Pro dan Kontra Asuransi Kesehatan Opsi Publik

Isi

• Bagaimana Opsi Publik Dijalankan?
• Siapa yang Akan Disertakan dalam Rencana Asuransi Kesehatan Opsi Publik?
• Pro dari Asuransi Kesehatan Opsi Publik
• Mengapa Biaya Menjadi Jauh Lebih Rendah Dengan Opsi Publik?
• Kontra Pilihan Asuransi Kesehatan Masyarakat

Pilihan asuransi kesehatan publik berarti pemerintah akan menyediakan bentuk asuransi kesehatan yang dapat dibeli oleh warga sehingga perawatan kesehatan mereka tercakup. Ini akan beroperasi seperti program Medicare untuk manula atau sistem Urusan Veteran (VA). Opsi publik tidak termasuk dalam undang-undang reformasi perawatan kesehatan Affordable Care Act (ACA) 2010, tetapi beberapa ahli percaya bahwa itu bisa menjadi bagian dari sistem pembayaran pada akhirnya.

Banyak orang Amerika memiliki pendapat tentang apakah opsi publik harus ada, dan seringkali pendapat tersebut dibuat tanpa benar-benar memahami bagaimana opsi publik akan bekerja. Berikut beberapa penjelasan tentang terminologi dan konsepnya.

Bagaimana Opsi Publik Dijalankan?

Program asuransi kesehatan pilihan publik akan dijalankan oleh pemerintah tetapi dapat dilaksanakan seperti halnya asuransi kesehatan swasta.

• Mandiri: Salah satu opsinya adalah mewajibkan asuransi kesehatan publik untuk mandiri; artinya, dibayar hanya oleh premi yang dibayarkan oleh mereka yang "termasuk" dalam program itu.
• Pajak Bersubsidi: Pilihan lain adalah biaya premi disubsidi melalui pajak pemerintah.
• Federal atau Negara Bagian: Pendekatan lain adalah bahwa opsi publik mungkin tidak hanya ditangani oleh pemerintah federal; sebaliknya, itu bisa dikelola oleh masing-masing negara bagian, yang akan menetapkan persyaratan mereka sendiri.

Opsi publik bukanlah bagian dari reformasi perawatan kesehatan, pada awalnya, tetapi jika perusahaan asuransi swasta tidak berhasil menjaga harga tetap adil, dan tidak menjaga mereka yang memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya, hal itu dapat memicu penerapan opsi publik.

Siapa yang Akan Disertakan dalam Rencana Asuransi Kesehatan Opsi Publik?

Ada dua kelompok yang ditantang oleh perlindungan asuransi kesehatan; kelompok-kelompok ini akan mendapatkan akses yang lebih lengkap dan lebih mudah ke asuransi kesehatan dengan rencana opsi publik.

• Pertama: Orang yang tidak mampu membeli paket asuransi swasta yang mahal, terutama mereka yang bekerja untuk majikan yang tidak menawarkan asuransi kesehatan sebagai tunjangan, akan menemukan pilihan yang lebih terjangkau dengan opsi pembayar publik.
• Kedua: Opsi publik juga akan membantu mereka yang memiliki kondisi sebelumnya membeli asuransi yang lebih terjangkau. Undang-Undang Perawatan Terjangkau 2010 (Obamacare) memastikan kelompok ini tidak dapat didiskriminasi oleh perusahaan asuransi. Opsi publik yang akan mengubah atau mengganti ACA perlu melanjutkan perlindungan ini.

Sebelum ACA, tidak ada yang diwajibkan untuk berpartisipasi dalam asuransi kesehatan; apakah Anda ingin memiliki asuransi kesehatan itu terserah Anda. Artinya, dalam praktiknya, yang berpartisipasi dalam asuransi adalah yang paling banyak menggunakan layanan kesehatan.

Banyak profesional dan politisi setuju bahwa apakah opsi publik diterapkan atau tidak, setiap orang yang bekerja harus diharuskan membeli perlindungan asuransi swasta (atau publik) untuk mengendalikan biaya. Jika orang yang lebih muda dan lebih sehat membayar ke sistem asuransi kesehatan, hal itu akan mengurangi beban keuangan orang lain. Orang-orang yang lebih muda dan lebih sehat ini akan mendapatkan keuntungan finansial dari partisipasi mereka di kemudian hari, atau jika mereka jatuh sakit.

Pikirkan opsi publik seperti jaminan sosial. Anda membayar saat Anda lebih muda, untuk menuai manfaatnya saat Anda lebih tua atau menjadi cacat.

Pro dari Asuransi Kesehatan Opsi Publik

Mungkin "pro" yang paling penting adalah karena pemerintah sangat besar, dan karena begitu banyak orang akan berpartisipasi dalam opsi publik, harga untuk kebutuhan perawatan kesehatan akan turun. Artinya, premi akan lebih rendah daripada yang dibayarkan kepada perusahaan asuransi kesehatan swasta.

Mengapa Biaya Menjadi Jauh Lebih Rendah Dengan Opsi Publik?

• Pertama, pemerintah adalah organisasi nirlaba. Karena tujuan mereka adalah menutupi biaya, tetapi bukan mendapatkan keuntungan dari layanan, mereka tidak perlu memasukkan laba ke dalam biaya premium.
• Kedua, biaya administrasi akan lebih rendah. Biaya administrasi adalah bagian penting dari pengeluaran perawatan kesehatan di A.S., tetapi secara signifikan lebih rendah untuk program pembayar publik (seperti Medicare dan Medicaid) dibandingkan dengan perusahaan asuransi swasta.
• Ketiga, entitas yang sangat besar memiliki daya tawar yang lebih baik. Daya tawar yang lebih baik akan menurunkan harga untuk semua aspek perawatan kesehatan. Lebih lanjut, karena perusahaan asuransi swasta akan bersaing dengan opsi publik, perusahaan asuransi swasta harus menurunkan premi mereka dan juga menawar lebih intens.

Ada juga pertanyaan tentang kewajiban pajak. Opsi publik akan bebas pajak karena, tentu saja, tidak menghasilkan keuntungan. Perusahaan asuransi swasta ada hanya untuk menghasilkan keuntungan bagi diri mereka sendiri dan investor mereka. Keuntungan mereka akan menimbulkan kewajiban pajak - biaya yang harus mereka tanggung dan termasuk dalam biaya premium mereka.

Satu lagi beruang "pro" yang menyebutkan; artinya, opsi asuransi kesehatan publik juga memungkinkan portabilitas. Artinya, orang dapat pindah atau berganti pekerjaan tanpa takut kehilangan asuransi kesehatan mereka atau harus beralih ke rencana perawatan kesehatan yang berbeda dan memilih penyedia baru. Dengan opsi publik yang dikelola negara, mereka dapat pindah ke mana saja dalam negara bagian mereka. Dengan program federal, mereka dapat pindah ke mana saja di A.S. ACA memungkinkan portabilitas, tetapi seseorang mungkin harus beralih ke paket yang berbeda jika mereka berganti pekerjaan atau pindah. Dengan opsi publik, tidak perlu mengubah rencana lain, menghilangkan kerumitan dalam memilih rencana baru.

Kontra Pilihan Asuransi Kesehatan Masyarakat

Kontra dari asuransi kesehatan pilihan publik semuanya berhubungan dengan profesional yang terlibat dalam perawatan kesehatan. Namun, apa yang memengaruhi para profesional akhirnya menetes ke bawah untuk memengaruhi pasien juga.

Perusahaan asuransi kesehatan swasta percaya bahwa pilihan publik akan membuat mereka gulung tikar karena biayanya akan jauh lebih murah dan akan memiliki kekuatan negosiasi yang besar. Mereka tidak akan mampu secara finansial mempertahankan tingkat layanan mereka atau tetap membayar investor mereka. Lebih lanjut, mereka takut bahwa pada akhirnya begitu banyak orang akan berbondong-bondong ke opsi publik, dan AS akan berakhir dengan sistem pembayar tunggal.

Penyedia juga khawatir; mereka percaya kekuatan negosiasi yang besar akan memaksa biaya pasien yang lebih rendah, tetapi banyak dari biaya yang lebih rendah itu akan ditanggung oleh penyedia. Para dokter khawatir mereka akan diganti dengan harga yang lebih rendah daripada sekarang.

Pengawas reformasi perawatan kesehatan konservatif memberi tahu kami bahwa penggantian yang lebih rendah itu berarti lebih banyak dokter dan penyedia akan menolak pasien yang menggunakan salah satu pembayar opsi publik, termasuk Medicare, Medicaid, TriCare, VA, dan Program Asuransi Kesehatan Anak.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks