Isi
Jika Anda memiliki tanda atau gejala hipertiroidisme, penting bagi Anda untuk menjalani evaluasi menyeluruh agar dapat ditangani dengan baik dan segera, jika perlu. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, meninjau riwayat kesehatan Anda, dan menjalankan tes darah terperinci untuk mendiagnosis; tes pencitraan, seperti ultrasound tiroid, CT scan, atau pemindaian pengambilan tiroid juga dapat dipesan. Hipertiroidisme dapat ditangani, tetapi dapat menyebabkan komplikasi jika tidak ditangani, jadi diagnosis dini selalu yang terbaik.
Pemeriksaan
Setelah meninjau gejala dan faktor risiko penyakit tiroid Anda, jika dokter Anda mencurigai adanya diagnosis hipertiroidisme potensial, ia akan melakukan pemeriksaan mendalam yang berfokus pada tiroid Anda.
Pemeriksaan Tiroid
Selama pemeriksaan tiroid, dokter Anda akan menyentuh (meraba) leher Anda, mencari pembesaran tiroid dan nodul.
Ia juga akan meraba apa yang disebut "sensasi", yang menggambarkan peningkatan aliran darah di tiroid yang bisa dirasakan. Dokter Anda juga akan mendengarkan "bruit" dengan stetoskop, yang merupakan suara aliran darah yang meningkat ke tiroid.
Adanya sensasi tiroid atau bising sangat menandakan penyakit Graves.
Pemeriksaan fisik
Selain pemeriksaan tiroid, dokter Anda akan memeriksa seluruh tubuh Anda untuk mencari tanda tiroid yang terlalu aktif.
Misalnya, dokter akan menguji refleks Anda, karena refleks yang cepat atau sangat responsif bisa jadi merupakan tanda hipertiroidisme. Ia juga akan memeriksa detak jantung, ritme, dan tekanan darah Anda. Hal ini karena palpitasi, fibrilasi atrium, detak jantung yang berdebar kencang, atau tekanan darah tinggi juga dapat menandakan hipertiroidisme.
Bagian Lain dari Pemeriksaan Fisik
- Pemeriksaan kulit Anda, karena kulit yang sangat halus dan hangat, mungkin merupakan tanda hipertiroidisme. Sebagian kecil penderita penyakit Graves juga mengalami ruam pada tulang kering mereka (miksedema pretibial).
- Pengamatan terhadap kuantitas dan kualitas umum rambut Anda, karena rambut yang menipis, halus, atau rontok mungkin menandakan kondisi tiroid.
- Observasi untuk setiap gemetar, gemetar di tangan, atau gerakan hiperkinetik seperti gendang meja, kaki mengetuk, atau gerakan tersentak-sentak (seringkali lebih parah pada anak-anak).
- Pemeriksaan mata Anda, karena mata merah, menonjol, kering, bengkak, bengkak, dan berair bisa menjadi tanda adanya masalah tiroid. Selain itu, "lid lag" (saat kelopak mata atas tidak mengikuti gerakan mata ke bawah dengan mulus saat Anda melihat ke bawah) dapat terlihat pada hipertiroidisme.
Lab dan Tes
Tes darah termasuk tes hormon perangsang tiroid (TSH), bersama dengan tes tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Dokter Anda mungkin juga menguji tingkat antibodi tiroid untuk memastikan diagnosis penyakit Graves.
Penting untuk meninjau hasil tes Anda dengan dokter Anda. Jangan takut untuk bertanya. Ini adalah kesehatan Anda, jadi penting bagi Anda untuk memahami apa yang sedang terjadi.
Hasil TSH
Kisaran normal untuk uji TSH adalah sekitar 0,5 hingga 5,0 mili-internasional unit per liter (mIU / L). Semua orang dengan hipertiroidisme primer memiliki TSH yang rendah; namun, kadar TSH saja tidak dapat menentukan derajat hipertiroidisme. Inilah sebabnya mengapa dokter Anda juga akan memeriksa kadar T4 dan T3 Anda.
Semua yang Perlu Diketahui Tentang Tes TSHHasil T4 dan T3 Gratis Tinggi
Diagnosis hipertiroidisme primer konsisten dengan TSH rendah, dan tes darah T4 dan / atau T3 bebas yang tinggi.
Jika TSH Anda normal atau meningkat, dan T4 dan T3 bebas Anda tinggi, Anda memerlukan MRI kelenjar pituitari untuk mengevaluasi kondisi yang disebut hipertiroidisme sentral atau yang diinduksi TSH.
Hasil T3 Tinggi dan T4 Bebas Normal
Jika TSH Anda rendah dan T3 Anda tinggi (tetapi T4 gratis Anda normal), kemungkinan diagnosis Anda masih penyakit Graves atau nodul tiroid yang menghasilkan terlalu banyak hormon. Tes pencitraan yang disebut pemindaian serapan yodium radioaktif dapat membedakan antara dua diagnosis ini.
Mengambil terlalu banyak T3 (disebut konsumsi T3 eksogen) adalah kemungkinan lain.
Hasil T3 Normal dan T4 Bebas Tinggi
Jika TSH Anda rendah, T4 gratis Anda tinggi, tetapi T3 Anda normal, Anda mungkin mengalami hipertiroidisme karena mengonsumsi terlalu banyak T4 eksogen (levothyroxine). Diagnosis lain yang mungkin adalah masalah tiroid yang diinduksi amiodaron.
Kombinasi lab ini juga dapat dilihat pada orang dengan hipertiroidisme yang memiliki penyakit non-tiroid yang terjadi bersamaan (misalnya, infeksi parah) yang menurunkan konversi T4 menjadi T3.
Hasil T4 dan T3 Bebas Normal
Jika TSH Anda rendah, tetapi kadar T3 dan T4 Anda normal, Anda mungkin mengalami hipertiroidisme subklinis. Ini juga bisa terjadi selama kehamilan.
Memahami Rentang Normal dalam Tes Fungsi TiroidHasil Antibodi
Menguji darah Anda untuk antibodi, seperti imunoglobulin perangsang tiroid atau autoantibodi reseptor TSH, adalah penting. Tes positif mengkonfirmasi diagnosis penyakit Graves, meskipun beberapa orang dengan penyakit memiliki tes antibodi negatif. Dalam kasus ini, tes serapan yodium radioaktif (RAIU) dapat mengkonfirmasi diagnosis.
Pencitraan
Dalam banyak kasus, tes pencitraan, seperti ultrasound, RAIU, CT scan, atau MRI, akan dilakukan untuk membuat diagnosis yang menyeluruh dan akurat.
Pemindaian Yodium Radioaktif
Dalam tes RAIU, dosis kecil yodium radioaktif 123 diberikan dalam bentuk pil atau cairan.
Beberapa jam kemudian, jumlah yodium dalam sistem Anda diukur, disertai dengan sinar-X. Tiroid yang terlalu aktif sering kali memiliki hasil RAIU yang tinggi (kelenjar yang terlalu aktif biasanya mengambil jumlah yodium lebih tinggi dari biasanya, dan serapannya terlihat dalam sinar-X).
Pada penyakit Graves, RAIU tinggi, dan tes akan menunjukkan bahwa ada serapan di seluruh kelenjar. Jika Anda hipertiroid karena nodul yang memproduksi hormon tiroid secara berlebihan, penyerapannya akan terlihat pada nodul terlokalisasi tersebut. Jika Anda menderita tiroiditis sebagai penyebab kelenjar tiroid Anda yang terlalu aktif, serapannya akan rendah di seluruh kelenjar.
Meskipun yodium radioaktif 123 tidak berbahaya bagi kelenjar tiroid Anda, sebaiknya tidak diberikan kepada wanita yang sedang hamil atau menyusui.
USG Tiroid
Ultrasonografi tiroid dapat mengidentifikasi gondok, serta nodul yang dapat menyebabkan hipertiroidisme. Pada wanita yang sedang hamil atau menyusui, USG tiroid sering digunakan sebagai alternatif pemindaian yodium radioaktif.
Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT)
CT scan, juga dikenal sebagai pemindaian kucing, adalah jenis sinar-X khusus yang dapat membantu mendeteksi gondok serta nodul tiroid yang lebih besar.
Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)
Seperti CT scan atau ultrasound, MRI tidak dapat memberi tahu dokter bagaimana fungsi tiroid, tetapi dapat membantu mendeteksi gondok dan nodul tiroid.
MRI terkadang lebih disukai daripada CT scan karena tidak memerlukan suntikan kontras, yang mengandung yodium dan dapat mengganggu pemindaian yodium radioaktif.
Diagnosis Banding
Meskipun gejala hipertiroidisme dapat disalahartikan sebagai rasa gugup atau stres yang meningkat, gejala tersebut juga dapat menyerupai gejala kondisi medis umum lainnya.
Misalnya, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dapat menjadi tanda penyakit seluruh tubuh (misalnya, infeksi, penyakit autoimun non-tiroid, atau kanker). Ini juga bisa menjadi tanda pertama penyakit kejiwaan, seperti depresi atau demensia, terutama jika seseorang mengalami perubahan suasana hati, mudah tersinggung, atau gejala apatis yang lebih umum terjadi pada orang tua dengan hipertiroidisme.
Denyut jantung yang cepat atau irama jantung yang tidak teratur dapat menjadi tanda pertama dari masalah jantung atau paru-paru primer atau anemia.
Contoh-contoh ini hanyalah puncak gunung es. Kabar baiknya adalah bahwa dokter umumnya dapat memastikan atau mengabaikan diagnosis hipertiroidisme dengan mudah dan cepat dengan riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan beberapa tes darah.
Akhirnya, jika dokter Anda mendiagnosis Anda dengan hipertiroidisme, dia kemudian akan menentukan sebab hipertiroidisme Anda (misalnya, penyakit Graves versus tiroiditis). Ini dapat diselesaikan dengan lebih banyak tes darah dan tes pencitraan yang disebut pemindaian serapan yodium radioaktif.
Tiga Cara untuk Mengobati Tiroid yang Terlalu Aktif