Gambaran Umum Osteoartritis Sekunder

Isi

• Gejala Osteoartritis
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Pencegahan

Osteoartritis (OA) adalah jenis radang sendi yang paling umum, mempengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Ini terjadi ketika tulang rawan pelindung yang melindungi ujung tulang mulai aus seiring waktu. OA dapat berupa primer atau sekunder.

OA primer terutama terkait dengan penuaan, sedangkan OA sekunder adalah osteoartritis yang disebabkan oleh penyakit atau kondisi lain. Contoh kondisi yang menyebabkan OA sekunder termasuk trauma berulang atau pembedahan pada struktur sendi, kelainan bawaan (masalah sendi saat lahir), artritis inflamasi, gangguan metabolisme, dan banyak lagi. OA sekunder dapat mempengaruhi tua dan muda.

OA dikenal menyebabkan kecacatan sedang hingga parah pada semakin banyak orang di seluruh dunia. Ini adalah penyakit ke-11 yang paling melemahkan di dunia. Prevalensi global OA lutut saja naik 3,6% dari populasi.

Gejala Osteoartritis

OA primer dan sekunder melibatkan kerusakan tulang rawan sendi, yang menyebabkan tulang bergesekan, yang disebut nyeri tulang-ke-tulang. Gejala paling umum yang disebabkan oleh OA adalah nyeri pada sendi yang terkena, terutama setelah penggunaan berulang.

Gejala OA cenderung terjadi secara perlahan dan mempengaruhi satu atau lebih sendi. Namun, sejak dini, OA tidak akan menimbulkan gejala.

Ketika gejala OA sekunder memang muncul, Anda mungkin mengalami:

• Pembengkakan dan kekakuan sendi
• Hilangnya rentang gerak (kesulitan menggerakkan sendi yang terkena)
• Nyeri yang memburuk dengan tidak adanya aktivitas
• Kehangatan dan nyeri pada persendian yang terkena
• Kehilangan massa otot
• Bunyi krepitasi atau retakan pada persendian

OA sekunder dapat berkembang seiring waktu, terutama jika menyebabkan peradangan.

Ketika osteoartritis adalah akibat sekunder dari jenis artritis autoimun, seperti rheumatoid arthritis (RA), sinovitis-peradangan ringan pada jaringan lunak di sekitar persendian-sering terjadi.

Tanda-tanda tambahan perkembangan OA adalah:

• Tulang rawan yang telah aus
• Jarak antar sendi berkurang
• Sendi hangat dan meradang
• Pengurangan cairan pelumas sendi normal
• Pertumbuhan tulang dan tulang bergesekan dengan tulang

Jika OA Anda telah meningkat, Anda akan mengalami nyeri dan ketidaknyamanan saat menggerakkan sendi yang terkena. Rasa sakit tersebut seringkali cukup parah sehingga membuat Anda tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari.

Gejala Osteoartritis Umum

Penyebab

Tidak seperti OA primer, OA sekunder memiliki penyebab khusus. Ini juga terjadi pada orang yang lebih muda, biasanya mereka yang berusia di bawah 35 tahun.

Berikut ini adalah kondisi primer yang merupakan faktor risiko yang terkait dengan OA sekunder.

Cedera Sendi

Fraktur tulang yang berulang meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan OA. Ini juga bisa membawa penyakit lebih dini. Ini umum terjadi pada orang yang berulang kali menekankan satu sendi atau sekelompok sendi, seperti pada pekerjaan tertentu. Faktanya, pekerjaan merupakan faktor risiko utama osteoartritis lutut, terutama pada pekerjaan yang menekuk lutut berulang-ulang adalah hal yang biasa.

Deformitas Sendi Bawaan

Terkadang, seseorang terlahir dengan bentuk sendi yang tidak normal yang disebut kelainan bawaan - yang rentan terhadap cedera, kehilangan tulang rawan sendi, dan degenerasi dini.

Salah satu contoh kelainan bentuk sendi bawaan adalah displasia pinggul bawaan. Hal ini terjadi jika soket pinggul tidak sepenuhnya menutupi bagian bola dari tulang paha atas, menyebabkan sendi pinggul menjadi terkilir -baik sebagian atau seluruhnya. Seseorang dengan displasia pinggul dapat mengalami osteoartritis parah di pinggulnya di kemudian hari.

Artritis Peradangan Autoimun

Penyakit yang menyebabkan peradangan mempengaruhi tulang rawan, akhirnya mengakibatkan kerusakan sendi dan berujung pada osteoartritis. Salah satu kondisi tersebut adalah rheumatoid arthritis (RA).

Artritis reumatoid paling sering dikaitkan dengan OA sekunder. RA adalah penyakit autoimun yang dapat memengaruhi lebih dari sekadar persendian seseorang. Pada beberapa orang, ini juga dapat mempengaruhi sistem tubuh lain, termasuk jantung, paru-paru, pembuluh darah, kulit, dan mata.

Sebagai penyakit autoimun, rheumatoid arthritis terjadi ketika sistem kekebalan secara keliru menyerang jaringan sehat tubuhnya sendiri. Hubungannya dengan OA sekunder dimulai ketika rheumatoid arthritis menyebabkan peradangan pada sinovium - jaringan lunak yang melapisi sendi - yang akhirnya merusak tulang rawan dan mengurangi stabilitas sendi.

Satu laporan 2017 di jurnal Artritis & Tulang Rawan mencatat OA sekunder tampaknya menjadi masalah yang lebih besar daripada peradangan pada pasien rheumatoid arthritis. Mungkin juga RA bisa lebih buruk pada orang yang memiliki OA sekunder, menurut penulis penelitian. Penulis menyarankan agar dokter mempertimbangkan pengukuran kerusakan dan tekanan sendi saat mereka membuat keputusan klinis untuk pasien mereka.

Sebuah studi yang dilaporkan pada tahun 2019 oleh Annals of Rheumatic Diseases menemukan prevalensi OA lutut sekunder yang tinggi pada orang dengan artritis reumatoid. Di sini, para peneliti meninjau riwayat pasien dari 565 orang dengan artritis reumatoid dalam pengaturan klinik reumatologi. Mereka melihat gejala penyakit, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan hasil pencitraan ultrasound dan sinar-X. Para peneliti akhirnya menentukan 71% dari peserta penelitian memiliki OA lutut sekunder, yang lebih sering terjadi dengan peningkatan aktivitas dan kekakuan di pagi hari, dan semakin lama seseorang menderita rheumatoid arthritis.

Penyakit Tulang Rawan atau Tulang

Sejumlah kondisi yang mempengaruhi struktur tulang rawan atau tulang dapat memicu osteoartritis sekunder. Ini bisa termasuk akromegali dan penyakit Paget.

• Akromegali menyebabkan hormon pertumbuhan manusia berlebih, mengakibatkan kepala, wajah, tangan, kaki, dan / atau organ bertambah besar secara bertahap. Masalah tulang dan tulang rawan, peradangan, dan degenerasi bertahap dari akromegali pada akhirnya dapat menyebabkan osteoartritis.
• Penyakit Paget, suatu kondisi yang mengganggu pembentukan tulang normal, menyebabkan tulang menjadi lemah dan seiring waktu berubah bentuk. Menurut National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases, penderita Paget sering mengalami osteoartritis. Penyebab OA Paget jika berubah bentuk, menyebabkan tulang panjang membungkuk dan bengkok, memberi tekanan pada persendian, mengubah kelengkungan tulang belakang, dan / atau melembutkan panggul, yang mengurangi stabilitas sendi pinggul.

Gangguan metabolisme

Gangguan metabolisme adalah hasil dari reaksi kimiawi abnormal dalam tubuh yang mengubah proses metabolisme normal. Satu laporan tahun 2016 di Jurnal Ortopedi melaporkan pada analisis National Health and Nutrition Examination (NHANE) yang diterbitkan sebelumnya menemukan bahwa 59% dari populasi memiliki sindrom metabolik bersama dengan OA.

Contoh gangguan metabolisme yang berhubungan dengan OA adalah hipertensi dan diabetes melitus. Terlalu banyak zat besi dalam tubuh karena suatu kondisi yang disebut hemochromatosis adalah kondisi metabolik lain yang dapat mempengaruhi OA pada persendian umum seperti lutut. Ini juga dapat mempengaruhi sendi yang tidak biasa terkena OA primer, seperti buku-buku jari tangan yang besar (sendi MCP), bahu, atau pergelangan kaki.

Diagnosa

Apakah seseorang menderita OA primer atau sekunder, proses diagnosisnya sama. Pengujian OA mungkin termasuk:

• Pekerjaan darah: Tidak ada tes darah yang dapat mendiagnosis OA, tetapi tes darah dilakukan untuk menyingkirkan kondisi yang menyebabkan OA sekunder dan kondisi rematik lainnya yang mungkin menyerupai OA.
• sinar X: Foto rontgen sendi yang terkena sangat membantu dalam mendiagnosis OA. Temuan sinar-X yang terkait dengan OA akan menunjukkan hilangnya tulang rawan sendi, penyempitan celah sendi antara sendi di dekatnya, dan taji tulang. Sinar-X juga dapat menyingkirkan penyebab lain dari rasa sakit Anda, serta membantu dokter Anda untuk menentukan apakah Anda boleh butuh operasi.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI): MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar rinci tulang, tulang rawan, dan jaringan lunak lainnya. Pemindaian MRI digunakan untuk mendiagnosis OA dalam kasus yang lebih serius.
• Arthrocentesis: Sering dilakukan di kantor dokter Anda, ini melibatkan penggunaan kebutuhan steril untuk mengeluarkan cairan sendi untuk analisis. Analisis cairan sendi dapat mendiagnosis atau menyingkirkan artritis inflamasi. Pengangkatan cairan sendi juga dapat membantu meredakan nyeri, bengkak, dan peradangan.
• Artroskopi: Jika dokter Anda menemukan atau mencurigai Anda mungkin mengalami kerusakan sendi atau tulang rawan, artroskopi dapat dilakukan. Ini melibatkan memasukkan tabung, dengan kamera kecil yang terpasang padanya, untuk melihat ke dalam ruang sendi untuk kelainan dan kerusakan tulang rawan. Beberapa kerusakan mungkin dapat diperbaiki selama prosedur ini, dan kebanyakan orang yang menjalani operasi artroskopi biasanya pulih lebih cepat daripada mereka yang menjalani operasi sendi terbuka.

Dokter Anda juga ingin menganalisis penampilan, lokasi, luas, dan durasi gejala sendi dengan cermat.

Formasi tulang pada persendian merupakan ciri khas osteoartritis. Selain itu, nodus - baik nodus Bouchard, nodus Heberden, atau keduanya - di jari tangan dan bunion di kaki juga dapat membantu dalam membuat diagnosis OA.

Diagnosis Banding Osteoartritis

Pengobatan

Perawatan untuk OA sekunder dimulai dengan mengelola penyebab yang mendasari dan mengendalikannya. Dokter Anda selanjutnya akan fokus pada perawatan OA Anda, dan pengobatan tergantung pada gejala, keparahan, dan preferensi atau kebutuhan pribadi.

Perawatan biasanya dimulai dengan terapi sederhana dan non-invasif. Anda akan membutuhkan perawatan yang lebih intensif jika gejala tidak dapat ditangani dengan perawatan yang dijual bebas dan perubahan gaya hidup. Beberapa orang mungkin memerlukan terapi fisik, pereda nyeri yang lebih kuat, dan pembedahan untuk menangani OA yang parah.

• Pereda nyeri over-the-counter (OTC): Beberapa jenis obat OTC dapat membantu meredakan gejala OA. Tylenol (acetaminophen) adalah pereda nyeri OTC. Meskipun dapat membantu mengurangi rasa sakit, ini tidak membantu peradangan, dan mengonsumsi terlalu banyak dapat menyebabkan kerusakan hati. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat membantu dengan beberapa gejala OA, termasuk nyeri dan pembengkakan. NSAIDS OTC termasuk aspirin, ibuprofen, dan naproxen. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah aman bagi Anda untuk menggunakan OTC NSAID karena dikenal untuk efek samping yang signifikan, termasuk masalah perut, penyakit kardiovaskular, masalah pendarahan, dan kerusakan hati atau ginjal. Menggunakan NSAID topikal (dioleskan ke kulit) dapat mengurangi risiko efek samping.
• Perubahan gaya hidup: Banyak orang dapat mengontrol gejala OA dengan perubahan gaya hidup dasar. Ini bisa termasuk menurunkan berat badan, tetap aktif, tidak merokok, beristirahat saat persendian bengkak dan sakit, dan menggunakan terapi tahan dan dingin untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Bicaralah dengan dokter Anda tentang perubahan gaya hidup apa yang terbaik untuk situasi unik Anda.
• Perawatan dengan resep dokter: Terkadang, pereda nyeri yang dijual bebas tidak cukup untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak atau meningkatkan kualitas hidup. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin meresepkan obat yang lebih kuat untuk mengatasi gejala. Kortikosteroid dapat membantu mengurangi peradangan, yang mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Dengan OA, kortikosteroid biasanya diberikan melalui suntikan dan diberikan oleh dokter atau perawat dokter Anda. Dokter Anda juga dapat meresepkan NSAID yang lebih kuat untuk mengurangi rasa sakit. Resep NSAID tersedia dalam dosis yang lebih kuat dan bekerja untuk waktu yang lebih lama. Baik kortikosteroid dan NSAID menyebabkan efek samping yang keras. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara terbaik untuk mengurangi risiko efek samping NSAID.
• Terapi fisik: Terapi fisik dapat berguna untuk mengelola OA. Dapat membantu memperkuat otot, meningkatkan rentang gerak, mengurangi nyeri sendi dan kekakuan, serta meningkatkan keseimbangan dan gaya berjalan. Seorang ahli terapi fisik juga dapat merekomendasikan alat bantu - seperti kawat gigi, bidai, tongkat atau alat bantu jalan - untuk memberikan dukungan pada sendi yang melemah, mengurangi tekanan pada sendi yang cedera, dan mengurangi rasa sakit.
• Operasi: Kasus OA yang parah mungkin memerlukan pembedahan untuk mengganti atau memperbaiki sendi yang rusak. Ada beberapa jenis operasi, termasuk penggantian sendi, penataan kembali tulang, fusi tulang, dan operasi artroskopi.

Ada banyak pilihan yang tersedia bagi Anda untuk mengobati OA. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk menemukan perawatan yang tepat untuk situasi unik Anda.

Perawatan Efektif untuk Osteoartritis

Pencegahan

Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah OA sekunder. Salah satu cara utamanya adalah dengan mengelola faktor risiko kondisi tersebut. Ini termasuk mengelola kondisi apa pun yang meningkatkan risiko OA sekunder Anda. Gaya hidup sehat juga dapat mengurangi risiko pengembangan OA sekunder.

Misalnya, diabetes dapat menjadi faktor risiko yang signifikan untuk OA, menurut Arthritis Foundation. Kadar glukosa yang tinggi dapat mempercepat proses yang membuat tulang rawan menjadi kaku dan diabetes juga dapat memicu peradangan, yang juga mempercepat hilangnya tulang rawan. Menjaga diabetes tetap terkendali dan mengatur kadar gula dapat mencegah OA.

Membuat perubahan gaya hidup tertentu dapat membantu meningkatkan kesehatan sendi dan mencegah OA.

Menjaga gaya hidup sehat termasuk banyak istirahat dan cukup tidur, menjaga pola makan yang sehat dan mengatur berat badan, tidak merokok dan hanya minum alkohol secukupnya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Prognosis osteoartritis sekunder tergantung pada sendi yang terkena dan seberapa parah OA. Saat ini tidak ada pengobatan yang memodifikasi penyakit yang dapat mengurangi efek OA sekunder. Itu berarti pengobatan diarahkan untuk mengatasi rasa sakit dan gejala OA lainnya serta mengelola kondisi yang mendasarinya.

Meskipun tidak ada obat untuk OA, pandangan dengan pengobatan bisa menjadi positif. Anda tidak boleh mengabaikan gejala nyeri sendi kronis dan kekakuan. Semakin cepat Anda berbicara dengan dokter, semakin cepat Anda dapat memulai pengobatan dan meningkatkan kualitas hidup Anda.