Isi
Saat mendiagnosis psoriatic arthritis, fokus ditempatkan pada membedakannya dari jenis arthritis lainnya, seperti gout, rheumatoid arthritis, atau osteoarthritis. Diagnosis melibatkan pemeriksaan fisik, tinjauan riwayat kesehatan Anda, dan sinar-X atau studi pencitraan lainnya. Tes darah dan analisis cairan sinovial juga dapat dilakukan untuk menyingkirkan jenis artritis lainnya.Artritis psoriatis adalah jenis radang sendi yang termasuk dalam kelompok kondisi yang dikenal sebagai spondyloarthropathies. Ini adalah penyakit autoimun progresif yang mempengaruhi sendi dan kulit dan, jika tidak didiagnosis dan diobati dengan benar, dapat menyebabkan kerusakan dan kecacatan sendi permanen.
Artritis psoriatis merespons obat-obatan tertentu dengan baik dan kurang merespons obat yang digunakan untuk jenis artritis lain. Inilah mengapa mendapatkan diagnosis yang akurat sangat penting.
Pemutaran Di Rumah
Artritis psoriatis memiliki dua komponen utama: psoriasis dan artritis. Psoriasis ditandai dengan serangan autoimun pada sel-sel lapisan luar kulit (disebut epidermis). Peradangan yang dihasilkan dapat, dalam jangka panjang, mempengaruhi persendian serta kulit, menyebabkan radang sendi psoriatis.
Sementara radang sendi psoriatis dapat terjadi dengan sendirinya, sekitar 85% kasus didahului oleh psoriasis, kata sebuah studi tahun 2014 dari University of Washington.
Tidak ada tes di rumah-atau tes apa pun untuk hal itu-yang secara pasti dapat mendiagnosis psoriatic arthritis. Tes laboratorium biasanya digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain daripada memastikan artritis psoriatis.
Karena itu, Anda dapat mencari pengobatan yang tepat jika mampu mengenali tanda dan gejala penyakit, yaitu:
- Sendi yang nyeri dan bengkak biasanya mempengaruhi pergelangan kaki, lutut, jari tangan, jari kaki, atau punggung bawah
- Kekakuan sendi, terutama di pagi hari atau setelah masa istirahat (mirip dengan osteoartritis)
- Rentang gerak berkurang
- Pembengkakan pada ujung jari (mirip dengan asam urat)
- Jari tangan atau kaki seperti sosis (Daktilitis), biasanya terjadi di sepanjang jari tangan atau kaki daripada satu digit
- Nyeri tendon atau ligamen (enthesitis), sering terjadi di tendon Achilles, bagian bawah kaki (plantar fasciitis), atau siku (tennis elbow)
- Ruam kulit (plak) yang khas kering, tebal, merah, dan bersisik putih keperakan
- Perubahan kuku, termasuk penyok, punggung bukit, pengangkatan (onikolisis), penebalan (hiperkeratosis), runtuh, dan perubahan warna
- Kelelahan terus-menerus, umum dengan penyakit autoimun inflamasi
- Masalah mata, termasuk uveitis dan konjungtivitis (mata merah muda) yang disebabkan oleh efek psoriasis pada kelopak mata
- Suar psoriatis, di mana gejala penyakit muncul atau memburuk secara spontan dan tiba-tiba sembuh
Lab dan Tes
Saat mendiagnosis radang sendi psoriatis, tes darah terutama digunakan untuk menyingkirkan jenis radang sendi lain, terutama rheumatoid arthritis. Meskipun rheumatoid arthritis dan psoriatic arthritis keduanya merupakan penyakit autoimun, rheumatoid arthritis secara langsung menyerang jaringan sendi. Dengan psoriatis arthritis, kerusakan sendi merupakan konsekuensi tidak langsung dari peradangan.
Tes yang mungkin dipesan oleh ahli reumatologi Anda meliputi:
- Faktor reumatoid (RF): Tingkat faktor rheumatoid yang negatif atau rendah dapat mengindikasikan arthritis psoriatis. Faktor reumatoid ditemukan pada sekitar 80% penderita rheumatoid arthritis. Kadar yang rendah terdapat pada 5% hingga 16% penderita psoriatic arthritis.
- Antibodi peptida citrullinated anti-siklik(anti-PKC): Setelah dianggap spesifik untuk rheumatoid arthritis, anti-CCP juga terdapat pada sekitar 5% orang dengan psoriatic arthritis.
- Penanda inflamasi: Tes darah seperti laju sedimentasi eritrosit (LED) dan protein C-reaktif (CRP) digunakan untuk mengukur peradangan sistemik (seluruh tubuh). Ini mungkin meningkat pada orang dengan radang sendi psoriatis tetapi pada tingkat yang jauh lebih rendah daripada yang terjadi dengan rheumatoid arthritis.
Pencitraan
Gambar diagnostik, termasuk pemindaian sinar-X dan magnetic resonance imaging (MRI), dapat berguna dalam diagnosis psoriatic arthritis. Sinar-X dapat mendeteksi resorpsi tulang (pemecahan mineral tulang), sedangkan MRI lebih mampu untuk mengkarakterisasi kerusakan jaringan lunak, termasuk kehilangan tulang rawan atau penumpukan jaringan fibrosa (pannus) di sekitar sendi yang cedera.
Berdasarkan Buku Pelajaran Rematologi Kelley, sekitar 77% penderita psoriatic arthritis akan mengalami kelainan sendi pada X-ray. Selain itu, 47% dari mereka yang baru didiagnosis akan mengalami erosi tulang dalam dua tahun.
Gambaran karakteristik psoriatic arthritis yang diamati pada sinar-X atau MRI meliputi:
- Keterlibatan sendi asimetris, Berbeda dengan keterlibatan sendi simetris dengan rheumatoid arthritis
- Keterlibatan sendi distal (artinya yang paling dekat dengan kuku) dari jari tangan atau kaki
- Keterlibatan Entheseal (artinya jaringan ikat antara tendon atau ligamen dan tulang)
- Keterlibatan tulang belakang asimetris, sebagai lawan dari keterlibatan simetris dari ankylosing spondylitis)
- "Cacat pensil dalam cangkir" di mana ujung jari terlihat seperti pensil runcing dan tulang di sekitarnya telah aus menjadi bentuk seperti cangkir
Diagnosis Banding
Karena tidak ada tes laboratorium atau pencitraan yang secara definitif dapat mendiagnosis psoriatis arthritis, proses diagnostik pada akhirnya merupakan salah satu pengecualian.
Diagnosis banding biasanya melibatkan serangkaian tes yang dapat secara akurat mendiagnosis gangguan sendi umum lainnya. Jika tesnya negatif, gangguan itu dapat dihapus dari daftar kemungkinan penyebabnya.
Beberapa diagnosis banding yang lebih umum meliputi:
- Artritis reumatoid, dibedakan dengan tes darah faktor RF, sinar-X tangan, dan keterlibatan sendi simetris
- Encok, dibedakan dengan adanya kristal asam urat dalam cairan sendi sinovial
- Osteoartritis, dibedakan dengan kurangnya peradangan pada ESR atau CRP serta "kelainan bentuk sayap camar" pada sinar-X (di mana bagian tengah tulang menjadi aus)
- Spondilitis ankilosa, dibedakan dengan peradangan pada sendi sakroiliaka dan ilium seperti yang diamati pada MRI
- Artritis reaktif, dibedakan dengan pembengkakan jaringan lunak terutama pada sendi yang menahan beban
- Tenosinovitis mikobakteri, infeksi bakteri yang dibedakan dengan kultur laboratorium
- Daktilitis sakroid, komplikasi sarkoidosis yang dibedakan dengan munculnya kista tulang pada sinar-X dan granuloma (endapan granular) pada biopsi jaringan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Psoriatic arthritis adalah penyakit yang menyakitkan dan progresif, dan tanpa perawatan yang tepat, dapat menyebabkan kecacatan dan penurunan kualitas hidup. Jika Anda merasa menderita radang sendi psoriatis, bicarakan dengan dokter Anda dan mulai pengobatan sesegera mungkin. Perawatan dini hampir selalu memberikan hasil jangka panjang yang lebih baik. Jika tidak ditangani, kerusakan yang disebabkan pada persendian mungkin tidak dapat disembuhkan dan membutuhkan perawatan yang lebih invasif, termasuk operasi.
Bagaimana Psoriatic Arthritis Diobati