Isi
Mendiagnosis artritis terkadang bisa lebih rumit dari yang terlihat. Meskipun artritis ditandai dengan persendian yang meradang, bengkak, dan nyeri, nyeri itu sendiri sering kali merupakan herring merah.Ini karena saraf terkadang bisa "terjepit" di antara persendian yang bengkak dan mengirimkan sinyal nyeri ke seluruh tali saraf. Hal ini dapat terjadi sewaktu-waktu, seperti saat seseorang berjalan, atau menjadi terus-menerus karena saraf terperangkap secara permanen di antara dua permukaan sendi.
Jika ini terjadi, rasa sakit tidak selalu menyebar dari titik kompresi. Sebaliknya, hanya bisa dirasakan di bagian tubuh yang jauh, jauh dari titik kompresi.
Kami menyebutnya nyeri yang dirujuk.
Memahami Sakit yang Direkomendasikan
Nyeri yang dirujuk dapat menyebabkan kebingungan dan menunda diagnosis pada orang dengan artritis. Seseorang dengan nyeri lutut yang terus-menerus, misalnya, sebenarnya mungkin menderita osteoartritis pinggul. Orang lain dengan nyeri punggung atas mungkin menderita radang sendi pada persendian leher.
Meskipun ahli reumatologi dan spesialis ortopedi sering kali dapat mengidentifikasi nyeri yang dirujuk pada diagnosis dini, dokter lain mungkin tidak. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat disalahartikan untuk segala hal mulai dari ketegangan otot hingga stres emosional. Dalam skenario terburuk, orang mungkin akan diarahkan untuk percaya bahwa itu "semua ada di kepala mereka" atau dihadapkan pada penyelidikan atau perawatan yang sama sekali tidak perlu.
Nyeri yang dirujuk bisa sangat sulit untuk didiagnosis karena sinyal nyeri berjalan di sepanjang jalur yang tidak terduga. Ini tidak seperti nyeri yang menyebar di mana nyeri mengikuti jalur yang umum (seperti ketika hernia disk menyebabkan nyeri di bagian belakang kaki atau mengenai tulang lucu Anda yang memicu sentakan dari siku ke jari kelingking). Sebaliknya, nyeri yang dirujuk didefinisikan oleh disasosiasi antara sumber dan lokasi nyeri.
Nyeri pada Arthritis
Nyeri yang dirujuk pada artritis adalah proses neurologis kompleks yang disebabkan oleh jaringan saraf yang saling berhubungan dan terkadang tersebar. Berdasarkan bagaimana saraf dikompresi, lokasi nyeri seringkali dapat bergeser berdasarkan lokasi atau sensasi. Meskipun nyeri yang dirujuk paling sering tidak jelas dan tidak spesifik, terkadang bisa tajam dan jelas.
Contohnya termasuk:
- Artritis pada persendian kecil di leher dapat menyebabkan nyeri pada lengan luar atau tulang belikat.
- Osteoartritis di pinggul bisa merujuk rasa sakit ke selangkangan, paha bagian bawah, atau di bawah lutut.
- Artritis di tulang belakang dapat merujuk pada nyeri pada bokong dan paha, yang sering disalahartikan sebagai linu panggul.
Jika dokter tidak dapat membuat hubungan antara nyeri yang dirujuk dan artritis, seseorang mungkin akan menjalani rontgen pada lutut untuk masalah pinggul atau diberikan suntikan kortison yang tidak berpengaruh.
Diagnosa
Mendiagnosis radang sendi dalam menghadapi nyeri yang dirujuk sering kali terasa seperti pengejaran yang liar. Pada akhirnya, seringkali tidak ada cara mudah untuk "menghubungkan titik-titik" antara sumber dan lokasi nyeri, paling tidak dengan cara neurologis.
Dalam kebanyakan kasus, dokter perlu mengambil riwayat pasien yang luas dan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia, masalah mobilitas, riwayat keluarga, dan cedera gerakan berulang untuk menilai apakah ada kemungkinan radang sendi.
Jika sinar-X tidak meyakinkan dan perawatan dugaan tidak memberikan bantuan, kemungkinan besar Anda akan dirujuk ke spesialis berdasarkan gejala Anda. Ahli ortopedi yang berpengalaman mungkin dapat mengenali pola nyeri yang dirujuk dan memusatkan perhatian pada sumber, bukan lokasi, nyeri.
Pemindaian sinar-X atau magnetic resonance imaging (MRI) dapat memberikan bukti adanya artritis, sementara suntikan kortison ke situs dapat memberikan konfirmasi jika nyeri yang dirujuk membaik secara signifikan.