Isi
Gerakan melempar bola merupakan gerakan kompleks yang membutuhkan fungsi bahu yang sehat dimana otot, tendon, ligamen, dan tulang semuanya bergerak secara tersinkronisasi dan stabil. Karena kompleksitas gerakan ini, kelainan halus dapat menyebabkan nyeri bahu dan ketidaknyamanan.Tanda-tanda Masalah
Gerakan melempar menyebabkan torsi dan gaya percepatan yang sangat tinggi yang bekerja pada sendi bahu dan otot, ligamen, dan tendon yang mengelilingi sendi. Apakah Anda seorang pelempar bisbol profesional, atau bermain tangkapan dengan anak Anda di halaman, kelainan fungsi bahu dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Beberapa tanda masalah bahu meliputi:
- Sakit Sakit: Seringkali jauh di bahu atau meluas ke lengan atas
- "Lengan Mati:" Sensasi kurangnya kekuatan gerakan melempar
- Nyeri Malam: Terkadang rasa sakitnya tidak terlalu parah saat melempar, namun menimbulkan rasa sakit yang bisa membangunkan Anda dari tidur malam
Saat orang mengeluhkan nyeri bahu saat melempar, penting untuk memahami dengan pasti di bagian mana dalam gerakan melempar terdapat kelainan, dan apa yang mungkin menyebabkan masalah ini. Metode yang paling berguna untuk membuat diagnosis sebenarnya dengan hati-hati memahami gejala pasien dan memeriksa bahu oleh seseorang yang akrab dengan mekanisme lempar.
Tes untuk mendiagnosis nyeri bahu dapat membantu, tetapi hanya jika ditempatkan dalam konteks gejala yang dialami pasien. Seringkali pada atlet muda dan pejuang akhir pekan paruh baya, kelainan dapat terlihat pada MRI, tetapi ini mungkin atau mungkin bukan sumber nyeri bahu. Di situlah pemeriksa terampil yang akrab dengan cedera bahu dapat membantu menentukan apakah ada kelainan struktural yang perlu ditangani.
Gerakan Melempar
Gerakan melempar dicirikan oleh empat fase berbeda:
- Menyelesaikan
- Cocking
- Percepatan
- Melaksanakan
Agar mekanisme lemparan efektif, rotator cuff dan otot bahu lainnya harus memandu gerakan ini secara berurutan. Labrum harus menstabilkan bola di soket bahu. Bilah bahu harus berputar dalam gerakan terkoordinasi dengan lengan untuk memastikan mobilitas. Kelainan pada salah satu fungsi ini dapat menyebabkan rasa sakit dan bahkan kerusakan di bagian dalam bahu.
Nyeri bahu akibat melempar berasal dari salah satu sumber berikut:
- Pisau bahunya
- Sendi bahu (tulang rawan dan labrum)
- Otot dan tendon manset rotator
- Saraf yang mengontrol fungsi otot.
Setelah sumber ketidaknyamanan dapat diidentifikasi, pengobatan dapat ditargetkan ke lokasi masalah yang sesuai. Aspek mobilitas bahu yang sering diabaikan adalah fungsi tulang belikat. Bilah bahu termasuk soket sendi bahu bola-dan-soket. Agar bola-dan-soket berfungsi normal, tulang belikat juga harus berfungsi normal. Bilah bahu menempel pada dinding dada dengan ligamen, otot, dan tendon. Berbagai otot dan tendon yang mengontrol gerakan tulang belikat semuanya dapat memengaruhi gerakan termasuk melempar. Inilah salah satu alasan mengapa fisioterapis sering berfokus pada mobilitas skapular saat menangani masalah sendi bahu
Pengobatan
Kebanyakan pasien yang mengalami nyeri spontan saat melempar dapat ditangani dengan perawatan non-bedah. Fase paling awal pengobatan adalah mengistirahatkan sendi dan mengurangi peradangan. Perawatan seperti es, obat anti-inflamasi, dan bahkan suntikan kortison dapat membantu meredakan peradangan.
Setelah gejala akut peradangan mereda, terapis dapat membimbing atlet untuk mendapatkan kembali mobilitas dan kekuatan bahu sepenuhnya. Kelainan yang paling umum adalah sesak pada kapsul bahu posterior, menyebabkan hilangnya rotasi internal normal bahu (pasien mungkin memperhatikan ketika mereka meraih ke belakang punggung, mereka tidak dapat menjangkau setinggi sisi dengan bahu yang nyeri). Peregangan untuk meningkatkan rotasi internal, atau gerakan lain yang hilang, dapat membantu memungkinkan gerakan melempar yang lebih normal.
Kekuatan sering ditujukan pada rotator cuff, karena otot-otot ini sangat penting untuk memulai gerakan bahu yang benar, dan juga menstabilkan sendi bahu. Selain itu, otot periskapular (otot yang menempel pada tulang skapula) penting untuk memastikan bahwa gerakan skapula terkoordinasi dengan gerakan melempar.
Seperti yang dinyatakan, sebagian besar kasus nyeri bahu saat melempar akan membaik dengan langkah-langkah ini. Mekanisme bahu sangat rumit, dan kelainan halus dapat menyebabkan gangguan pada gerakan rumit ini. Dengan memperbaiki mekanisme, sebagian besar kasus nyeri bahu dapat membaik dengan pengobatan non-invasif. Salah satu skenario yang paling umum adalah individu paruh baya yang tidak sering melempar, yang mengalami nyeri setelah jumlah lemparan yang tidak biasa baik untuk olahraga rekreasi atau dalam pelatihan untuk program anak-anak. Orang-orang ini biasanya memiliki mekanisme bahu yang sangat buruk dan mencoba untuk melanjutkan hal-hal yang mereka tinggalkan bertahun-tahun sebelumnya tidaklah efektif. Melakukan program peregangan dan penguatan bahu terstruktur hampir selalu mengurangi rasa sakit yang dialami orang-orang ini.
Pasien yang gagal membuat perbaikan dengan 3 bulan terapi, atau gagal untuk kembali ke olahraga kompetitif dalam 6 bulan, dapat dipertimbangkan untuk menjalani prosedur pembedahan. Namun, harus jelas tentang masalah apa yang perlu ditangani, dan bagaimana hal itu akan meningkatkan mekanisme lemparan, sebelum memulai operasi bahu besar.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Gerakan melempar adalah gerakan bahu kompleks yang membutuhkan mekanisme normal dari otot, tendon, ligamen, tulang, dan persendian yang saling berhubungan. Kelainan bagian mana pun dari hubungan kompleks ini dapat menyebabkan disfungsi bahu dan akhirnya menimbulkan rasa sakit saat melempar. Ketika mekanisme gerakan melempar diubah, sering kali terjadi peradangan, dan gejala yang sering muncul adalah ketidaknyamanan. Kabar baiknya, perawatan non-invasif untuk memperbaiki mekanisme sendi bahu seringkali efektif dalam meredakan gejala nyeri bahu saat melempar.