Sarkoma vs. Karsinoma: Perbedaan dan Persamaan

Isi

• Persamaan Antara Sarkoma dan Karsinoma
• Perbedaan Dasar
• Tanda dan gejala
• Penyebab dan Faktor Risiko
• Diagnosis, Skrining, dan Pementasan
• Kelas Tumor
• Tingkah laku
• Pilihan pengobatan

Ada sejumlah perbedaan antara sarkoma dan karsinoma, meskipun kanker individual dalam setiap kategori dapat sangat bervariasi. Karsinoma menyumbang sebagian besar kanker dengan hanya 1% dari kanker pada orang dewasa adalah sarkoma. Pada anak-anak, bagaimanapun, sarkoma menyumbang lebih dari 15% kanker, membuat penelitian penting. Karsinoma muncul dari sel epitel yang melapisi permukaan dan organ tubuh, sedangkan sarkoma muncul dari jaringan ikat seperti tulang, tulang rawan, jaringan fibrosa, pembuluh darah, dan saraf. Pelajari tentang persamaan dan perbedaan berkaitan dengan subtipe, gejala, penyebab, diagnosis, perawatan, dan prognosis.

Persamaan Antara Sarkoma dan Karsinoma

Ada banyak perbedaan antara sarkoma dan karsinoma, jadi akan sangat membantu jika Anda memulai dengan membicarakan persamaannya. Beberapa di antaranya adalah:

• Keduanya adalah kanker (ganas): Ada sejumlah perbedaan antara tumor ganas dan tumor jinak, dengan perbedaan utama adalah tumor ganas dapat menyebar ke bagian tubuh yang jauh.
• Keduanya relatif dapat diobati atau mengancam jiwa: Sarkoma derajat rendah dan beberapa karsinoma seperti karsinoma sel basal kulit dapat sangat diobati. Demikian juga, beberapa sarkoma serta beberapa karsinoma (misalnya, kanker pankreas) sangat sulit untuk diobati dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang menyedihkan.
• Keduanya dapat terjadi pada semua usia: Meskipun sarkoma lebih sering ditemukan pada orang muda, sarkoma dan karsinoma dapat didiagnosis pada usia berapa pun.
• Dengan keduanya, penyebabnya sering tidak diketahui: Meskipun sindrom genetik tertentu serta eksposur dapat dikaitkan dengan sarkoma dan karsinoma, penyebab pasti dari kedua jenis kanker tersebut seringkali tidak diketahui.
• Keduanya sulit untuk didiagnosis: Sarkoma dan karsinoma mungkin salah didiagnosis pada awalnya.
• Keduanya mengharuskan orang untuk menjadi pendukung mereka sendiri: Dengan sarkoma dan jenis karsinoma yang tidak umum, menemukan dokter yang berspesialisasi dalam kanker langka atau tidak umum ini dapat meningkatkan hasil.

Sel Kanker vs. Sel Normal: Apa Perbedaannya?

Perbedaan Dasar

Ada juga banyak perbedaan antara sarkoma dan karsinoma. Karsinoma jauh lebih umum, terhitung 85% hingga 90% kanker. Sebaliknya, sarkoma mewakili kurang dari 1% jenis kanker. (Jenis kanker lain termasuk leukemia, limfoma, dan mieloma, meskipun beberapa jenis kanker mungkin memiliki karakteristik lebih dari satu jenis, misalnya, karsinosarkoma.)

Karsinoma cenderung lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, tetapi dapat terjadi pada dewasa muda dan anak-anak.Sarkoma dapat terjadi pada semua usia, tetapi sering didiagnosis pada anak-anak dan dewasa muda. Sekitar 15% kanker yang didiagnosis pada orang berusia kurang dari 20 tahun adalah sarkoma.

Asal / Jenis Sel

Selama perkembangan embrio dalam rahim (embriogenesis), diferensiasi (proses pembentukan jaringan yang berbeda) dimulai dengan pembentukan tiga lapisan kuman. Ini termasuk:

• Ectoderm: Lapisan yang akhirnya menjadi kulit dan selaput lendir hidung, selaput organ, dan jaringan saraf.
• Mesoderm: Lapisan yang berdiferensiasi menjadi jaringan ikat, lapisan paru-paru (pleura), jantung (perikardium), dan perut (peritoneum), dan sel darah.
• Endoderm: Lapisan yang membentuk lapisan saluran pencernaan, saluran pernapasan bagian bawah, dan lainnya

Sarkoma dimulai dalam sel yang dikenal sebagai sel mesenkim, sering kali berasal dari mesoderm, sedangkan karsinoma dimulai pada sel epitel; sel yang diturunkan dari ektoderm dan endoderm dan yang melapisi permukaan dalam dan luar tubuh. Meskipun demikian, ada beberapa pengecualian. Misalnya, sel epitel pada permukaan bagian dalam rahim (endometrium), kandung kemih, dan vagina berasal dari mesoderm.

Jaringan

Karsinoma muncul di jaringan yang melapisi rongga tubuh atau kulit, misalnya saluran udara paru-paru dan saluran susu di payudara. Sarkoma muncul di jaringan yang disebut jaringan ikat, termasuk tulang, tulang rawan, lemak, saraf, otot, ligamen, tendon, saraf, dan banyak lagi. Sarkoma sering kali dipisahkan menjadi dua kategori utama; sarkoma tulang yang meliputi tumor tulang, tulang rawan, dan sumsum tulang, dan sarkoma jaringan lunak.

Jenis dan Subtipe Karsinoma

Karsinoma diberi nama sesuai dengan jaringan di mana mereka muncul serta jenis selnya.

• Adenokarsinoma: Sel adenomatosa adalah sel kelenjar yang mengeluarkan zat seperti lendir
• Karsinoma sel skuamosa: Sel skuamosa adalah sel datar yang ditemukan di permukaan, seperti lapisan luar kulit dan lapisan esofagus bagian atas.
• Karsinoma sel basal: Sel basal ditemukan di lapisan kulit terdalam
• Karsinoma sel transisi: Sel transisi adalah sel yang meregang dan ditemukan di area seperti kandung kemih

Subtipe yang berbeda dapat terjadi di daerah yang berbeda dari organ yang sama, misalnya, kanker paru-paru non-sel kecil mungkin karsinoma sel skuamosa paru-paru atau adenokarsinoma paru. Demikian pula, kanker esofagus dapat timbul pada sel skuamosa (karsinoma sel skuamosa) atau sel kelenjar (adenokarsinoma).

Karsinoma umum termasuk adenokarsinoma paru, adenokarsinoma kolon, karsinoma sel skuamosa kepala dan leher, kanker kandung kemih (paling sering karsinoma sel transisi), dan karsinoma sel basal kulit.

Jenis Jaringan dan Subtipe Sarkoma

Tidak seperti karsinoma, ada lebih dari 50 subtipe sarkoma yang berbeda. Contoh sarkoma berdasarkan jenis jaringan antara lain:

• Tulang (osteosarkoma atau sarkoma osteogenik)
• Lemak (jaringan adiposa): liposarcoma
• Tulang rawan: chondrosarcoma
• Otot polos (seperti di rahim): leiomyosarcoma
• Otot rangka: rhabdomyosarcoma
• Jaringan berserat: fibrosarcoma
• Lapisan sendi: sarkoma sinovial
• Pembuluh darah: angiosarcoma, ketika pembuluh getah bening terlibat, tumor ini disebut sebagai lymphoangiosarcomas.
• Mesothelium: mesothelioma (tumor ini mungkin melibatkan pleura (mesothelium di sekitar paru-paru), perikardium (selaput di sekitar jantung) atau peritoneum (selaput di sekitar perut).
• Saraf: neuroblastoma, medulloblastoma
• Sel-sel di sekitar saraf: neurofibrosarcomas, malignant Schwammomas
• Jaringan ikat di otak: glioma, astrocytoma
• Saluran pencernaan: tumor stroma gastrointestinal (GIST)
• Jaringan embrio primitif: myxosarcoma
• Kombinasi jenis sel: sarkoma pleomorfik tidak berdiferensiasi (sebelumnya disebut histiositoma fibrosa ganas)

Sarkoma yang paling umum pada masa kanak-kanak adalah rhabdomyosarcomas. Pada orang dewasa, sarkoma yang paling umum adalah sarkoma jaringan lunak, termasuk sarkoma pleomorfik yang tidak berdiferensiasi, liposarkoma, dan leiomiosarkoma.

Tumpang Tindih Antara Sarkoma dan Karsinoma

Wilayah tubuh tidak selalu membedakan sarkoma dan karsinoma. Misalnya, sarkoma payudara (yang menyebabkan kurang dari 1% kanker payudara) muncul di jaringan ikat payudara daripada di saluran susu atau lobulus. Kebanyakan "kanker usus besar" adalah adenokarsinoma, tetapi 1% hingga 2% tumor di wilayah ini adalah leiomiosarkoma usus besar dan rektum.

Beberapa tumor mungkin memiliki karakteristik karsinoma dan sarkoma dan dapat disebut sebagai karsinoma atau karsinoma sarcomatoid.

Terminologi Kanker: Oma vs. Sarcoma Dll

Sebagian besar waktu (tetapi tidak selalu), deskripsi tumor membedakan tumor jaringan ikat jinak dari sarkoma ganas.

Misalnya, lipoma adalah tumor lemak jinak (jaringan adiposa), dan liposarkoma adalah tumor jaringan yang bersifat kanker. Hemangioma adalah tumor jinak pembuluh darah, sedangkan hemangiosarkoma adalah tumor ganas.

Ada pengecualian dalam klasifikasi ini juga. Misalnya, chordoma (tumor tali pusat) bersifat ganas. Glioma adalah kanker (bukan tumor jinak) sel glial di otak. Terkadang, kata ganas digunakan untuk membedakan tumor jinak dan tumor ganas. Misalnya, meningioma mengacu pada tumor jinak meninges (selaput yang melapisi otak), sedangkan tumor kanker disebut sebagai meningioma maligna.

Tanda dan gejala

Karsinoma dapat muncul dengan sejumlah gejala yang sering dikaitkan dengan organ tempat timbulnya. Misalnya, kanker paru-paru dapat muncul dengan batuk atau sesak napas, kanker payudara dapat muncul dengan benjolan di payudara, dan kanker pankreas dapat muncul dengan penyakit kuning, meskipun biasanya tidak sampai penyakitnya sangat lanjut.

Sarkoma juga dapat muncul dengan gejala yang berbeda. Sarkoma yang muncul di lengan dan tungkai sering muncul sebagai massa yang bisa menimbulkan rasa sakit atau tanpa rasa sakit. Saat nyeri muncul, seringkali paling buruk di malam hari. Sarkoma di tulang (osteosarkoma) dapat muncul dengan nyeri tulang atau bengkak di atas atau di dekat tulang. Dalam beberapa kasus, kondisi ini hanya didiagnosis setelah terjadi fraktur (fraktur patologis) melalui area tulang yang telah dilemahkan oleh tumor. Pada sarkoma Ewing, pembengkakan atau benjolan sering kali terasa hangat dan mungkin terkait dengan demam. Sarkoma pada saluran pencernaan (tumor stroma GI) mungkin memiliki gejala yang mirip dengan karsinoma usus besar seperti darah pada tinja, sakit perut, atau penurunan berat badan.

Penyebab dan Faktor Risiko

Faktor risiko utama karsinoma cukup terkenal, dan termasuk faktor gaya hidup (seperti merokok, obesitas, dan perilaku menetap), radiasi (termasuk radiasi ultraviolet), genetika, usia, infeksi virus, dan paparan lingkungan antara lain.

Dalam kebanyakan kasus dengan sarkoma, faktor risiko yang dapat diidentifikasi tidak ada, dan tumor ini tidak ditemukan terkait dengan merokok, obesitas, diet, atau kurang olahraga. Faktor risiko sarkoma mungkin termasuk:

• Radiasi, seperti terapi radiasi, serta beberapa jenis obat kemoterapi (Kanker yang berkembang karena sifat karsinogenik dari pengobatan kanker sebelumnya disebut sebagai kanker sekunder)
• Paparan lingkungan, termasuk paparan vinil klorida, beberapa herbisida, arsenik, dan torium dioksida
• Infeksi HIV (faktor risiko sarkoma Kaposi)
• Sindrom genetik yang tidak umum seperti neurofibromatosis, sindrom Li-Fraumeni, sindrom Werner, sindrom Gorlin, sindrom Costello, sindrom Bloom, sindrom Diamond-Blackfan, sindrom Noonan, sindrom Beckwith-Wiedermann, tuberous sclerosis, poliposis adenomatosa familial

Beberapa sarkoma dikaitkan dengan periode waktu perkembangan tertentu. Misalnya, osteosarkoma paling sering terjadi selama pertumbuhan tulang antara usia 10 dan 20 tahun.

Pada beberapa sarkoma, faktor risiko telah diidentifikasi dan dipelajari secara lebih luas. Misalnya, angiosarkoma payudara telah dikaitkan dengan limfedema kronis, terapi radiasi untuk kanker payudara, dan jenis implan payudara tertentu (yang sekarang telah ditarik dari pasaran). Mesothelioma sangat terkait dengan paparan asbes.

Rhabdomyosarcomas pada anak-anak juga telah dikaitkan dengan penggunaan kokain dan mariyuana oleh orang tua. Beberapa faktor risiko telah diidentifikasi saat ini untuk sarkoma Ewing, meskipun kanker ini tampaknya lebih umum di antara anak-anak yang menderita hernia.

Diagnosis, Skrining, dan Pementasan

Proses diagnostik untuk sarkoma bisa serupa dengan karsinoma, dan seringkali dimulai dengan pemindaian (seperti CT scan, MRI, pemindaian tulang, atau PET scan), atau dalam kasus sarkoma saluran pencernaan, endoskopi. Demikian pula, biopsi diperlukan untuk menentukan jenis kanker serta tingkat tumor (keagresifan kanker). Noda khusus juga dapat membantu.

Seperti halnya karsinoma, pengujian DNA (seperti sekuensing generasi berikutnya) sering kali membantu, tetapi dalam kasus beberapa sarkoma, pengujian RNA juga dapat membantu.

Pengujian Genomik untuk Karsinoma dan Sarkoma

Penyaringan

Tidak seperti karsinoma seperti kanker payudara, kanker paru-paru, dan kanker usus besar, tes skrining umum saat ini tidak tersedia untuk sarkoma.

Fase Prakanker vs. Tidak Ada Fase Prakanker

Pada karsinoma, tumor terkadang dapat dideteksi sebelum menjadi invasif (sebelum meluas melalui sesuatu yang dikenal sebagai membran basal). Tumor prakanker ini bersifat non-invasif dan disebut sebagai karsinoma in situ atau kanker stadium 0. Misalnya, ketika kanker paru-paru stadium 0 terdeteksi, mungkin diobati sebelum memiliki kesempatan untuk menjadi invasif dan berpotensi menyebar. Sebaliknya, setelah sarkoma terdeteksi, itu dianggap invasif.

Pementasan

Ada juga perbedaan metode penentuan stadium karena cara karsinoma dan sarkoma sering menyebar.

Stadium TNM dengan karsinoma melihat ukuran tumor (T), ada tidaknya sel tumor di kelenjar getah bening (N), dan ada tidaknya metastasis. Karsinoma sering kali pertama menyebar ke kelenjar getah bening, tetapi penyebaran ini tidak berarti karsinoma tersebut bermetastastik. Faktanya, kanker seperti kanker payudara stadium 2 mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Sarkoma biasanya menyebar melalui aliran darah dan lebih jarang melalui sistem limfatik. Karena alasan ini, mereka cenderung tidak menyebar ke kelenjar getah bening, dan ketika menyebar, lebih mungkin ditemukan di organ lain (seperti paru-paru). Dengan penentuan stadium sarkoma, tingkatan tumor (keagresifan sel kanker) seringkali lebih penting.

Stadium Kanker Paru TNM

Kelas Tumor

Perilaku, pengobatan, dan prognosis sarkoma sangat berhubungan dengan tingkat tumornya.

Tingkah laku

Karsinoma dan sarkoma dapat berperilaku berbeda dengan cara mereka tumbuh dan menyebar. Karsinoma cenderung tumbuh dan menyerang struktur di sekitarnya, dan pada kenyataannya, penurunan kata kanker dari kata "kepiting" mengacu pada tonjolan atau spikula mirip jari yang menyerang struktur lain. Kanker ini dapat menyebar secara lokal dengan cara ini, melalui sistem limfatik, aliran darah, dan dalam kasus kanker paru-paru, melalui saluran udara (metastasis aerogen).

Sarkoma sering kali tumbuh seperti bola, mendorong struktur (seperti saraf dan pembuluh darah) keluar dari jalurnya alih-alih menyerang. Mereka menyebar terutama melalui aliran darah, dengan tempat metastasis yang paling umum adalah paru-paru.

Pilihan pengobatan

Secara umum, sarkoma bisa lebih sulit untuk diobati karena memiliki lebih sedikit pilihan, dan karena fakta bahwa pembedahan (seperti amputasi pada anak-anak) bisa sangat menodai. Perawatan yang lebih baru, bagaimanapun, menjadi tersedia seperti terapi bertarget dan operasi hemat tungkai.

Operasi

Pembedahan seringkali merupakan pengobatan pilihan untuk sarkoma serta karsinoma tahap awal. Teknik hemat tungkai yang lebih baru telah dikembangkan untuk anak-anak penderita sarkoma, dan penggunaan terapi yang ditargetkan (lihat di bawah) dalam beberapa kasus telah mengurangi ukuran sarkoma sebelum pembedahan sehingga pembedahan yang jauh lebih kecil dapat dilakukan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi biasanya digunakan dengan sarkoma dan karsinoma.

Kemoterapi

Banyak sarkoma kurang responsif terhadap kemoterapi dibandingkan karsinoma, tetapi ini bervariasi, misalnya, rhabdomyosarcomas pada anak-anak cenderung merespons kemoterapi dengan baik.

Terapi Target

Terapi yang ditargetkan, atau perawatan yang menargetkan kelainan spesifik dalam pertumbuhan sel kanker, telah membuat perbedaan yang signifikan dalam pengobatan karsinoma seperti beberapa kanker payudara dan kanker paru-paru bukan sel kecil. Obat-obatan ini juga membuat perbedaan dalam pengobatan beberapa sarkoma. Pada tahun 2018, obat Vitrakvi (larotrektinib) disetujui untuk kanker, apa pun jenisnya, yang mengandung gen fusi NTRK. Ini mencakup sekitar 1% tumor padat (seperti kanker usus besar, kanker paru-paru, dan kanker payudara) tetapi hingga 60% dari beberapa sarkoma, seperti fibrosarkoma infantil.

Sebagai pengobatan yang dapat menargetkan sarkoma dan karsinoma, Vitrakvi adalah contoh pengobatan presisi, dan bagaimana pengobatan kanker berubah sedemikian rupa sehingga berfokus pada kelainan genetik pada sel kanker daripada pada jenis sel atau jaringan asal.

Imunoterapi

Obat imunoterapi seperti penghambat pos pemeriksaan telah menjadi perubahan paradigma dalam pengobatan beberapa kanker, dengan peningkatan drastis bahkan terkadang pada karsinoma metastatik yang sangat lanjut. Untungnya, perawatan ini sekarang sedang diselidiki untuk digunakan pada sarkoma metastatik, terutama sarkoma pleomorfik yang tidak berdiferensiasi, miksofibrosarkoma, leiomiosarkoma, dan angiosarkoma.

Prognosa

Prognosis sarkoma dan karsinoma sangat bergantung pada jenis kanker tertentu, agresivitas tumor, usia saat diagnosis, dan tahap diagnosis. Untuk sarkoma jaringan lunak, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk tumor terlokalisasi adalah 81%, yang turun menjadi 16% untuk tumor metastasis.

Ringkasan Perbedaan

Sarkoma vs Karsinoma
Jenis Kanker	Sarkoma	Karsinoma
Jenis sel asal	Sel mesenkim	Sel epitel
Jenis jaringan	Jaringan ikat	Sebagian besar organ
Subtipe	Lebih dari 50	4
Tipe umum	Anak-anak: rhadomyosarcoma, tumor Ewing Dewasa: Liposarcoma, leiomyosarcoma, sarkoma pleomorfik tidak berdiferensiasi, GOST	Kanker paru-paru, kanker payudara, kanker usus besar, kanker prostat
Penampilan mikroskopis	Sel diatur secara individual	Sel diatur dalam kelompok
Pengujian genomik	Pengujian DNA dan RNA	Tes DNA
Pementasan	Ukuran dan tingkat tumor paling penting	Ukuran dan keterlibatan kelenjar getah bening paling penting
Tingkah laku	Tumbuh sebagai bola, seringkali dengan cepat Mendorong struktur di sekitar agar tidak menghalangi	Tumbuh melalui proyeksi seperti jari, seringkali lebih lambat Menyerang struktur di dekatnya seperti saraf dan pembuluh darah
Vaskularisasi	Lebih	Kurang
Penyebab / faktor resiko	Seringkali tidak diketahui Radiasi medis, sindrom genetik, beberapa eksposur	Faktor gaya hidup: merokok, diet, olahraga Radiasi, paparan lingkungan Genetika Lebih
Fase prakanker	Tidak	Iya
Penyebaran (metastasis)	Penyebaran melalui aliran darah, paru-paru paling umum	Penyebaran melalui sistem limfatik dan aliran darah
Prognosis / kelangsungan hidup	Bergantung pada banyak faktor	Bergantung pada banyak faktor

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ada sejumlah perbedaan penting antara sarkoma dan karsinoma, termasuk pengobatannya. Meskipun demikian, karena pemahaman kita tentang kanker meningkat dan pengobatan berfokus pada pengobatan yang mendasari anomali genetik dalam sel kanker, perbedaan antara dua kategori jenis kanker mungkin menjadi kurang penting.