Isi
Keempat vena pulmonalis berperan penting dalam sirkulasi paru dengan menerima darah beroksigen dari paru-paru dan mengantarkannya ke atrium kiri, di mana kemudian dapat masuk ke ventrikel kiri untuk diedarkan ke seluruh tubuh. Vena pulmonalis unik karena merupakan satu-satunya vena yang membawa darah beroksigen.Sampai persalinan, aliran darah janin melewati pembuluh ini, yang terbuka saat lahir saat terpapar oksigen. Ada beberapa variasi anatomi yang mungkin terjadi serta beberapa kondisi bawaan (cacat lahir) yang melibatkan pembuluh darah vena ini yang ditemukan pada beberapa bayi. Kondisi medis dapat terjadi pada orang dewasa seperti halnya hipertensi vena paru.
Ilmu urai
Vena pulmonalis bersama dengan arteri pulmonalis membentuk sirkulasi paru.
Pengembangan
Sebelum lahir, janin menerima oksigen dan nutrisi dari plasenta sehingga pembuluh darah yang menuju ke paru-paru, termasuk arteri pulmonalis dan vena pulmonalis, dapat dilewati. Hanya pada saat lahir ketika bayi mengambil napas pertama, darah memasuki pembuluh darah paru untuk masuk ke paru-paru.
Paparan oksigenlah yang menutup pirau yang melewati vena paru dan pembuluh lainnya - ini melemaskan pembuluh ini sehingga darah bisa masuk.
Struktur
Vena pulmonalis adalah struktur yang relatif besar dibandingkan dengan vena lain yang berdiameter 1 sentimeter, meskipun cenderung lebih kecil pada wanita. Mereka terdiri dari tiga lapisan jaringan otot polos yang disebut tunik. Lapisan luar adalah tunika eksterna tebal, dengan lapisan tengah media tunika tipis, diikuti oleh lapisan tengah tunika intima.
Lokasi
Empat vena pulmonalis (dua dari masing-masing paru) membawa darah yang baru beroksigen dari paru-paru ke atrium kiri. Dari atrium kiri, darah mengalir ke ventrikel kiri dari mana ia dikeluarkan untuk memasok oksigen dan nutrisi ke semua jaringan tubuh.
Di paru-paru, pembuluh darah terkecil yang disebut kapiler adalah tempat pembuangan karbon dioksida dan oksigen diperoleh dari alveoli, struktur terkecil dari pohon pernapasan.
Dari kapiler, darah masuk ke vena bronkial yang kemudian mengalir ke vena pulmonalis. Kedua vena pulmonalis keluar dari paru-paru melalui daerah yang dikenal sebagai hilus, area di mana pembuluh darah serta bronkus utama kanan dan kiri memasuki paru-paru di medial, area tengah dari setiap paru.
Setelah meninggalkan hilus, vena pulmonalis kanan melewati posterior ke vena kava superior dan atrium kanan untuk memasuki atrium kiri. Vena pulmonalis kiri lewat di depan aorta desendens untuk memasuki atrium kiri.
Karena vena pulmonalis berjalan melalui paru-paru dan bermuara di sisi kiri jantung, mereka dapat dipengaruhi oleh kondisi apa pun yang melibatkan daerah ini.
Variasi Anatomi
Orang sering memiliki empat vena pulmonalis, tetapi variasi terjadi pada 38% orang dan dalam beberapa kasus, hanya ada lima vena paru dan di waktu lain hanya tiga vena paru.
Paru-paru kanan memiliki tiga lobus dan paru-paru kiri memiliki dua, dengan vena pulmonalis kanan superior mengalir dari lobus atas dan tengah dan vena pulmonalis kanan inferior mengalir dari lobus bawah. Di sisi kiri, arteri pulmonalis kiri superior mengalirkan lobus kiri atas dan arteri pulmonalis kiri inferior ke lobus bawah.
Pada beberapa orang, tiga vena pulmonalis kanan tetap terpisah alih-alih bergabung menjadi dua vena, menghasilkan total lima vena pulmonalis (ini disebut sebagai vena pulmonalis tengah kanan aksesori dan terdapat pada sekitar 10% orang).
Kedua vena pulmonalis kiri sering menyatu, menyebabkan total tiga vena pulmonalis.
Sejumlah variasi lain juga dapat terjadi, seperti adanya dua aksesori vena pulmonalis tengah kanan, satu aksesori vena pulmonalis tengah kanan dan satu aksesori vena paru kanan atas, dan lainnya.
Fungsi
Vena pulmonalis memiliki tujuan yang sangat penting untuk mengirimkan darah yang baru mengandung oksigen dari paru-paru ke jantung, sehingga dapat dikirim ke seluruh tubuh.
Signifikansi Klinis
Vena pulmonalis dapat dipengaruhi oleh kondisi medis saat lahir atau didapat di kemudian hari. Karena peran sentral vena pulmonalis di jantung dan sirkulasi paru, kondisi bawaan sering dikaitkan dengan kelainan jantung lainnya dan kondisi yang didapat sering dikaitkan dengan kondisi jantung lain yang mendasari.
Kondisi Bawaan (Cacat Lahir)
Kondisi bawaan yang memengaruhi vena pulmonalis dapat memengaruhi jumlah vena ini, diameternya, perkembangannya, atau koneksi dan drainasenya (tempat mengalirkan darah yang dibawa dari paru-paru). Pembuluh darah ini juga dapat dipengaruhi oleh kondisi di bagian jantung tempat mereka kosong.
Hipoplasia Pembuluh Darah Paru
Pada beberapa anak, vena pulmonalis gagal berkembang sempurna (hipoplasia). Ini biasanya berhubungan dengan sindrom jantung kiri hipoplastik.
Stenosis atau Atresia Vena Pulmonalis
Stenosis vena pulmonalis adalah suatu kondisi di mana vena pulmonalis menebal sehingga menyebabkan penyempitan. Ini adalah cacat lahir yang tidak umum tetapi serius dan sering disertai dengan kelainan jantung lainnya. Perawatan termasuk angioplasti dan pemasangan stent dapat membuka vena, namun cenderung menyempit kembali (restenosis). Baru-baru ini, dokter telah menggunakan kemoterapi serta agen biologis setelah angioplasti untuk mencoba mencegah penyempitan berulang.
Pengembalian Vena Paru Anomali Sebagian atau Total
Dalam kondisi ini, satu atau lebih vena pulmonalis masuk ke atrium kanan, bukan ke atrium kiri. Ketika hanya satu vena yang memasuki atrium kanan, seorang anak biasanya asimtomatik, tetapi jika dua atau lebih masuk ke atrium kanan biasanya diperlukan koreksi bedah. Ada beberapa derajat kondisi yang memprihatinkan ini.
Pengembalian vena paru yang tidak normal dapat menjadi keadaan darurat jantung pada bayi baru lahir, dan upaya sedang dilakukan untuk mendiagnosis lebih banyak dari kondisi ini pada periode prenatal dengan USG. Ini adalah salah satu penyebab penyakit jantung bawaan sianotik (kondisi yang menyebabkan bayi lahir biru).
Aliran balik vena paru yang tidak normal sering dikaitkan dengan defek septum atrium (ASD) dan ASD selalu hadir dengan aliran balik vena paru yang anomali total. Dalam kondisi ini, darah beroksigen dari paru-paru bercampur dengan darah terdeoksigenasi di atrium kanan. Darah kemudian melewati ASD (lubang di jantung) ke sisi kiri jantung untuk dikeluarkan ke seluruh tubuh.
Faktor risiko untuk kondisi tersebut termasuk sindrom Turner (XO), dan menurut studi tahun 2018, obesitas pada ibu. Beberapa kondisi jantung bawaan diturunkan dalam keluarga, tetapi ini tampaknya bukan faktor risiko yang signifikan.
Kondisi ini, bersama dengan beberapa jenis penyakit jantung bawaan, seringkali dapat didiagnosis dengan ekokardiogram.
Varix Vena Paru (Aneurisma Vena Paru)
Ini adalah kondisi di mana daerah vena pulmonalis melebar.
Cor Triatriatum
Kor triatriatum adalah kondisi bawaan di mana vena pulmonalis masuk ke atrium kiri hanya melalui satu lubang. Jika bukaannya cukup besar, mungkin asimtomatik. Namun, jika bukaannya kecil dan membatasi, dapat diperbaiki dengan pembedahan.
Malformasi Arteriovenosa Paru
Ini adalah kondisi dimana terjadi komunikasi antara arteri pulmonalis dan vena pulmonalis. Ini mungkin asimtomatik atau menyebabkan sesak napas.
Kondisi yang Diperoleh
Setelah lahir dan pada orang dewasa, vena paru dapat dipengaruhi oleh penyempitan atau penyumbatan, peningkatan tekanan, dan pembekuan darah (trombosis).
Stenosis Vena Pulmonalis
Stenosis atau penyempitan dapat terjadi pada vena pulmonalis, mirip dengan penyempitan pada arteri seperti arteri koroner. Jika menyempit, angioplasti dapat dilakukan atau pemasangan stent untuk menjaga kaliber vena. Stenosis vena pulmonal kadang terjadi setelah ablasi untuk fibrilasi atrium.
Obstruksi Vena Pulmonalis
Pembuluh darah paru dapat tersumbat dalam beberapa kondisi, seperti kanker paru-paru atau tuberkulosis. Sesak napas yang memburuk pada seseorang dengan kanker paru-paru bisa menjadi tanda komplikasi ini.
Kerusakan Bedah dan Prosedural
Vena paru juga bisa rusak selama prosedur pembedahan. Ini termasuk berbagai jenis operasi untuk kanker paru-paru. Ablasi frekuensi radio untuk aritmia juga dapat menyebabkan kerusakan.
Hipertensi Vena Paru
Hipertensi pulmonal adalah suatu kondisi di mana tekanan pada vena pulmonalis meningkat. Ini paling sering terjadi dengan gagal jantung kiri, karena darah kembali ke pembuluh darah karena kontraksi jantung yang tidak efisien. Beberapa jenis penyakit jantung lainnya juga dapat menyebabkan hipertensi vena paru, termasuk kondisi seperti stenosis mitral.
Gejala dapat berupa sesak napas, pembengkakan pada kaki, dan kelelahan. Ini didiagnosis dengan angiogram jantung kanan, yang menemukan peningkatan tekanan baji kapiler. Perawatan utama adalah untuk mengatasi penyebab penyakit.
Trombosis Vena Pulmonalis
Gumpalan darah bisa terbentuk di vena pulmonalis seperti pada pembuluh darah lainnya tetapi jarang terjadi. Jika memang terjadi, sering dikaitkan dengan keganasan seperti kanker paru-paru.
Peran dalam Fibrilasi Atrium
Ilmu yang menghubungkan vena pulmonalis dengan fibrilasi atrium relatif baru. Diperkirakan bahwa lapisan tipis jaringan miokard yang menutupi vena pulmonalis dapat menjadi fokus fibrilasi atrium, dengan beberapa daerah dan vena memainkan peran yang lebih besar daripada yang lain. Vena pulmonalis superior kiri diperkirakan menjadi fokus selama kurang lebih 50 % kasus fibrilasi atrium.
Isolasi vena pulmonalis adalah prosedur yang terkadang dilakukan untuk menangani fibrilasi atrium. Dalam prosedur ini, jaringan parut dibuat di atrium kiri tempat masing-masing dari empat paru masuk, yang terkadang dapat mengontrol aritmia saat pengobatan lain seperti pengobatan gagal. Komplikasi yang terkadang terjadi dengan prosedur ini adalah stenosis vena paru yang dibahas di atas.
Fungsi Arteri Pulmonalis