Gambaran Umum Blok Cabang Bundel Kanan

Isi

• Penyebab
• Diagnosa
• Makna
• Penyakit Jantung dan Paru yang Mendasari
• Efisiensi Detak Jantung
• Indikasi untuk Alat Pacu Jantung

Blok cabang berkas kanan adalah pola abnormal yang terlihat pada elektrokardiogram (EKG), yang menunjukkan bahwa impuls listrik jantung tidak didistribusikan secara normal ke seluruh ventrikel. Secara khusus, blok cabang berkas kanan berarti bahwa rangsangan listrik dari ventrikel kanan sedang tertunda.

Penyebab

Dua cabang berkas (kanan dan kiri) adalah jalur listrik yang memungkinkan impuls listrik jantung menyebar dengan cepat dan merata melalui kedua ventrikel sehingga detak jantung terkoordinasi dengan baik.

Pada blokade cabang berkas kanan, terdapat penyumbatan sebagian atau seluruhnya dari impuls listrik ke ventrikel kanan. Blok cabang berkas kanan menunda aktivasi listrik ventrikel kanan. Selanjutnya, ventrikel kanan distimulasi setelah ventrikel kiri distimulasi, dan kontraksinya tertunda.

Berbeda dengan blokade cabang berkas kiri (di mana rangsangan pada ventrikel kiri tertunda), blok cabang berkas kanan tidak mengganggu fungsi jantung secara keseluruhan dengan cara yang dapat diukur. Jadi blokade cabang berkas kanan itu sendiri biasanya dianggap sebagai kondisi jinak yang tidak memerlukan terapi khusus.

Namun demikian, blokade cabang berkas kanan masih merupakan temuan penting. Signifikansi terletak pada kenyataan bahwa ia sering dikaitkan dengan beberapa kondisi jantung atau paru yang mendasari. Ketika blok cabang berkas kanan didiagnosis, evaluasi medis biasanya diperlukan.

Diagnosa

Blokade cabang berkas kanan menyebabkan perubahan karakteristik pada EKG, sehingga dokter biasanya dapat dengan mudah mendiagnosis kondisi ini hanya dengan memeriksa elektrokardiogram.

Dalam blok cabang berkas, kompleks QRS-bagian EKG yang mewakili impuls listrik yang berjalan melintasi ventrikel-lebih lebar dari biasanya, karena membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya untuk mendistribusikan impuls. Di blok cabang berkas kanan, ada pola karakteristik yang dilakukan pelebaran di 12 sadapan (atau "tampilan") yang disediakan oleh EKG standar. Jadi, cukup dengan memperhatikan pola pelebaran kompleks QRS, biasanya mudah untuk menentukan keberadaan blokade cabang berkas kanan.

Terkadang sindrom Brugada disalahartikan sebagai blok cabang berkas kanan sederhana, dan kesalahan ini bisa jadi konsekuensial. Jika EKG pada orang muda menunjukkan pola yang sugestif dari blokade cabang berkas kanan, disertai dengan elevasi segmen-ST di sadapan V1 dan V2 - terutama jika ada juga riwayat episode sinkop atau pusing yang tidak dapat dijelaskan - Sindrom Brugada harus dianggap sebagai kemungkinan.

Bundel Blok Cabang pada EKG

Makna

Insiden blokade cabang berkas kanan meningkat seiring bertambahnya usia. Jarang terlihat pada orang muda, tetapi lebih dari 11 persen orang berusia 80 tahun memiliki blok cabang berkas kanan.

Blok cabang berkas kanan lebih umum dan secara medis jauh lebih tidak signifikan, dibandingkan mitranya, blok cabang berkas kiri. Ketika blokade cabang berkas kanan terdeteksi, perhatian utama harus dilakukan untuk melakukan evaluasi untuk mencari kondisi jantung atau paru yang mendasari.

Jika kondisi seperti itu tidak ditemukan, blok cabang berkas kanan umumnya dapat dianggap benar-benar jinak (tidak berbahaya).

Penyakit Jantung dan Paru yang Mendasari

Cabang berkas kanan, saat mengalir di dalam otot ventrikel kanan, relatif dangkal ke permukaan rongga ventrikel. Hal ini membuat cabang berkas kanan rentan terhadap kerusakan dan peregangan setiap kali ventrikel kanan mengalami tekanan dalam bentuk apa pun.

Jadi, blokade cabang berkas kanan akan sering terjadi dengan kondisi apapun yang mempengaruhi ventrikel kanan. Kondisi ini dapat mencakup penyakit arteri koroner (CAD), miokarditis (radang otot jantung), cacat septum atrium, cacat septum ventrikel, dan penyakit katup jantung.

Selanjutnya, blokade cabang berkas kanan juga dapat dilihat dengan kondisi paru-paru yang menyebabkan peningkatan kronis pada tekanan di dalam ventrikel kanan, terutama hipertensi pulmonal. Hipertensi pulmonal, pada gilirannya, dapat disebabkan oleh berbagai gangguan paru, termasuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan apnea tidur obstruktif.

Untuk dicatat, blokade cabang berkas kanan sering terjadi pada setiap kondisi yang secara akut meningkatkan tekanan di ventrikel kanan. Kondisi paling umum yang menyebabkan ini adalah emboli paru.

Siapapun yang ditemukan memiliki blokade cabang berkas kanan memerlukan evaluasi medis yang berkonsentrasi pada tanda-tanda penyakit jantung atau paru-paru. Rontgen dada dan ekokardiogram adalah alat skrining yang umum digunakan untuk tujuan ini.

Karena cabang berkas kanan rentan terhadap apa pun yang dapat menyebabkan trauma kecil di ventrikel kanan, blokade cabang berkas kanan sementara terjadi pada sekitar 5 persen pasien yang menjalani kateterisasi jantung. Blok cabang berkas kanan sementara ini terjadi ketika kateter mengiritasi cabang berkas kanan. Blok cabang berkas sementara ini biasanya sembuh dengan cepat (dalam beberapa menit) setelah kateter dilepas.

Namun, pada orang yang sudah memiliki blokade cabang berkas kiri, menyebabkan blok cabang berkas kanan sementara ini kemungkinan akan membuat blok jantung lengkap sementara, dan jantung dapat berhenti berdetak. Jadi, pada orang dengan blokade cabang berkas kiri yang menjalani kateterisasi jantung sisi kanan, terkadang alat pacu jantung sementara dimasukkan selama prosedur, untuk memastikan bahwa irama jantung akan terus berlanjut tanpa gangguan selama penelitian.

Efisiensi Detak Jantung

Dengan blok cabang berkas kanan atau kiri, kedua ventrikel jantung distimulasi secara berurutan (satu demi satu) alih-alih secara bersamaan. Hilangnya koordinasi normal antara kedua ventrikel ini dapat mengurangi efisiensi detak jantung.

Bagaimanapun, penurunan efisiensi jantung adalah sepele dan tidak ada konsekuensi pada blok cabang berkas kanan. Jadi, misalnya, penggunaan terapi sinkronisasi ulang jantung (CRT) tidak dianjurkan pada orang dengan blokade cabang berkas kanan, meskipun mereka mengalami gagal jantung.

Indikasi untuk Alat Pacu Jantung

Blokade cabang berkas kanan, dengan sendirinya, tidak pernah membutuhkan perawatan dengan alat pacu jantung permanen.Namun, pada beberapa orang, blokade cabang berkas kanan tidak terjadi dengan sendirinya melainkan merupakan salah satu manifestasi dari masalah yang lebih umum dengan sistem konduksi listrik jantung. Dalam kasus seperti itu, alat pacu jantung pada akhirnya mungkin diperlukan jika sindrom sinus sakit atau penyumbatan jantung berkembang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Blokade cabang berkas kanan sendiri merupakan kondisi jinak yang tidak memerlukan pengobatan. Namun, siapa pun yang ditemukan mengidapnya harus menjalani evaluasi skrining untuk menyingkirkan penyakit jantung atau paru-paru yang mendasarinya. Jika tidak ada yang ditemukan, maka blok cabang berkas kanan biasanya dapat dihapuskan sebagai temuan insidental, tanpa signifikansi medis yang penting.

Panduan Diskusi Dokter Aritmia

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF