Isi
Epilepsi Rolandic adalah gangguan kejang yang menyerang anak-anak dan remaja. Ini juga disebut epilepsi rolandic jinak (BRE) masa kanak-kanak, epilepsi dengan lonjakan sentrotemporal, atau epilepsi parsial jinak masa kanak-kanak.Jika anak Anda telah didiagnosis dengan BRE, Anda mungkin khawatir tentang bagaimana hal ini dapat mempengaruhi masa depannya. Anak-anak dengan BRE biasanya tidak mengembangkan epilepsi seumur hidup atau memiliki gangguan neurologis terkait. Kondisi ini umumnya sembuh selama masa remaja.
BRE ditandai dengan kejang singkat dan intermiten yang biasanya terjadi selama tidur, tetapi bisa juga terjadi pada siang hari. Jenis epilepsi ini didiagnosis berdasarkan gejala dan pola EEG. BRE dapat ditangani dengan antikonvulsan (obat anti kejang), tetapi beberapa anak tidak membutuhkan pengobatan sama sekali.
Gejala
Kejang BRE berlangsung selama beberapa detik setiap kalinya. Mereka terwujud dengan wajah dan bibir berkedut dan / atau sensasi kesemutan pada mulut dan bibir. Beberapa anak ngiler atau mengeluarkan suara tenggorokan secara tidak sengaja selama episode tersebut.
Anak Anda mungkin juga mengalami gangguan kesadaran selama kejang-tetapi seringkali, anak-anak benar-benar terjaga dan sepenuhnya waspada sepanjang episode.
Kejang sering terjadi saat tidur. Anak-anak biasanya tidak terbangun selama kejang, dan terkadang episodenya bisa luput dari perhatian. Meskipun jarang, kejang dapat menggeneralisasi, yang berarti dapat melibatkan tubuh gemetar dan tersentak, serta gangguan kesadaran.
Anak-anak dengan BRE biasanya mengalami beberapa kejang sepanjang masa kanak-kanak mereka. Kejang biasanya berhenti selama masa remaja. Namun, ada pengecualian, dan beberapa anak mungkin mengalami jenis kejang lainnya, sering mengalami kejang, atau terus mengalami kejang selama masa dewasa.
Gejala Terkait
Secara umum, anak-anak dengan BRE dalam keadaan sehat, tetapi beberapa anak dengan kondisi tersebut mengalami kesulitan berbicara atau belajar. Meskipun tidak umum, anak-anak dapat memiliki masalah perilaku atau psikologis juga.
Ada hubungan yang kuat antara BRE dan gangguan pemrosesan pendengaran sentral (CAPD). Faktanya, satu penelitian menemukan bahwa 46% anak dengan BRE memiliki CAPD, yang menyebabkan masalah pada pendengaran, pemahaman, dan komunikasi. CAPD dapat menjadi penyebab kesulitan belajar dan berbicara, serta beberapa perilaku dan psikologis. masalah.
Ada juga hubungan antara BRE dan migrain pada masa kanak-kanak, dan penyebab serta frekuensi hubungan ini tidak sepenuhnya dipahami.
Penyebab
Kejang, termasuk kejang BRE, disebabkan oleh aktivitas listrik yang tidak menentu di otak. Biasanya, saraf di otak berfungsi dengan mengirimkan pesan listrik satu sama lain secara teratur dan berirama. Ketika aktivitas listrik tidak teratur dan terjadi tanpa tujuan, kejang dapat terjadi.
BRE digambarkan sebagai epilepsi idiopatik, yang berarti tidak diketahui mengapa seseorang mengidapnya. Kondisi ini tidak terkait dengan jenis trauma apa pun atau faktor kehidupan predisposisi lain yang dapat diidentifikasi.
Beberapa ahli telah mengusulkan bahwa kejang yang terlihat pada BRE terkait dengan pematangan otak yang tidak sempurna, dan menyatakan bahwa pematangan otak adalah alasan kejang berhenti pada masa remaja akhir.
Genetika
Mungkin ada komponen genetik untuk BRE dan kebanyakan anak dengan kondisi tersebut memiliki setidaknya satu kerabat dengan epilepsi.
Belum ada satu gen spesifik yang diidentifikasi sebagai penyebab BRE. Namun, beberapa gen telah dikaitkan dengan jenis epilepsi ini. Salah satu gen yang mungkin terkait dengan BRE adalah gen yang mengkode saluran natrium NaV1.7 dengan gerbang tegangan, yang dikodekan oleh gen SCN9A. Para ahli menyarankan bahwa gen lain yang mungkin terkait dengan kelainan tersebut terletak pada kromosom 11 dan kromosom 15.
Diagnosa
Epilepsi didiagnosis berdasarkan riwayat klinis serta EEG. Jika anak Anda pernah mengalami kejang, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui apakah anak tersebut mengalami defisit neurologis, seperti kelemahan satu sisi tubuh, gangguan pendengaran, atau gangguan bicara.
Anak Anda mungkin juga menjalani beberapa tes diagnostik, seperti electroencephalogram (EEG) atau tes pencitraan otak.
EEG: EEG adalah tes non-invasif yang mendeteksi aktivitas listrik otak.
Anak Anda akan memiliki beberapa pelat logam (masing-masing seukuran koin) yang diletakkan di bagian luar kulit kepalanya. Pelat logam masing-masing dipasang ke kabel, dan semua kabel dipasang ke komputer, yang menghasilkan jejak di atas kertas atau di layar komputer.
Penelusuran akan muncul sebagai gelombang ritmis yang sesuai dengan lokasi pelat logam di kulit kepala. Setiap perubahan dalam ritme gelombang dapat memberikan gambaran kepada dokter anak Anda tentang apakah anak Anda mengalami kejang dan bagaimana pengobatannya.
Dengan BRE, EEG biasanya menunjukkan pola yang dijelaskan sebagai lonjakan rolandic, yang juga disebut lonjakan sentrotemporal. Ini adalah gelombang tajam yang menunjukkan kecenderungan kejang di area otak yang mengontrol gerakan dan sensasi. Paku bisa menjadi lebih menonjol saat tidur.
Kejang yang terjadi selama tidur seringkali dapat diidentifikasi dengan tes EEG. Jika anak Anda mengalami kejang selama EEG, ini menunjukkan bahwa kejang juga bisa terjadi di waktu lain.
Bagaimana EEG Kurang Tidur Dapat Mendiagnosis KejangPencitraan otak: Ada juga kemungkinan besar bahwa anak Anda akan menjalani brain computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI), yang merupakan tes non-invasif yang menghasilkan citra visual otak.
MRI otak lebih rinci daripada CT otak, tetapi dibutuhkan sekitar satu jam, sedangkan CT otak hanya membutuhkan beberapa menit. MRI otak harus dilakukan di ruang tertutup, yang terasa seperti terowongan kecil. Karena alasan ini, anak Anda mungkin tidak dapat duduk diam selama pemeriksaan MRI atau menangani perasaan tertutup dalam mesin MRI, membuat CT menjadi pilihan yang lebih mudah.
Tes pencitraan ini dapat mengidentifikasi masalah, seperti trauma kepala sebelumnya atau varian anatomi lainnya yang dapat menyebabkan kejang.
Biasanya, tes pencitraan otak normal pada BRE.
Tidak ada tes darah yang dapat memastikan atau menghilangkan diagnosis BRE, sehingga anak Anda hanya memerlukan tes darah jika dokter Anda mengkhawatirkan masalah medis lainnya, seperti kondisi metabolisme.
Perbedaan diagnosa
Ada beberapa kondisi yang dapat menghasilkan momen otot tak sadar, dan mungkin tampak mirip dengan epilepsi rolandik, terutama ketika gejala anak Anda baru saja dimulai, atau jika Anda belum dapat mengamatinya sendiri.
Kejang absenJenis lain dari kejang pada masa kanak-kanak, juga digambarkan sebagai kejang petit mal, yang ditandai dengan mantra menatap singkat.
Perbedaan antara kejang absen dan kejang rolandik adalah kejang absen biasanya tidak melibatkan gerakan motorik (tetapi bisa berupa gerakan bibir atau kelopak mata), sedangkan kejang rolandik biasanya tidak melibatkan perubahan kesadaran.
Namun, karena terdapat beberapa kesamaan dan kebingungan di antara kondisi tersebut, EEG dapat membedakannya. Kejang absen EEG harus menunjukkan perubahan tampilan gelombang di seluruh otak, tidak hanya di daerah sentrotemporal.
Tics atau Tourette Syndrome: Sindrom Tourette ditandai dengan gerakan otot yang tidak disengaja, sering kali digambarkan sebagai tics. Beberapa anak mengalami tics tetapi tidak mengidap Tourette. Gerakan ini dapat melibatkan area tubuh mana pun, termasuk wajah.
Umumnya, tics bisa ditekan selama beberapa menit, sementara kejang tidak bisa. Tics tidak terkait dengan karakteristik gelombang otak EEG dari kejang.
Penyakit metabolik bawaan: Beberapa kondisi keturunan dapat menyulitkan anak Anda untuk memetabolisme nutrisi umum, dan dapat bermanifestasi dengan kedutan atau perubahan kesadaran. Misalnya, gangguan penyimpanan lisosom dan penyakit Wilson dapat menyebabkan beberapa gejala yang mungkin tumpang tindih dengan BRE.
Biasanya penyakit metabolik juga menimbulkan gejala lain, termasuk kelemahan motorik. Seringkali, tes darah atau tes genetik dapat membedakan antara epilepsi rolandic dan gangguan metabolisme.
Pengobatan
Ada pengobatan untuk epilepsi rolandic. Namun, gejalanya bisa sangat ringan sehingga pengobatan seringkali tidak diperlukan.
Jika anak Anda sering mengalami kejang, mungkin bermanfaat bagi mereka untuk menggunakan antikonvulsan. Dan jika gejalanya meliputi lengan atau kaki tersentak, jatuh, kehilangan kontrol usus atau kandung kemih, atau gangguan kesadaran, obat anti kejang sering dipertimbangkan.
Perawatan anti-kejang yang paling umum digunakan untuk epilepsi rolandic adalah Tegretol (karbamazepin), Trileptal (oxcarbazepine), Depakote (sodium valproate), Keppra (levetiracetam), dan sulthiame.
Jika anak Anda memiliki jenis kejang lain selain kejang rolandik, dokter akan meresepkan antikonvulsan untuk mengontrol jenis kejang lainnya - dan ini juga dapat sepenuhnya mengontrol epilepsi rolandik.
Sebagian besar waktu, karena anak-anak sudah sembuh dari epilepsi rolandic sebelum dewasa, pengobatan pada akhirnya dapat dihentikan. Namun, pastikan untuk tidak menghentikan sendiri antikonvulsan anak Anda, karena penghentian mendadak dapat memicu kejang.
Dokter anak Anda mungkin mengevaluasi kembali kondisi tersebut dan mungkin memesan EEG lain sebelum mengurangi penggunaan obat secara bertahap.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika anak Anda mengalami kejang atau kondisi neurologis lainnya, Anda mungkin mengkhawatirkan perkembangan kognitif dan fisiknya.
Meskipun epilepsi rolandic umumnya merupakan kondisi masa kanak-kanak ringan dan sementara, penting untuk menghindari situasi yang dapat memicu kejang. Situasi ini termasuk kurang tidur, kurang makan, demam tinggi, alkohol, dan obat-obatan. Memberi tahu anak Anda tentang risiko tambahan kejang yang ditimbulkan oleh pemicu ini adalah bagian penting dalam membantu memberikan rasa kendali atas kesehatannya.
Hal ini dapat memberdayakan anak yang mungkin kewalahan dengan kondisi medisnya.