Isi
- Apakah AHI itu?
- Pengukuran AHI dalam Studi Tidur
- Tujuan AHI untuk Mengoptimalkan Terapi CPAP
- Bagaimana Mesin CPAP Mengobati Sleep Apnea
- Melacak Kejadian Apnea Tidur Sisa
- Kebutuhan Tekanan dan Menyesuaikan CPAP
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Apa arti pembacaan AHI pada studi tidur atau mesin CPAP? Apa yang dianggap sebagai acara? Jika angka AHI dinaikkan, Anda mungkin bertanya, "Bagaimana cara menyesuaikan mesin CPAP saya?"
Pelajari apa tujuan AHI Anda untuk memaksimalkan manfaat penggunaan CPAP untuk terapi yang optimal dan bagaimana tekanan ditentukan dan harus disesuaikan.
Apakah AHI itu?
Pertama, penting untuk memahami apa arti pembacaan indeks apnea-hipopnea (AHI), baik dengan studi tidur dan pada mesin CPAP.
Pengukuran ini sering kali disajikan dalam konteks laporan studi tidur. Ini adalah frekuensi tidur per jam di mana saluran napas bagian atas (lidah atau langit-langit lunak di tenggorokan) sebagian atau seluruhnya runtuh, menyebabkan gairah atau kebangkitan singkat dari tidur atau penurunan kadar oksigen darah.
Runtuhnya parsial jalan napas disebut hipopnea.
Tidak adanya aliran udara sama sekali melalui hidung dan mulut, meskipun ada upaya untuk bernapas yang diukur di dada dan perut, disebut peristiwa apnea.
AHI digunakan untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan sleep apnea. Klasifikasi yang sama ini digunakan untuk menilai seberapa baik perawatan, seperti mesin CPAP, bekerja.
Tidur anak dianalisis dengan kriteria yang lebih ketat dan lebih dari satu kejadian per jam dianggap tidak normal.
Pengukuran AHI dalam Studi Tidur
Studi tidur (polisomnogram) dilakukan di pusat gangguan tidur dan biasanya digunakan untuk mendiagnosis apnea tidur. Kondisi ini juga dapat didiagnosis berdasarkan pengujian apnea tidur di rumah.
Banyak informasi yang dikumpulkan, dan sebagian dari tujuan penelitian ini terdiri dari melacak pola pernapasan Anda sepanjang malam. Ini dilakukan dengan beberapa sensor:
- Kanula hidung (atau termistor) dengan cabang plastik yang berada di lubang hidung
- Sabuk pengaman pernapasan yang membentang di dada dan / atau perut
- Klip oksimeter yang mengukur oksigen dan denyut nadi terus menerus dengan menyinari sinar laser melalui ujung jari
Semua informasi ini dianalisis untuk menentukan berapa kali Anda bernapas pendek atau berhenti bernapas sama sekali di malam hari. Setiap obstruksi parsial jalan napas disebut hipopnea. Hypopnea mengacu pada pengurangan sementara aliran udara (seringkali saat tidur) yang berlangsung setidaknya selama 10 detik. Pernapasan dangkal atau laju pernapasan rendah yang tidak normal dapat disebut hipoventilasi.
Penghentian total dalam pernapasan disebut apnea (dari bahasa Yunani yang berarti "tidak bernapas"). Hipopnea tidak separah apnea (yang merupakan kehilangan aliran udara yang lebih lengkap). Ini juga dapat menyebabkan penurunan jumlah pergerakan udara ke paru-paru dan dapat menyebabkan kadar oksigen dalam darah turun. Apnea tidur lebih sering terjadi karena obstruksi parsial jalan napas bagian atas.
Untuk menghitung AHI, jeda pernapasan ini harus berlangsung selama 10 detik dan dikaitkan dengan penurunan kadar oksigen darah atau menyebabkan kebangkitan yang disebut gairah. Kebangkitan ini dapat mengganggu tidur, membuatnya tidak menyegarkan, dan menyebabkan kantuk di siang hari.
Ada beberapa fasilitas tidur yang menggunakan ukuran lain untuk menilai tingkat keparahan ini. Indeks gangguan pernapasan (RDI) dapat digunakan jika pengukuran resistensi jalan napas dengan manometer esofagus tekanan juga disertakan dalam penelitian. Indeks desaturasi oksigen (ODI) mencoba menghitung jumlah kejadian apnea atau hipopnea per jam yang menyebabkan penurunan oksigen minimal 3%. Ini dianggap penting dalam menilai risiko konsekuensi jangka panjang kardiovaskular (tekanan darah tinggi, serangan jantung, dan gagal jantung) atau neurokognitif (stroke dan demensia).
Jika studi tidur Anda tidak memuat langkah-langkah yang lebih spesifik ini, Anda tidak perlu khawatir.
Tujuan AHI untuk Mengoptimalkan Terapi CPAP
AHI akan digunakan untuk membantu memilih pengobatan yang paling tepat. Penggunaan tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP) sesuai untuk apnea tidur ringan, sedang, atau berat. Sebaliknya, penggunaan alat oral mungkin terbatas pada apnea tidur ringan atau sedang. Pembedahan dapat dipilih berdasarkan faktor risiko yang berkaitan dengan anatomi Anda. Terapi posisi mungkin disarankan jika apnea tidur Anda diperburuk dengan tidur telentang. Perawatan lain mungkin direkomendasikan, tergantung pada tingkat AHI yang diamati dengan studi tidur Anda.
Apa tujuan AHI Anda dengan pengobatan apnea tidur seperti terapi CPAP? Pertama, pahami bahwa mungkin ada variabilitas malam-ke-malam dalam ukuran ini. Apnea tidur dapat diperburuk oleh:
- Tidur lebih telentang
- Memiliki lebih banyak tidur REM
- Menggunakan pelemas otot
- Minum lebih banyak alkohol menjelang waktu tidur
- Hidung tersumbat karena pilek atau alergi
Karena itu, tidak ada gunanya mengejar angka harian. Sebaliknya, variasi ini harus dirata-ratakan selama 30 hingga 90 hari.
Secara umum, AHI harus dipertahankan kurang dari lima kejadian per jam, yang berada dalam kisaran normal. Beberapa spesialis tidur akan menargetkan AHI satu atau dua dengan pemikiran bahwa lebih sedikit kejadian akan kurang mengganggu tidur. Jika AHI baseline pada studi tidur cukup tinggi, misalnya 100 peristiwa per jam, bahkan 10 peristiwa per jam dapat menunjukkan peningkatan yang signifikan.
Jenis peristiwa yang didaftarkan oleh perangkat CPAP mungkin terdiri dari tiga jenis:
- Obstruktif (jalan napas runtuh)
- Tengah (mewakili episode menahan napas)
- Tidak diketahui (terkait dengan kebocoran)
Jenis ini memiliki resolusi unik. Misalnya, tekanan CPAP mungkin perlu dinaikkan atau diturunkan-atau masker perlu dipasang atau diganti.
Sasaran optimal untuk Anda mungkin bergantung pada tingkat keparahan dan sifat kondisi awal Anda. Ini mungkin dipengaruhi oleh kepatuhan Anda terhadap pengobatan, dengan tekanan yang lebih rendah diperbolehkan untuk meningkatkan kenyamanan. Pengaturan tekanan terbaik untuk Anda paling baik ditentukan oleh spesialis tidur bersertifikat dewan dengan AHI rata-rata yang digunakan dalam konteks pengalaman Anda dengan perawatan tersebut.
Bagaimana Mesin CPAP Mengobati Sleep Apnea
Mesin CPAP dan bilevel modern dapat melacak jumlah sisa peristiwa pernapasan yang terjadi pada pengaturan tekanan Anda saat ini. Masing-masing peristiwa ini dapat berkorelasi dengan kebangkitan singkat atau penurunan sementara kadar oksigen darah.
Anda mungkin percaya bahwa menggunakan CPAP akan mencegah kondisi tersebut sepenuhnya, tetapi belum tentu demikian. Tergantung, sebagian, pada tekanan yang ditetapkan oleh spesialis tidur Anda.
Bayangkan mencoba mengembangkan tabung floppy panjang dengan meniupkan udara ke dalamnya. Dengan udara yang terlalu sedikit, tabung tidak akan terbuka dan tetap runtuh. Demikian pula, jika tekanan disetel terlalu rendah pada mesin CPAP Anda, jalan napas bagian atas Anda masih bisa runtuh. Hal ini dapat menyebabkan kejadian hipopnea atau apnea persisten. Selain itu, gejala Anda mungkin berlanjut karena pengobatan yang tidak memadai.
Ada kemungkinan juga bahwa variabel lain akan memengaruhi jumlah tekanan yang diperlukan untuk menjaga jalan napas tetap terbuka, seperti disebutkan di atas.
Melacak Kejadian Apnea Tidur Sisa
Mesin yang lebih baru dapat melacak sisa kejadian pernapasan abnormal Anda dan menghasilkan AHI. Ini mungkin dapat diakses pada perangkat atau melalui situs web atau aplikasi pelacakan terkait. Bagaimana ini dicapai?
Jawaban singkatnya adalah bahwa metode ini adalah hak milik, rahasia, dan tidak diungkapkan oleh perusahaan yang membuat perangkat tersebut. Namun, secara sederhana, pertimbangkan bahwa mesin menghasilkan tekanan konstan. Itu juga dapat menghasilkan semburan tekanan tambahan yang terputus-putus. Ini kemudian mengukur resistensi di jalan napas terhadap tekanan tambahan ini.
Jika tidak ada perbedaan resistensi yang jelas antara tekanan rendah dan tekanan tinggi, dapat dipahami bahwa jalan napas terbuka. Namun, jika jalan napas masih sebagian (atau bahkan seluruhnya) runtuh, tekanan tambahan mungkin menemui hambatan. Dalam mesin "otomatis", ini akan meminta mesin untuk menaikkan tekanan dalam kisaran yang ditentukan untuk mendukung jalan napas Anda dengan lebih baik.
Ingatlah bahwa pengukuran ini tidak seakurat dengan yang dilakukan dalam studi tidur formal. Pengukuran mungkin terganggu oleh kebocoran masker yang tinggi. Jika tetap tinggi tanpa penjelasan yang baik, mungkin diperlukan studi tidur berulang untuk menilai kondisi Anda.
AHI yang dihitung mesin kemudian dicatat pada kartu data kepatuhan. Penyedia peralatan atau dokter Anda kemudian dapat mengunduh ini dan membuat laporan untuk mengarahkan perawatan Anda. Ini juga dapat ditampilkan di pagi hari di layar perangkat atau antarmuka pengguna. Informasi ini juga dapat dibagikan ke cloud dan memberi Anda informasi tentang efektivitas terapi Anda dengan program terkait.
Kebutuhan Tekanan dan Menyesuaikan CPAP
Seperti disebutkan sebelumnya, ada sejumlah variabel yang perlu dipertimbangkan saat menafsirkan pembacaan AHI. Ini mungkin tidak dapat diatasi hanya dengan menaikkan atau menurunkan tekanan perangkat.
Jumlah perubahan yang dibutuhkan juga mungkin rumit. Misalnya, seseorang dengan AHI tinggi dalam studi tidur mungkin tidak memerlukan tekanan CPAP tinggi untuk mengatasi kondisi tersebut. Anatomi dan faktor lain mungkin berperan. Jika perangkat dinaikkan terlalu tinggi, hal itu dapat menyebabkan terjadinya apnea tidur sentral. Jika pengaturan terlalu rendah, mungkin tidak bekerja cukup baik untuk mengatasi kondisi tersebut.
Jika AHI tetap tinggi, sekarang saatnya untuk kembali ke spesialis tidur bersertifikat untuk penilaian.
Penyedia Anda dapat menafsirkan AHI dalam konteks studi tidur dasar Anda, anatomi, pengobatan, perubahan status kesehatan, dan faktor lainnya. Orang ini harus menjadi orang yang menyesuaikan pengaturan mesin CPAP Anda. Meskipun pengaturan dapat diubah oleh siapa saja, hanya penyedia Anda yang dapat membuat keputusan yang tepat.
Jika operasi dilakukan atau alat oral dibuat untuk mengobati apnea tidur, tes dapat diulangi untuk memastikan pengobatan telah efektif dalam mengatasi AHI.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang apa arti AHI bagi kondisi Anda dan apakah CPAP Anda bekerja sebaik mungkin untuk Anda, hubungi dokter tidur obat tidur bersertifikat dewan untuk mendiskusikan status Anda dan opsi yang tersedia untuk mengoptimalkan terapi Anda. Tindak lanjut rutin di klinik akan memastikan bahwa pengobatan Anda berhasil.