Isi
- Bagaimana Warfarin Bekerja
- Siapa yang Membutuhkan Dosis Lebih Tinggi?
- Siapa yang Membutuhkan Dosis Rendah?
- Bagaimana Diet Mempengaruhi Dosis
- Resiko
Trombosis vena dalam adalah kondisi berbahaya di mana tubuh Anda membentuk gumpalan, biasanya di kaki, yang berpotensi pecah dan berjalan ke paru-paru, yang akan menyumbat sirkulasi. Peristiwa mematikan ini dikenal dengan emboli paru. Dengan terapi antikoagulan lanjutan setelah Anda meninggalkan rumah sakit, Anda meminimalkan risiko pembentukan kembali gumpalan darah yang mematikan tersebut. Perhatikan bahwa terapi antikoagulan tidak hanya diberikan dengan trombosis vena dalam. Misalnya, jika saat ini Anda sedang dirawat karena stroke atau kondisi hiperkoagulasi, Anda dapat mengharapkan terapi antikoagulasi seumur hidup.
Antikoagulasi dapat dipertahankan dengan beberapa obat, termasuk heparin dengan berat molekul rendah (injeksi subkutan), fondaparinux (injeksi subkutan), atau penghambat Xa oral seperti dabigatran. Pada artikel ini, kami akan fokus pada warfarin (Coumadin), yang umumnya tersedia sebagai obat oral. Saat memilih terapi antikoagulan, harap diingat bahwa pilihan memang ada, dan dokter Anda dapat mendiskusikan lebih lanjut opsi ini dengan Anda. Banyak klinik warfarin dijalankan oleh penyedia layanan kesehatan lain, seperti apoteker dan perawat.
Bagaimana Warfarin Bekerja
Warfarin mengganggu sintesis faktor pembekuan hati, yang bergantung pada vitamin K, sehingga mencegah proses koagulasi dan pembentukan gumpalan baru. Sampai mengendap, warfarin dipasangkan dengan antikoagulan parenteral atau injeksi seperti Lovenox (injeksi enoxaparin).
Warfarin tersedia dalam sediaan oral dan intravena - kebanyakan orang menggunakan warfarin oral. Orang-orang mulai mengonsumsi sekitar 5 mg warfarin sehari selama beberapa hari pertama. Dosis warfarin kemudian disesuaikan untuk mempertahankan tingkat INR terapeutik, ukuran status koagulasi yang akan saya bahas sebentar lagi. Jika tertarik, situs web www.warfarindosing.org menawarkan kalkulator dosis warfarin gratis.
Siapa yang Membutuhkan Dosis Lebih Tinggi?
Dosis warfarin yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk populasi berikut:
- Afrika Amerika
- Orang gemuk
- Orang dengan kondisi hipotiroid
- Orang yang ketergantungan alkohol
Siapa yang Membutuhkan Dosis Rendah?
Sebaliknya, populasi berikut harus menerima dosis warfarin yang lebih rendah:
- Orang tua
- Orang-orang warisan Asia
- Orang dengan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroid)
- Orang yang mengalami gagal jantung
- Orang dengan penyakit hati
- Siapapun dengan riwayat operasi besar
- Siapapun dengan polimorfisme dalam gen CYP2C9 atau VKORC1
Selain karakteristik pasien di atas, dosis warfarin juga disesuaikan tergantung obat yang Anda konsumsi. Misalnya, fenitoin (obat antiepilepsi atau antikonvulsan) meningkatkan kerja warfarin dan dengan demikian menurunkan kadar INR.
Pengukuran laboratorium INR (rasio normalisasi internasional) digunakan untuk menentukan status koagulasi Anda dan menyesuaikan dosis warfarin Anda. Pada kebanyakan orang, tingkat INR normal berkisar antara 0,8 hingga 1,2. Orang yang menggunakan warfarin biasanya dipertahankan pada tingkat INR antara 2 dan 3, yang berarti bahwa pasien ini secara signifikan lebih antikoagulan (memiliki darah lebih encer) daripada orang pada umumnya. Saat menerima antikoagulasi, kadar INR harus dipantau secara teratur oleh dokter Anda.
Bagaimana Diet Mempengaruhi Dosis
Karena warfarin adalah antagonis vitamin K, diet kaya vitamin K dapat menurunkan kadar INR Anda. Secara khusus, sayuran berdaun dan hijau cenderung tinggi vitamin K. Sebaliknya, kentang, buah-buahan, dan sereal rendah vitamin K. Anda masih dapat terus makan sayuran berdaun dan hijau dalam porsi yang bergizi; namun, cobalah untuk tetap konsisten dalam konsumsi harian Anda sehingga level INR Anda tidak berfluktuasi.
Resiko
Efek samping terapi warfarin biasanya terbatas pada mual, kram, dan sebagainya. Namun, warfarin meningkatkan risiko pendarahan atau pendarahan, yang bisa sangat serius. Dalam kasus perdarahan serius karena pengobatan dengan warfarin, dokter dapat memberikan vitamin K untuk membantu membekukan atau membekukan darah.
Orang yang memiliki riwayat perdarahan harus berhati-hati saat mengonsumsi warfarin. Selain itu, saat mengonsumsi warfarin, sebaiknya gunakan pisau cukur listrik dan sikat gigi elektrik untuk membatasi risiko pendarahan. Juga, pastikan untuk memberi tahu dokter gigi Anda bahwa Anda menggunakan warfarin sebelum perawatan gigi dilakukan.
Hindari Herbal dan Suplemen Lain Saat Mengambil Warfarin
Karena warfarin dapat berinteraksi dengan berbagai macam obat dan merusak tingkat INR Anda, sebaiknya hindari obat-obatan yang dijual bebas atau suplemen herbal saat menggunakan obat ini. Misalnya, ginkgo biloba dan koenzim Q10 tidak aman dikonsumsi saat mengonsumsi warfarin. Bahkan beberapa teh herbal mungkin cukup kuat untuk berinteraksi dengan cara yang tidak aman dengan pengobatan. Salah di sisi keamanan: jika Anda menggunakan warfarin, tanyakan kepada dokter Anda sebelum mulai mengambil herbal baru atau suplemen lain, dan pastikan untuk memberi tahu mereka tentang teh herbal atau suplemen yang mungkin Anda gunakan saat ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda atau orang tersayang perlu mengonsumsi warfarin untuk trombosis vena dalam, stroke, atau kondisi hiperkoagulasi, harap diingat bahwa terapi antikoagulan dengan obat ini merupakan proses yang terlibat. Untuk menetapkan dan mempertahankan status antikoagulasi yang tepat, Anda perlu bekerja sama dengan dokter Anda serta, sebaiknya, ahli diet. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika ada perubahan pada diet Anda. Misalnya, jika Anda ingin mulai makan salad tetapi belum pernah melakukannya, ahli gizi atau penyedia layanan kesehatan lainnya akan bekerja sama dengan Anda untuk memastikan bahwa dosis coumadin Anda disesuaikan sesuai kebutuhan. Menjaga pola makan Anda tetap konsisten adalah kuncinya. Ingatlah untuk tetap waspada, periksakan level INR Anda secara teratur, dan bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda.