Isi
- Bagaimana Sel-T CD4 dan CD8 Berinteraksi
- Apa Rasio CD4 / CD8 Beritahu Kita
- Seberapa Sering Harus Diuji
Sel-T adalah sejenis sel darah putih yang merupakan pusat pertahanan kekebalan Anda. Ada empat jenis yang memiliki fungsi berbeda:
- Sel-T CD8 dianggap sebagai "pembunuh" karena fungsinya untuk menghancurkan sel-sel di dalam tubuh yang menyimpan virus, bakteri, atau agen penyebab penyakit (patogen) lainnya.
- Sel-T CD4 dianggap "penolong" karena memicu respons imun.
- Sel-T penekan bertanggung jawab untuk mematikan tanggapan kekebalan ketika ancaman telah dinetralkan.
- Sel-T memori tetap berjaga-jaga setelah ancaman dinetralkan dan "bunyikan alarm" jika ancaman kembali.
Dari keempat jenis ini, sel T CD4 dan CD8 secara rutin digunakan untuk memantau infeksi HIV, baik sendiri-sendiri atau dibandingkan satu sama lain.
Bagaimana Sel-T CD4 dan CD8 Berinteraksi
CD4 dan CD8 hanyalah dua jenis glikoprotein yang ditemukan pada permukaan sel-T dan limfosit lainnya (kelas sel darah putih yang merupakan pusat sistem kekebalan).
Sel-T CD4 bekerja dengan memicu respons imun ketika dihadapkan pada patogen. Sel-T CD8 merespons dengan menyerang patogen yang ditandai dan menetralkannya. Sel-T penekan kemudian "mematikan" aktivitas CD4 ketika tanggapan kekebalan yang cukup telah tercapai.
Rasio CD4 / CD8 dianggap normal jika nilainya antara 1.0 dan 4.0. Pada orang yang sehat, itu berarti sekitar 30 sampai 60 persen sel T CD4 dalam hubungannya dengan 10 sampai 30 persen sel T CD8.
Namun, ketika seseorang pertama kali terinfeksi HIV, biasanya terjadi penurunan jumlah sel CD4 sebesar 30 persen karena HIV menargetkan sel-sel ini dan menghabiskan jumlahnya. Sebaliknya, sel-T CD8 umumnya akan meningkat sekitar 40 persen, meskipun kemampuan mereka untuk menetralkan virus akan berkurang seiring waktu karena hanya ada lebih sedikit sel-T CD4 untuk memicu tanggapan yang efektif.
Jika terapi HIV dimulai tepat waktu, rasio umumnya akan kembali normal. Namun, jika pengobatan ditunda sampai kekebalan rusak parah, kemampuan tubuh untuk membuat sel-T CD4 baru akan melemah. Jika ini terjadi, rasionya mungkin tidak akan pernah naik jauh di atas 1,0.
Apa Rasio CD4 / CD8 Beritahu Kita
Nilai prognostik (prediktif) CD4 / CD8 dianggap kurang relevan dengan pengelolaan HIV dibandingkan 20 tahun yang lalu ketika ada lebih sedikit obat yang kurang efektif yang tersedia untuk mengobati HIV. Meskipun nilainya masih dapat membantu kami menentukan usia infeksi dan risiko kematian Anda, penekanan yang lebih besar telah ditempatkan dalam beberapa tahun terakhir pada mempertahankan pengendalian virus (yang diukur dengan viral load tidak terdeteksi). Melakukan hal itu membantu memperlambat perkembangan penyakit dan hindari perkembangan resistensi obat.
Karena itu, peningkatan fokus ditempatkan pada rasio penggunaan CD4 / CD8 pada orang dengan infeksi HIV jangka panjang. Penelitian terbaru memberi kesan bahwa orang dengan rasio CD4 / CD8 rendah yang telah memakai pengobatan selama bertahun-tahun berisiko lebih tinggi terhadap penyakit dan kematian yang tidak terkait HIV.
Ada sejumlah area lain di mana rasio CD4 / CD8 mungkin juga terkait. Dalam penelitian epidemiologi, rasio tersebut dapat digunakan untuk mengukur virulensi (kemampuan menyebabkan penyakit) HIV pada populasi yang berbeda atau selama periode waktu tertentu.
Ini juga dapat digunakan untuk memprediksi kemungkinan sindrom pemulihan kekebalan (IRIS), reaksi serius yang kadang-kadang dapat terjadi ketika seseorang memulai terapi HIV. Jika jumlah CD4 awal rendah dan disertai dengan rasio CD4 / CD8 di bawah 0,20, risiko IRIS meningkat secara signifikan.
Demikian pula, penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah CD4 / CD8 yang rendah pada bayi yang lahir dari ibu HIV-positif dapat digunakan untuk memprediksi apakah bayi tersebut akan serokonversi (menjadi HIV-positif juga). Kemungkinan terjadinya ini meningkat secara dramatis bila rasio jatuh di bawah 1,0. Hal ini mungkin sangat relevan di negara berkembang di mana tingkat penularan dari ibu ke anak telah menurun tetapi jumlah serokonversi pascakelahiran tetap tinggi.
Seberapa Sering Harus Diuji
Untuk orang yang baru didiagnosis dengan HIV, pemantauan darah rutin harus dilakukan pada saat masuk ke perawatan dan kemudian setiap tiga sampai enam bulan setelahnya. Ini termasuk jumlah CD4 dan viral load. Setelah Anda menjalani pengobatan dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi selama setidaknya dua tahun:
- Pemantauan CD4 dapat dilakukan setiap 12 bulan untuk orang dengan jumlah CD4 antara 300 dan 500.
- Pemantauan CD4 mungkin dianggap opsional bagi mereka dengan jumlah CD4 di atas 500.