Isi
- Alasan Operasi Punggung Anda
- Usia kamu
- Lokasi Bedah Anda
- Panjang Fusion
- Postur Tubuh Sebelum dan Selama Operasi Punggung Anda
Alasan Operasi Punggung Anda
Bergantung pada diagnosis yang mengarah ke operasi punggung Anda, Anda mungkin berisiko tinggi terkena ASD.
John Toerge, seorang dokter osteopati, profesor kedokteran di Universitas Georgetown, dan Direktur Medis Institut Musculoskeletal Rumah Sakit Rehabilitasi Nasional, mengatakan bahwa orang yang menjalani fusi tulang belakang untuk penyakit cakram degeneratif berada pada peningkatan risiko ASD. Toerge mengatakan ini karena degenerasi sudah dimulai pada tingkat di atas dan di bawah area masalah, meskipun Anda mungkin tidak memperhatikan gejalanya. Umumnya, ahli bedah tidak menggabungkan level yang berdekatan itu, tambahnya.
Toerge mengatakan bahwa pasien dengan artritis parah juga dapat meningkatkan risiko ASD. "Orang-orang ini memiliki lebih sedikit elemen mekanis yang dapat mengurangi risiko," jelasnya. "Dengan kapasitas sisa yang berkurang, pasien dengan artritis tingkat lanjut memiliki sedikit ruang untuk kesalahan, dan dengan demikian, lebih rentan terhadap degenerasi lebih lanjut di tulang belakang."
Usia kamu
Telah diterima secara luas bahwa usia memainkan peran penting dalam risiko ASD.
Seiring bertambahnya usia, tulang belakang kita cenderung merosot, yang memperumit gagasan bahwa operasi punggung menyebabkan ASD. Faktanya, sebuah studi tahun 1999 tentang faktor risiko ASD di leher, dilakukan oleh Hilibrand dan diterbitkan di Jurnal Bedah Tulang dan Sendi, menemukan bahwa degenerasi yang sudah ada sebelumnya seperti yang terlihat pada film (seperti MRI dan CT scan) adalah salah satu risiko terbesar untuk ASD.
"Riwayat alami dari perubahan degeneratif di tulang belakang merupakan variabel peracikan saat menentukan penyebab ASD," kata Dr. Frank P. Cammisa, Kepala Layanan Bedah Tulang Belakang di Rumah Sakit Bedah Khusus di New York. "Jika perubahan ini sudah terjadi di tulang belakang Anda, mereka mungkin hadir (atau mungkin berkembang) di lebih dari satu tingkat, dengan atau tanpa operasi."
Lokasi Bedah Anda
Tulang belakang Anda memiliki lekukan yang berlawanan, yang membantu Anda menyeimbangkan saat Anda bergerak. Kurva ini dibagi menjadi beberapa area: Leher (serviks), punggung atas dan tengah (toraks), punggung bawah (lumbar), dan area sakral. Jika operasi Anda terjadi di mana satu kurva transisi ke kurva berikutnya-misalnya, di mana toraks menjadi lumbar (T12-L1) -risiko Anda untuk ASD mungkin lebih tinggi.
Toerge menyebut area transisi ini sebagai "segmen gerakan aktif". Dia mengatakan bahwa fusi pada segmen gerakan aktif sering kali menimbulkan masalah di kemudian hari. Ini karena, katanya, fusi semacam itu dapat mengakibatkan peningkatan beban pada sendi intervertebralis yang berdekatan, yang pada gilirannya dapat meningkatkan risiko ASD, serta penyakit segmen yang berdekatan.
Studi Hilibrand yang disebutkan di atas menemukan bahwa risiko ASD bervariasi menurut lokasi fusi. Para peneliti mengidentifikasi tingkat C5-C6 dan C6-7 (ini adalah dua sendi intervertebralis terendah di leher Anda) sebagai risiko terbesar dari setiap area di leher untuk degenerasi yang sebelumnya tidak terlihat pada film. Kedua segmen atau level gerakan ini sangat dekat dengan atau pada segmen gerakan aktif yang disebutkan oleh Dr. Toerge.
Panjang Fusion
Secara umum, risiko ASD Anda lebih tinggi ketika lebih banyak level yang digabungkan.
Dr. Cammisa mengatakan masalah tulang belakang yang memerlukan fusi panjang (beberapa level menyatu) lebih berisiko menimbulkan ASD. Skoliosis adalah contohnya. Cammisa menjelaskan jika Anda menyatu dari T4-L4 (rentang segmen gerak, atau sendi intervertebralis, yang membentang dari tengah dada hingga tepat di bawah pusar) untuk memperbaiki skoliosis, kemungkinan besar selama bertahun-tahun Anda Akan mengembangkan ASD di T4-5 dan L5-S1. (T4-5 dan L5-S1 adalah segmen gerak yang masing-masing terletak tepat di atas dan di bawah T4 dan L4.)
Ulasan 2016 dan meta-analisis yang diterbitkan di jurnal Bedah Tulang Belakang Klinis panjang fusi adalah faktor terbesar yang terkait dengan degenerasi segmen yang berdekatan dan penyakit. Penulis menyarankan bahwa membatasi jumlah level yang menyatu mungkin merupakan strategi yang lebih baik daripada mengubah cara penyatuan dilakukan.
Postur Tubuh Sebelum dan Selama Operasi Punggung Anda
Postur tubuh Anda, serta kesejajaran tulang Anda selama operasi, dapat memengaruhi risiko ASD. Jika Anda memiliki kifosis pada saat fusi, Anda mungkin akan mengalami ketegangan pada sendi facet di kemudian hari. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit serta perubahan degeneratif yang mengindikasikan ASD. Ini juga dapat menyebabkan radang sendi tulang belakang pada sendi facet.
Dua ketidaksesuaian postural yang terkait dengan perkembangan perubahan tulang belakang degeneratif dan ASD terkait satu sama lain. Jika postur Anda sedemikian rupa sehingga panggul Anda miring ke belakang (disebut pelvic retroversion) selama operasi, otot-otot yang menahan Anda agar tetap tegak mungkin lebih mudah lelah sesudahnya. Seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan nyeri dan perubahan degeneratif di area tulang belakang Anda.
Sudut sakrum Anda selama operasi juga membuat perbedaan. Biasanya, bagian atas sakrum sedikit miring ke depan (seperti halnya panggul, dibahas di atas). Jika sakrum Anda kebetulan vertikal atau dekat posisi vertikal selama operasi (yang mungkin terjadi jika panggul Anda miring ke belakang), risiko Anda untuk ASD dapat meningkat.
Dan terakhir, apakah Anda memiliki postur kepala ke depan? Jika demikian, dan Anda mengalami fusi tulang belakang, risiko ASD Anda dapat meningkat lagi.
Sementara beberapa dari masalah ini dapat dan harus ditangani oleh ahli bedah Anda pada saat prosedur, ingatlah bahwa Anda membawa postur tubuh Anda ke meja operasi.
Bagi banyak dari kita, postur tubuh adalah akumulasi kebiasaan dari waktu ke waktu; bagi yang lain, ini adalah bagian dari struktur kami. Jika masalah kifosis, kepala depan, sudut sakral, dan / atau kemiringan panggul Anda tidak tertanam dalam tulang Anda (dan dalam beberapa kasus, bahkan jika memang demikian), temui terapis fisik untuk program latihan di rumah sebelum Anda menjalani operasi dapat membantu Anda mengurangi beberapa risiko ASD Anda.
"Olahraga yang dipilih dengan cermat untuk menstabilkan area berisiko dapat sangat membantu untuk mengurangi gejala Anda," Toerge menambahkan.