Anatomi Saraf Tulang Belakang

Isi

• Ilmu urai
• Fungsi
• Kondisi Terkait
• Rehabilitasi

Saraf tulang belakang adalah saraf utama tubuh. Sebanyak 31 pasang saraf tulang belakang mengontrol motorik, sensorik, dan fungsi lainnya. Saraf ini terletak di tingkat serviks, toraks, lumbar, sakral, dan tulang ekor.

Saraf tulang belakang dapat dipengaruhi oleh berbagai masalah medis, yang menyebabkan nyeri, kelemahan, atau penurunan sensasi. Saraf terjepit terjadi ketika ada tekanan atau kompresi saraf tulang belakang, dan itu adalah gangguan saraf tulang belakang yang paling umum.

Ilmu urai

Saraf tulang belakang adalah saraf tepi yang mengirimkan pesan antara sumsum tulang belakang dan bagian tubuh lainnya, termasuk otot, kulit, dan organ dalam. Setiap saraf tulang belakang didedikasikan untuk daerah tubuh tertentu.

Struktur

Saraf tulang belakang adalah saraf yang relatif besar yang dibentuk oleh penggabungan akar saraf sensorik dan akar saraf motorik. Akar saraf ini muncul langsung dari sumsum tulang belakang - akar saraf sensorik dari bagian belakang sumsum tulang belakang dan akar saraf motorik dari bagian depan sumsum tulang belakang. Saat mereka bergabung, mereka membentuk saraf tulang belakang di sisi sumsum tulang belakang.

Sumsum tulang belakang terdiri dari sel saraf yang berfungsi untuk menyampaikan pesan antara otak dan saraf tepi.

Saraf tulang belakang menerima pesan sensorik dari saraf kecil yang terletak di area seperti kulit, organ dalam, dan tulang. Saraf tulang belakang mengirim pesan sensorik ke akar sensorik, kemudian ke serat sensorik di bagian posterior (punggung atau punggung) dari sumsum tulang belakang.

Akar motorik menerima pesan saraf dari bagian anterior (depan atau ventral) dari sumsum tulang belakang dan mengirim pesan saraf ke saraf tulang belakang, dan akhirnya ke cabang saraf kecil yang mengaktifkan otot di lengan, kaki, dan area tubuh lainnya. .

Ada 31 pasang saraf tulang belakang diantaranya:

• Delapan saraf tulang belakang leher di setiap sisi tulang belakang disebut C1 sampai C8
• Dua belas saraf tulang belakang dada di setiap sisi tubuh disebut T1 hingga T12
• Lima saraf tulang belakang lumbal di setiap sisi disebut L1 sampai L5
• Lima saraf tulang belakang sakral di setiap sisi disebut S1 hingga S5
• Satu saraf tulang ekor di setiap sisi, Co1

Lokasi

Saraf tulang belakang didistribusikan kira-kira secara merata di sepanjang sumsum tulang belakang dan tulang belakang. Tulang belakang adalah kolom tulang belakang yang melindungi dan mengelilingi sumsum tulang belakang. Setiap saraf tulang belakang keluar dari tulang belakang dengan berjalan melalui foramen, yang merupakan bukaan di sisi kanan dan kiri tulang belakang tulang belakang.

Saraf tulang belakang terbentuk dalam beberapa sentimeter dari tulang belakang di setiap sisi. Beberapa kelompok saraf tulang belakang bergabung satu sama lain membentuk pleksus yang besar. Beberapa saraf tulang belakang membelah menjadi cabang yang lebih kecil, tanpa membentuk pleksus.

Pleksus adalah sekelompok saraf yang bergabung satu sama lain. Ada lima plexi utama yang dibentuk oleh saraf tulang belakang:

• Pleksus Serviks: Terdiri dari penggabungan saraf tulang belakang C1 hingga 5, yang terbagi menjadi saraf yang lebih kecil yang membawa pesan sensorik dan memberikan kontrol motorik ke otot leher dan bahu.
• Pleksus Brakialis: Dibentuk oleh penggabungan saraf tulang belakang C5 melalui T1, pleksus ini bercabang menjadi saraf yang membawa pesan sensorik dan memberikan kontrol motorik ke otot lengan dan punggung atas.
• Pleksus Lumbal: Saraf tulang belakang L1 sampai L4 berkumpul membentuk pleksus lumbal. Pleksus ini terbagi menjadi saraf yang membawa pesan sensorik dan memberikan kontrol motorik ke otot perut dan kaki.
• Pleksus sakralis: Saraf tulang belakang L4 melalui S4 bergabung bersama, dan kemudian bercabang menjadi saraf yang membawa pesan sensorik dan memberikan kontrol motorik ke otot-otot kaki.
• Plexus tulang ekor: Terdiri dari penggabungan saraf S4 melalui Co1, pleksus ini memasok kontrol motorik dan sensorik alat kelamin dan otot yang mengontrol buang air besar.

Variasi Anatomi

Ada banyak varian anatomi saraf tulang belakang yang dijelaskan, tetapi ini umumnya ditemukan selama pengujian pra-operasi atau selama operasi untuk cedera tulang belakang, sumsum tulang belakang, atau saraf tulang belakang. Sebuah studi tahun 2017 yang mengevaluasi anatomi saraf tulang belakang dari 33 mayat (orang yang meninggal) mengidentifikasi varian pleksus saraf tulang belakang di 27,3 persen di antaranya. Ini menunjukkan bahwa variasi tidak jarang terjadi, tetapi biasanya tidak menghasilkan masalah yang nyata.

Fungsi

Saraf tulang belakang memiliki cabang sensorik dan motorik kecil. Setiap saraf tulang belakang menjalankan fungsi yang sesuai dengan wilayah tubuh tertentu. Ini adalah gerakan otot, sensasi, dan fungsi otonom (kontrol organ dalam).

Karena fungsinya sangat dipahami, ketika saraf tulang belakang tertentu menjadi terganggu, defisit yang dihasilkan seringkali menunjukkan saraf tulang belakang atau saraf mana yang terpengaruh.

Motor

Pesan motorik ke saraf tulang belakang berasal dari otak. Strip motorik (homunculus) di otak memulai perintah untuk mengontrol otot. Perintah ini dikirim ke tulang belakang melalui impuls saraf dan kemudian berjalan melalui akar motorik ke saraf tulang belakang. Stimulasi motorik sangat spesifik, dan dapat mengaktifkan seluruh saraf tulang belakang atau hanya salah satu cabangnya untuk merangsang sekelompok kecil otot-tergantung pada perintah dari otak.

Distribusi kendali saraf tulang belakang ke seluruh tubuh digambarkan sebagai miotom. Setiap gerakan fisik membutuhkan satu atau lebih otot, yang diaktifkan oleh cabang saraf tulang belakang. Misalnya, otot bisep dikendalikan oleh C6 dan otot trisep dikendalikan oleh C7.

Miotom

Otonom

Fungsi otonom saraf tulang belakang menjadi perantara organ dalam tubuh, seperti kandung kemih dan usus. Ada cabang otonom yang lebih sedikit dari saraf tulang belakang daripada cabang motorik dan sensorik.

Indrawi

Saraf tulang belakang menerima pesan termasuk sentuhan, suhu, posisi, getaran, dan nyeri dari saraf kecil di kulit, otot, persendian, dan organ dalam tubuh. Setiap saraf tulang belakang berhubungan dengan daerah kulit tubuh, yang disebut dermatom. Misalnya, sensasi di dekat pusar dikirim ke T10 dan sensasi dari tangan dikirim ke C6, C7, dan 8. Dermatom sensorik tidak cocok sempurna dengan miotom motorik.

Dermatom

Kondisi Terkait

Saraf tulang belakang dapat dipengaruhi oleh sejumlah kondisi. Situasi ini dapat menyebabkan rasa sakit, perubahan sensorik, dan / atau kelemahan.

Diagnosis masalah saraf tulang belakang melibatkan beberapa langkah. Yang pertama adalah pemeriksaan fisik, yang dapat mengidentifikasi kerusakan yang berhubungan dengan dermatom dan / atau miotom. Refleks juga berhubungan dengan saraf tulang belakang, dan biasanya berkurang dalam situasi ini juga, selanjutnya membantu mengidentifikasi saraf mana yang terlibat.

Elektromiografi (EMG) dan studi konduksi saraf (NCV) dapat mengukur fungsi saraf. Tes ini membantu dalam mengidentifikasi saraf tulang belakang mana yang terlibat dan seberapa luas kerusakannya.

Kondisi yang mempengaruhi saraf tulang belakang meliputi yang berikut ini.

Disk hernia

Diskus hernia, juga disebut sebagai diskus tergelincir, terjadi ketika struktur tulang belakang dan tulang rawan, ligamen, tendon, dan ototnya terganggu - memungkinkan struktur tulang belakang jatuh dari tempatnya, menekan sumsum tulang belakang dan / atau saraf tulang belakang. Biasanya, gejala pertama termasuk sakit leher atau kesemutan di lengan atau tungkai. Diskus hernia dapat menjadi keadaan darurat medis karena dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sumsum tulang belakang.

Perawatan termasuk obat anti-inflamasi oral, terapi, suntikan obat penghilang rasa sakit atau obat anti-inflamasi, dan mungkin perbaikan dan stabilisasi tulang belakang dengan operasi.

Foramen Mempersempit
Bukaan foraminal yang dilalui saraf tulang belakang tidak lebih besar dari saraf itu sendiri. Peradangan dan degenerasi tulang dapat menekan saraf tulang belakang saat bergerak melalui foramen, menyebabkan nyeri dan kesemutan. Ini sering digambarkan sebagai saraf terjepit.

Penambahan berat badan dan pembengkakan dapat menyebabkan atau memperburuk saraf terjepit. Saat hamil misalnya, banyak wanita mengalami gejala saraf terjepit. Hal ini dapat hilang setelah penurunan berat badan atau bahkan dengan redistribusi berat badan - beberapa wanita memperhatikan perbaikan gejala bahkan sebelum melahirkan, dan sebagian besar memiliki resolusi lengkap setelah bayi lahir.

Ada sejumlah pengobatan untuk penyempitan tulang depan, termasuk pengobatan anti-inflamasi dan terapi fisik. Prosedur intervensi seperti pembedahan atau suntikan biasanya tidak diperlukan.

Lebih lanjut tentang Foramen

Herpes zoster

Kondisi yang sangat umum, herpes zoster adalah pengaktifan kembali virus penyebab cacar air, herpes zoster. Herpes zoster ditandai dengan nyeri hebat dan terkadang disertai ruam. Jika Anda pernah mengalami infeksi cacar air, virus tetap berada di tubuh Anda, di akar saraf, setelah sembuh dari penyakit. Ketika ia aktif kembali - biasanya karena sistem kekebalan yang lemah - menyebabkan rasa sakit dan lesi kulit di daerah yang disuplai oleh akar saraf atau seluruh saraf tulang belakang.

Kasus herpes zoster biasanya sembuh dengan sendirinya dan pengobatan biasanya tidak mempercepat pemulihan.

Namun, ada imunisasi yang dapat mencegah herpes zoster, dan mungkin dianjurkan jika Anda rentan untuk mengembangkan pengaktifan kembali virus.

Sindrom Guillan Barre (GBS)

GBS, juga disebut polineuropati demielinasi akut, menyebabkan kelemahan saraf perifer, dan dapat memengaruhi banyak saraf tulang belakang sekaligus. Biasanya, GBS awalnya menyebabkan kesemutan di kaki, diikuti oleh kelemahan di kaki dan tungkai, yang berlanjut ke kelemahan otot lengan dan dada. Ini akhirnya dapat merusak otot yang mengontrol pernapasan. Dukungan pernapasan dengan ventilator mekanis biasanya diperlukan sampai kondisi membaik.

Penyakit ini disebabkan oleh demielinasi, yaitu hilangnya mielin pelindung (lapisan lemak) yang mengelilingi setiap saraf. Setelah mielin ini hilang, saraf tidak berfungsi sebagaimana mestinya, yang mengakibatkan kelemahan otot. Mielin akhirnya diganti dan saraf dapat berfungsi kembali, tetapi dukungan medis diperlukan untuk sementara.

Penyakit serupa lainnya, polineuropati demielinasi kronis (CIDP), adalah bentuk GBS yang berulang, di mana gejalanya dapat muncul setiap beberapa bulan atau tahun, dengan pemulihan parsial atau lengkap setiap saat.

GBS dan CIDP dapat diobati dengan steroid dan imunoterapi. Perawatan medis diperlukan untuk memantau tingkat pernapasan dan oksigen, dengan dukungan perawatan intensif sesuai kebutuhan.

Trauma

Saraf tulang belakang bisa terluka dalam kecelakaan traumatis besar. Cedera whiplash, jatuh, atau trauma leher akibat gaya tumpul (seperti saat olahraga kontak atau cedera yang disengaja) dapat menyebabkan pembengkakan, peregangan, atau robekan pada saraf tulang belakang leher atau pleksus serviks. Mengangkat barang berat, jatuh, dan kecelakaan dapat melukai saraf tulang belakang lumbal atau pleksus lumbal.

Saraf tulang belakang jarang mengalami cedera selama prosedur intervensi, terutama selama operasi besar yang melibatkan kanker ekstensif di dekat tulang belakang. Cedera traumatis pada saraf tulang belakang membutuhkan terapi dan / atau pembedahan.

Polineuropati

Neuropati adalah penyakit saraf tepi. CIDP dan GBS adalah dua jenis neuropati. Kebanyakan neuropati melibatkan cabang saraf kecil, tetapi bisa juga memengaruhi saraf tulang belakang. Penyebab umum neuropati termasuk asupan alkohol berat kronis, diabetes, kemoterapi, kekurangan vitamin B12, dan bahan kimia neurotoksik.

Kadang-kadang, saraf dapat memulihkan fungsinya, tetapi seringkali, kerusakan saraf bersifat permanen dan pengobatan difokuskan untuk mengidentifikasi penyebabnya untuk mencegah kerusakan lebih lanjut.

Penyakit Tulang Belakang

Sejumlah penyakit yang memengaruhi tulang belakang tidak secara langsung merusak saraf tulang belakang, tetapi dapat menimbulkan gejala yang sesuai dengan saraf tulang belakang tertentu. Multiple sclerosis (MS), defisiensi vitamin B12, degenerasi gabungan subakut dari sumsum tulang belakang, dan mielopati inflamasi adalah contoh penyakit tulang belakang yang dapat menyebabkan disfungsi satu atau lebih saraf tulang belakang. Dalam kasus ini, fungsi saraf tulang belakang terganggu karena serabut saraf di bagian tulang belakang yang berdekatan berhenti mengirim atau menerima pesan ke dan dari saraf tulang belakang.

Pengobatan penyakit tulang belakang tergantung penyebabnya. Dengan beberapa kondisi ini, seperti MS, fungsi saraf tulang belakang dapat pulih sepenuhnya atau sebagian dengan pengobatan.

Meningitis

Infeksi atau peradangan pada meninges, yang merupakan lapisan yang membungkus dan melindungi sumsum tulang belakang (di bawah tulang belakang), dapat mengganggu fungsi satu atau lebih saraf tulang belakang. Meningitis menyebabkan demam, kelelahan, dan sakit kepala, serta dapat menyebabkan gejala neurologis seperti kelemahan dan kehilangan sensorik. Biasanya, dengan pengobatan tepat waktu, meningitis sembuh tanpa kerusakan permanen pada saraf tulang belakang.

Kanker

Kanker di dalam atau di dekat tulang belakang dapat menyusup (menyerang) atau menekan saraf tulang belakang, menyebabkan disfungsi. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, kelemahan, atau perubahan sensorik yang melibatkan satu atau lebih saraf tulang belakang. Penanganan berupa operasi pengangkatan kanker, radiasi, atau kemoterapi. Pemulihan bervariasi tergantung pada seberapa luas keterlibatan saraf tulang belakang.

Rehabilitasi

Seringkali, kerusakan saraf tulang belakang dapat diobati. Peradangan ringan biasanya dapat ditangani dengan obat anti-inflamasi dan nyeri biasanya dapat ditangani dengan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas. Terapi fisik dan olahraga dapat membantu meredakan tekanan dan memperbaiki postur tubuh serta kekencangan otot, mengurangi nyeri.

Namun, nyeri bisa parah, membutuhkan intervensi yang lebih agresif, seperti suntikan atau pembedahan.

Kerusakan saraf yang menyebabkan hilangnya sensorik atau kelemahan otot mungkin disebabkan oleh cedera saraf tulang belakang yang berlangsung lama atau lebih lama. Saraf cenderung tidak pulih jika telah ditranseksi (dipotong). Terapi fisik umumnya direkomendasikan sebagai cara untuk mengoptimalkan fungsi dengan memperkuat otot yang disuplai oleh saraf yang sehat.

Perbaikan saraf tulang belakang dengan pembedahan adalah prosedur yang sangat canggih dengan hasil yang bervariasi, tergantung pada luas dan lamanya kerusakan. Operasi tulang belakang dan operasi saraf tulang belakang mungkin memerlukan pemantauan fungsi saraf intraoperatif.

Stimulasi Spinal Cord untuk Manajemen Nyeri