Isi
Operasi penggantian lutut adalah operasi yang sangat sukses; sebagian besar orang yang menjalani perawatan ini untuk radang sendi lutut yang parah merasa puas dengan pembedahannya. Namun, tidak semua orang menyukai lutut baru mereka. Faktanya, sekitar 10-15 persen orang yang menjalani penggantian lutut tidak senang dengan hasilnya.Mencoba untuk menentukan mengapa penggantian lutut menyakitkan bisa menjadi masalah yang menantang bagi pasien dan dokter. Terkadang masalahnya sudah jelas, seperti infeksi atau implan pengganti lutut yang aus. Namun, di lain waktu, semuanya berjalan lancar. Dokter Anda memberi tahu Anda tidak ada yang salah, tetapi lutut Anda masih sakit. Apa yang menyebabkan rasa sakit itu? Mungkinkah reaksi terhadap logam dalam implan buatan di tubuh Anda menjadi sumber masalahnya?
Sensitivitas Logam
Setiap logam yang bersentuhan dengan tubuh, baik melalui kulit atau tertanam di dalam tubuh, menyebabkan korosi logam pada tingkat tertentu. Korosi ini mengarah pada pembentukan ion logam yang dapat bereaksi dengan protein dalam tubuh Anda; ini dapat dialami dalam tubuh Anda sebagai alergen dan dapat menimbulkan respons imun.
Ion logam yang paling umum ditemukan pada implan pengganti lutut yang dapat menyebabkan hipersensitivitas termasuk nikel, kobalt, dan kromium. Logam ini diketahui menyebabkan sensitivitas kulit pada masyarakat umum; sekitar 15 persen orang memiliki sensitivitas nikel. Pertanyaan yang muncul adalah apakah reaksi serupa akibat hipersensitivitas logam dapat terjadi di dalam tubuh yang menyebabkan rasa sakit dan kaku setelah penggantian sendi.
Ini adalah pertanyaan yang sulit untuk dijawab. Kebanyakan orang, bahkan mereka yang memiliki reaksi kulit hipersensitivitas terhadap logam, tidak memiliki hipersensitivitas terhadap implan pengganti sendi. Demikian pula, banyak orang yang dicurigai memiliki respons hipersensitivitas terhadap penggantian sendi tidak mengalami reaksi kulit terhadap logam ini.
Pengujian kulit belum terbukti berguna untuk mencegah atau mendiagnosis hipersensitivitas logam terhadap penggantian sendi logam.
Reaksi Hipersensitivitas
Ada dua reaksi yang tampaknya terjadi pada pasien yang mengalami hipersensitivitas logam terhadap implan pengganti lutut. Yang pertama adalah reaksi kulit yang disebut dermatitis. Dalam kondisi ini, ruam kulit yang tampak seperti eksim dapat terjadi. Ini biasanya terletak di bagian depan lutut, meskipun pada beberapa orang bisa menjadi lebih luas. Dermatitis paling sering ditangani dengan bantuan dokter kulit, dan untungnya biasanya dapat dikontrol dengan baik dengan krim steroid topikal.
Reaksi lain yang dapat terjadi disebut sinovitis. Sinovium adalah lapisan sendi lutut, dan suatu kondisi yang menyebabkan peradangan pada jaringan ini disebut sinovitis. Sinovitis dapat terjadi dengan infeksi pada lutut, cedera traumatis pada sendi, atau bila terdapat respons hipersensitivitas. Tantangannya adalah ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan sinovitis pada sendi lutut, tetapi tidak ada tes untuk memastikan hipersensitivitas logam sebagai penyebabnya. Oleh karena itu, ini dianggap sebagai diagnosis eksklusi, yang berarti setiap penyebab lain harus dihilangkan, dan baru kemudian dicurigai hipersensitivitas logam.
Pilihan pengobatan
Tantangan dengan hipersensitivitas logam adalah biasanya diagnosisnya tidak jelas (tidak ada tes untuk kondisinya) dan paling sering gejalanya mengganggu, tetapi tidak melumpuhkan. Selain itu, satu-satunya cara yang mungkin untuk memperbaiki masalah ini, jika penyebab sebenarnya adalah hipersensitivitas logam, adalah dengan melepas implan dan mengganti lutut dengan implan khusus yang terbuat dari keramik atau titanium.
Oleh karena itu, setiap kali hipersensitivitas logam dicurigai sebagai sumber nyeri lutut atau kekakuan setelah penggantian, Anda harus melakukannya dengan sangat hati-hati. Bahkan ahli bedah akademis dan terkini baru belajar tentang kondisi ini, dan pengobatan yang optimal tidak jelas. Melakukan operasi tambahan mungkin atau mungkin tidak membantu. Meskipun demikian, orang yang berjuang dengan rasa sakit setelah penggantian mungkin ingin mempertimbangkan apakah ini bisa menjadi sumber rasa sakit.
Tidak ada data yang mendukung penggunaan keramik (zirkonium) atau implan titanium secara rutin, bahkan pada orang yang khawatir akan kemungkinan hipersensitivitas. Penggunaan implan ini dianggap eksperimental dan harus dilakukan dengan hati-hati. Meskipun demikian, ada laporan terbatas dengan tindak lanjut jangka pendek yang menunjukkan beberapa hasil yang efektif.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Alergi atau kepekaan terhadap implan logam yang digunakan dalam bedah ortopedi semakin meningkatkan kekhawatiran di antara pasien yang menghadapi pembedahan. Beberapa pasien yang mengalami gejala nyeri yang berkelanjutan setelah operasi mencari implan yang dimasukkan untuk melihat apakah mereka mungkin menyebabkan masalah. Data ilmiah tidak jelas mengenai apakah implan logam merupakan sumber rasa sakit bagi orang yang memiliki gejala yang berkelanjutan setelah operasi penggantian sendi. Namun, orang yang memiliki gejala tersebut dapat memperoleh manfaat dari implantasi sendi buatan yang terbuat dari bahan non-logam. Jika Anda khawatir tentang hipersensitivitas logam, ada baiknya Anda berdiskusi dengan ahli bedah Anda untuk membahas kemungkinan opsi untuk mencegah masalah ini.