Isi
Artritis reumatoid (RA) adalah jenis radang sendi kronis yang menyebabkan nyeri dan bengkak. RA adalah kondisi simetris, artinya mempengaruhi sendi di kedua sisi tubuh-seperti tangan dan lutut Keterlibatan beberapa sendi di kedua sisi inilah yang membedakan RA dengan bentuk arthritis lainnya. RA juga dapat mempengaruhi kulit, mata, paru-paru, jantung, dan organ vital lainnya.Kebanyakan orang dengan RA minum obat untuk mengatasi penyakit mereka. Saat mencoba mencari obat apa yang harus diresepkan untuk RA, dokter Anda akan mempertimbangkan beberapa faktor, termasuk usia Anda, seberapa aktif RA Anda, dan apakah Anda memiliki kondisi medis lain.
Menentukan obat apa yang akan berhasil dapat menjadi tantangan dan membutuhkan pendekatan coba-coba. Pendekatan ini bertujuan untuk menentukan obat mana yang paling baik mengendalikan peradangan, meredakan nyeri, dan memungkinkan Anda memiliki kualitas hidup sebaik mungkin.
Obat Radang Sendi Dalam Saluran PipaMengobati Rheumatoid Arthritis
Karena kemajuan terbaru dalam terapi obat, prospek orang dengan RA telah meningkat secara dramatis dan remisi sangat mungkin terjadi.
American College of Rheumatology telah menerbitkan kriteria mengenai faktor-faktor spesifik apa yang berlaku untuk definisi remisi, termasuk penekanan peradangan dan menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit untuk meminimalkan kecacatan dan kerusakan sendi serta memaksimalkan kualitas hidup.
Tujuan terpenting dalam pengobatan RA adalah untuk mengurangi nyeri sendi dan pembengkakan pada seseorang, serta untuk mempertahankan dan meningkatkan fungsi sendi. Dalam jangka panjang, dokter Anda ingin memperlambat atau menghentikan proses penyakit yang pada akhirnya akan menyebabkan kerusakan sendi yang mudah terlihat pada Sinar X.
Memperlambat proses penyakit berarti peradangan terkontrol, nyeri berkurang, dan potensi kerusakan sendi dan organ berkurang secara signifikan.
Salah satu metode terbaru yang digunakan dokter untuk mengobati RA dan mengarahkan pasien ke aktivitas penyakit rendah atau remisi adalah mengobati-ke-target (TTT). Penelitian dari dua dekade terakhir telah menunjukkan TTT adalah strategi paling tepat untuk "mencapai hasil klinis yang unggul."
TTT adalah pendekatan medis dengan tujuan dalam pikiran - tidak adanya gejala penyakit inflamasi atau aktivitas penyakit yang rendah. Setelah tujuan ditetapkan, metode pengobatan ditentukan. Aktivitas penyakit sering diukur-biasanya selama periode tiga bulan-melalui pengujian laboratorium dan pemeriksaan fisik. Jika target tidak terpenuhi, obat-obatan dan / atau dosis obat disesuaikan. Proses tersebut akan berlanjut hingga tujuan yang diinginkan tercapai.
Mengobati Rheumatoid Arthritis-EfektifTerapi Obat
Pengobatan untuk menangani RA terbagi dalam lima kategori: Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), steroid, obat anti rematik yang mengubah penyakit (DMARDS), biologis, dan penghambat janus kinase (JAK).
Obat Anti Inflamasi Non Steroid (NSAID)
Obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen-dengan nama merek Advil dan Motrin-dan naproxen-nama merek Aleve-direkomendasikan untuk meredakan nyeri dan peradangan tingkat kecil. Dokter Anda dapat meresepkan NSAID yang lebih kuat dengan dosis yang jauh lebih tinggi daripada yang digunakan untuk sakit kepala atau nyeri ringan. Perlu dicatat bahwa NSAID tidak mengurangi efek kerusakan jangka panjang yang disebabkan RA pada persendian Anda.
NSAID biasanya merupakan pengobatan lini pertama untuk RA dan penyakit inflamasi lainnya. Studi klinis NSAID menunjukkan ketika seseorang menghentikan pengobatan NSAID, gejala RA biasanya kembali.
Inhibitor COX-2 adalah NSAID resep yang lebih terspesialisasi dalam cara kerjanya pada peradangan. Mereka menghambat enzim siklooksigenase (COX) yang digunakan tubuh untuk membuat bahan kimia inflamasi dan menyakitkan yang disebut prostaglandin. Perbandingan dosis untuk NSAID dan penghambat COX-2 menunjukkan efektivitas yang sebanding. Jenis NSAID ini biasanya diresepkan jika Anda memiliki riwayat ketidaknyamanan dengan NSAIDS atau risiko komplikasi GI lainnya, seperti peningkatan risiko perdarahan atau masalah perut lainnya.
Kebanyakan NSAID diketahui menyebabkan efek samping yang serius. Ini termasuk perdarahan gastrointestinal, retensi cairan, dan peningkatan risiko penyakit jantung. Dokter Anda akan mempertimbangkan semua risiko untuk menentukan apakah risiko tersebut lebih besar daripada manfaat untuk merekomendasikan dan meresepkan NSAID untuk mengobati RA.
Yang Perlu Anda Ketahui Sebelum Mengonsumsi NSAIDSteroid
Steroid yang disebut glukokortikoid atau kortikosteroid memiliki efek antiinflamasi yang kuat. Contoh obat steroid untuk mengobati RA adalah prednison, metilprednisolon, dan prednisolon. Steroid dapat diberikan dalam bentuk pil, secara topikal dalam lotion atau krim, disuntikkan langsung ke dalam sendi, atau dengan infus obat intravena (melalui vena). Steroid dapat dengan cepat memperbaiki gejala RA, termasuk nyeri dan kekakuan, serta radang sendi.
Steroid oral sering diresepkan untuk pasien RA. Obat-obatan ini hanya boleh diminum untuk waktu yang singkat. Obat ini bekerja dalam dua cara. Cara pertama adalah dengan menghentikan produksi sitokin proinflamasi yang terlibat dalam inflamasi sendi RA dan erosi tulang pada RA. Cara kerja kortikosteroid kedua adalah dengan menargetkan dan menekan siklooksigenase-2 (COX-2).
Dokter Anda mungkin meresepkan steroid untuk mengobati periode RA flare di mana gejala RA lebih aktif. Dokter Anda akan meminta Anda untuk tetap menggunakan semua perawatan Anda yang lain sambil mengambil steroid dosis rendah untuk waktu yang singkat. Dokter Anda mungkin juga meresepkan kortikosteroid jika RA membatasi kemampuan Anda untuk berfungsi. Ini dilakukan sampai obat yang bekerja lebih lambat bekerja untuk mencegah kerusakan sendi dan memperlambat sistem kekebalan Anda yang terlalu aktif, yang merupakan penyebab utama RA.
Efek Samping Steroid
Steroid diketahui menyebabkan efek samping yang parah. Efek samping kortikosteroid meliputi:
- Penambahan berat badan
- Memburuknya diabetes
- Meningkatnya risiko katarak
- Keropos tulang, termasuk peningkatan risiko osteopenia dan osteoporosis
- Meningkatnya risiko infeksi
Karena peningkatan risiko efek samping, dokter Anda akan memberikan dosis serendah mungkin untuk jangka waktu sesingkat mungkin untuk mengobati gejala RA.
Yang Perlu Diketahui Tentang Suntikan Kortison untuk Radang SendiDMARD tradisional
Obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) digunakan untuk mengurangi peradangan dan memperlambat perkembangan RA. Itu berarti orang yang hidup dengan RA akan memiliki lebih sedikit gejala dan mengalami lebih sedikit kerusakan sendi dan jaringan dari waktu ke waktu. Sayangnya, obat-obatan ini tidak dapat memulihkan kerusakan sendi.
Ada dua jenis utama DMARDs - DMARD tradisional dan biologis. DMARD tradisional tersedia dalam berbagai bentuk untuk mengobati RA, termasuk methotrexate dan sulfasalazine. Methotrexate adalah DMARD yang paling umum diresepkan untuk RA.
DMARD bekerja karena mengganggu jalur kritis dalam sistem kekebalan yang bertanggung jawab menyebabkan peradangan. DMARD tradisional biasanya diberikan dalam bentuk pil dan metotreksat biasanya diberikan seminggu sekali. Methotrexate juga dapat diberikan sebagai suntikan mingguan.
Efek Samping DMARD
Karena DMARD adalah obat sistemik yang kuat (mempengaruhi seluruh tubuh), mereka dapat menyebabkan efek samping yang keras.
Efek samping yang umum dari DMARDs meliputi:
- Sakit perut, seperti mual, muntah, atau diare
- Masalah hati, yang lebih jarang terjadi dibandingkan masalah perut. Dokter Anda akan memeriksa darah Anda secara teratur untuk memastikan obat-obatan ini tidak membahayakan hati Anda.
- Masalah darah, termasuk anemia (jumlah sel darah merah rendah)
- Meningkatnya risiko infeksi
Biologis
Pengubah respon biologis - atau singkatnya biologi - dibuat dengan menggunakan bioteknologi. Ini berarti biologi direkayasa secara genetik untuk berperilaku seperti protein alami dari sistem kekebalan. Dokter Anda mungkin meresepkan biologic ketika DMARD tradisional tidak membantu.
Biologis tidak akan menyembuhkan RA Anda, tetapi dapat secara signifikan mengurangi efek RA pada hidup Anda. Obat-obatan ini mahal tetapi sangat sepadan dengan biayanya. Mereka dikenal untuk memperbaiki gejala RA secara signifikan, memperlambat perkembangan penyakit, dan meningkatkan fungsi fisik dan kualitas hidup.
Biologis menyebabkan lebih sedikit efek samping dibandingkan DMARDs lama. Selain itu, orang yang tidak merespons pengobatan yang lebih tua dengan baik dapat memperoleh manfaat dari pengobatan dengan biologic. Dalam beberapa kasus, biologik diberikan sebagai terapi tunggal, tetapi lebih umum, diberikan dalam kombinasi dengan DMARD tradisional, biasanya methotrexate. Penelitian telah menunjukkan penggunaan obat biologis dengan methotrexate adalah pengobatan paling efektif untuk kebanyakan orang yang hidup dengan RA.
Kebanyakan obat biologis diberikan melalui suntikan di bawah kulit. Yang lainnya diberikan secara langsung sebagai infus intravena (dalam vena).
Efek Samping Biologis
Meskipun biologik diketahui memiliki efek samping yang lebih sedikit, mereka masih memiliki potensi risiko karena menekan sistem kekebalan. Efek samping dari biologic mungkin termasuk:
- Infeksi berat, terutama infeksi paru-paru
- Kerusakan hati
- Mual dan ketidaknyamanan perut
- Nyeri atau bengkak di tempat suntikan
- Berkurangnya kemampuan untuk membuat sel darah baru
Studi klinis awal tentang biologi juga menunjukkan peningkatan kejadian kanker tertentu. Kemungkinan besar kanker tidak terkait dengan pengobatan, tetapi dengan RA yang mendasari, terutama pada penyakit yang lebih parah. Namun demikian, kemungkinan seorang pasien dapat mengembangkan kanker, terutama kanker kulit, terkait dengan pengobatan ini tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya.
Penghambat Janus Kinase (JAK)
Penghambat JAK adalah jenis obat yang menghambat aktivitas dan respons salah satu dari lebih dari keluarga enzim Janus kinase-JAK1, JAK2, JAK3, dan TYK2. Penghambat JAK mengganggu jalur pensinyalan enzim ini.
Saat ini tiga penghambat JAK - Olumiant (baricitinib), Xeljanz (tofacitinib), dan Rinvoq (upadacitinib) - semuanya telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati RA. Lebih banyak lagi saat ini dalam uji klinis dan mungkin tersedia untuk mengobati RA dalam beberapa tahun mendatang.
Penghambat JAK tersedia sebagai pil yang diminum dua kali sehari.
Obat lain, termasuk biologik, bekerja dengan memblokir protein inflamasi. Penghambat JAK, di sisi lain, mencegah peradangan dengan menghalangi proses inflamasi dari dalam sel. Penelitian menunjukkan potensi anti-inflamasi dari penghambat JAK serupa - dan dalam beberapa kasus lebih tinggi - dengan yang ada pada biologis.
Sama seperti DMARD dan biologik tradisional, penghambat JAK menekan sistem kekebalan, yang berarti jika Anda menggunakan obat ini, Anda lebih rentan terhadap infeksi serius. Bukti terbaru menunjukkan inhibitor JAK dapat meningkatkan risiko trombosis atau pembekuan darah. Selain itu, pasien dengan riwayat divertikulitis mungkin berisiko lebih tinggi mengalami gangguan pencernaan.
Efek Samping JAK Inhibitor
Efek samping lain yang tidak terlalu serius yang akhirnya hilang setelah tubuh Anda terbiasa dengan obat tersebut meliputi:
- Ketidaknyamanan perut, termasuk diare, kembung dan gas
- Sakit kepala
- Gejala pilek, termasuk sakit tenggorokan dan hidung tersumbat atau berair
- Pusing
- Kelelahan
- Mudah memar
Setiap efek samping yang sedang berlangsung atau sesak napas harus dilaporkan ke dokter Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk menemukan obat RA yang paling efektif untuk Anda dan situasi unik Anda. Dengan semua pilihan di luar sana, dokter Anda kemungkinan besar akan menemukan sesuatu untuk meredakan gejala RA dan meningkatkan fungsi dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan.
Penting juga untuk bertemu dengan dokter Anda secara teratur sehingga dia dapat memantau efek samping dan membuat perubahan pada perawatan Anda sesuai kebutuhan. Dokter Anda juga akan memesan darah dan tes lain untuk menentukan apakah pengobatan efektif dan memantau efek samping.
Siapa yang ada di Tim Perawatan Kesehatan Radang Sendi Anda