Gambaran Umum Psoriasis Genital

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Mengatasi

Psoriasis genital adalah suatu bentuk psoriasis - kondisi peradangan yang terkait dengan plak kulit - yang terjadi di sekitar alat kelamin. Meski bisa berkembang sendiri, psoriasis genital paling sering menyertai psoriasis di bagian tubuh lain.

Psoriasis pada alat kelamin seringkali dapat menyebabkan gejala yang parah karena kulit penis, labia, vulva, klitoris, skrotum, dan anus sangat halus dan kaya akan ujung saraf. Abrasi, retakan, dan pendarahan dapat dengan mudah menyebabkan infeksi sekunder. Untuk memperumit masalah, beberapa obat topikal yang digunakan untuk mengobati psoriasis di bagian tubuh lain dapat menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan saat dioleskan ke alat kelamin.

Menurut sebuah studi tahun 2018 di Jurnal Perawatan Dermatologis, 33% hingga 63% orang dengan psoriasis akan mengembangkan psoriasis genital di beberapa titik dalam hidup mereka. Ini dapat mempengaruhi pria dan wanita, mengganggu kenikmatan seksual dan kualitas hidup. Tidak ada penjelasan yang jelas mengapa sebagian orang dengan genitalia berkembang dan sebagian lainnya tidak.

Psoriasis genital tidak dapat ditularkan melalui kontak seksual dan tidak berdampak pada kehamilan, fungsi seksual, atau menopause.

Gejala

Tanda dan gejala psoriasis genital mirip dengan psoriasis di bagian tubuh lainnya. Penyakit autoimun ditandai dengan peradangan dan pembentukan sel kulit yang cepat di lapisan terluar kulit yang disebut epidermis.

Karena sel-sel diproduksi lebih cepat daripada yang bisa mereka keluarkan, kulit yang terkena menjadi merah, bercak (plak) yang meradang ditutupi dengan sisik putih sampai keperakan. Gatal dan ketombe sering terjadi. Saat tergores, plak akan mudah luntur dan memburuk. Seiring waktu, plak dapat menyatu dan membentuk area kulit kering dan pecah-pecah yang luas.

Psoriasis genital umumnya menyerang kulit penis, vulva, atau rektum. Lapisan lendir di dalam vagina atau rektum biasanya tidak terpengaruh.

Gejalanya dapat bervariasi berdasarkan jenis psoriasis yang Anda miliki:

• Psoriasis plak adalah bentuk yang paling umum, terhitung sekitar 80% kasus.
• Psoriasis pustular menyebabkan timbulnya lepuh berisi nanah pada kulit yang terkena.
• Psoriasis terbalik cenderung berkembang di lipatan kulit (seperti selangkangan) dan lebih sering terjadi pada orang yang kelebihan berat badan.

Masalah Seksual

Psoriasis genital dapat mengganggu kehidupan seks Anda tidak hanya karena gejala fisik tetapi rasa malu karena harus menjelaskan kondisi tersebut kepada pasangan seksual. Kulit yang menangis dan meradang sering kali salah dibaca sebagai infeksi menular seksual seperti herpes atau kutil kelamin. Alih-alih menghadapi penolakan, beberapa orang justru menghindari seks, yang mengarah pada isolasi dan depresi.

Bahkan jika psoriasis Anda terkendali, gesekan yang disebabkan oleh hubungan seksual dapat secara tidak sengaja memicu munculnya gejala, yang disebut flare. Pelumas tertentu, terutama yang bersifat spermisida, dapat menyebabkan iritasi pada kulit dan memicu flare.

Menurut sebuah studi tahun 2015 diJurnal Akademi Dermatologi Amerika, tidak kurang dari 42% orang dengan psoriasis genital melaporkan penurunan hubungan seksual akibat gejala fisik dan emosional mereka.

Penyebab

Sebagai gangguan autoimun, psoriasis ditandai dengan sistem kekebalan yang salah. Untuk alasan yang kurang dipahami, sistem kekebalan tiba-tiba akan menyerang sel dan jaringan normal. Dengan psoriasis, serangan utamanya akan difokuskan pada keratinosit, sejenis sel kulit yang membentuk 90% epidermis.

Ketika ini terjadi, peradangan berikutnya menyebabkan hiperproliferasi (produksi berlebih) keratinosit, yang mengarah pada pembentukan plak.

Tidak jelas mengapa beberapa orang mengalami psoriasis pada alat kelamin secara khusus. Telah diusulkan bahwa infeksi atau trauma kulit di masa lalu dapat meningkatkan kepadatan keratinosit dalam jaringan, memberikan lebih banyak "target" untuk serangan autoimun. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mendukung hipotesis ini.

Para ilmuwan percaya bahwa psoriasis yang mempengaruhi bagian tubuh manapun disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan. Beberapa mutasi genetik telah diidentifikasi yang tampaknya mempengaruhi seseorang terhadap penyakit. Namun, ekspresi penyakit yang sebenarnya mungkin memerlukan pemicu lingkungan, seperti infeksi, agar gejalanya terwujud.

Penyebab dan Faktor Risiko Psoriasis

Diagnosa

Psoriasis genital didiagnosis berdasarkan tinjauan gejala dan riwayat kesehatan Anda. Riwayat medis dapat mengungkapkan kondisi atau riwayat keluarga yang menempatkan Anda pada peningkatan risiko psoriasis, atau mengungkapkan penjelasan alternatif untuk kondisi Anda (seperti dermatitis kontak).

Jika gejala Anda tidak khas atau Anda resisten terhadap pengobatan, dokter kulit Anda mungkin mendapatkan sampel jaringan dengan cara mengikis atau melakukan biopsi pada kulit. Di bawah mikroskop, jaringan psoriatis akan memiliki sel yang padat dan padat. Ini dapat membantu membedakan psoriasis dari kemungkinan penyebab lainnya, seperti eksim atau kanker.

Tidak seperti beberapa gangguan autoimun, tidak ada tes darah atau studi pencitraan yang dapat mendiagnosis psoriasis secara pasti.

Panduan Diskusi Dokter Psoriasis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Pengobatan

Psoriasis genital didekati secara berbeda dari psoriasis di bagian tubuh lainnya. Ini karena obat topikal yang digunakan untuk mengobati psoriasis di tempat lain dapat menembus kulit tipis dan sensitif pada alat kelamin secara lebih dalam, meningkatkan risiko efek samping. Obat yang digunakan untuk mengobati psoriasis pada kulit kepala atau siku, misalnya, akan terlalu keras dan / atau terkonsentrasi untuk dioleskan ke labia atau skrotum.

Obat Bebas (OTC)

Obat topikal potensi rendah biasanya digunakan dalam pengobatan lini pertama psoriasis genital untuk mengurangi risiko efek samping dan kerusakan pada kulit yang sudah terkena. Ini digunakan berdasarkan kasus per kasus di bawah arahan dokter kulit, yang dapat menyesuaikan dosis dan menunjukkan kepada Anda bagaimana (dan di mana) untuk menerapkan obat dengan aman.

Psoriasis genital ringan biasanya diobati dengan salep hidrokortison 1,0% over-the-counter (OTC) jangka pendek. Hidrokortison dosis tinggi dapat menyebabkan iritasi dan dapat menyebabkan penipisan kulit yang tidak dapat disembuhkan jika digunakan secara berlebihan, meningkatkan risiko dispareunia (hubungan yang menyakitkan).

Ter batubara ringan adalah pilihan OTC lainnya, meskipun kurang umum. Ini dapat digunakan sendiri atau bersama krim hidrokortison hanya pada alat kelamin luar.

Resep

Jika terapi jangka panjang diperlukan, Dovonex (krim kalsipotrien) dianggap sebagai pilihan yang aman dan efektif. Ini tersedia dengan resep dan dapat digunakan pada jaringan yang lebih halus dari vulva, klitoris, dan anus.

Protopic (tacrolimus) dan Elidel (pimecrolimus) adalah imunosupresan topikal yang disediakan untuk orang-orang yang gagal merespon hidrokortison atau Dovonex. Jika kulit terinfeksi, antibiotik topikal dapat diresepkan. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan pelumas atau emolien untuk meredakan atau mencegah kulit kering dan pecah-pecah.

Jika opsi ini tidak berhasil, steroid topikal resep dapat digunakan tetapi hanya di bawah pengawasan dokter kulit. Penggunaan steroid dalam waktu lama juga dapat menyebabkan atrofi kulit yang tidak dapat disembuhkan. Hal ini sangat mengkhawatirkan pada wanita, karena dapat menyebabkan labia "terkulai" dan obstruksi parsial pada hiatus genital (celah antara vagina, uretra, dan rektum).

Jika gejala Anda parah, perawatan sistemik mungkin diperlukan. Secara umum, obat oral dan suntik ini disediakan untuk psoriasis yang melibatkan lebih dari 10% area permukaan tubuh, bukan hanya alat kelamin saja. Pilihannya meliputi:

• Methotrexate, obat antirematik modifikasi penyakit (DMARD) yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis dan gangguan autoimun lainnya
• Acitretin, obat retinoid oral yang dapat mengurangi peradangan
• Obat-obatan biologis, seperti Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept), dan Rituxan (rituximab), yang mengganggu sinyal kekebalan yang memicu gejala autoimun

Fototerapi, teknik yang melibatkan paparan sinar UV dan obat fotosensitisasi, tidak umum digunakan untuk mengobati psoriasis genital tetapi dapat dieksplorasi jika area kulit yang lebih luas terkena.

Bagaimana Psoriasis Diobati

Mengatasi

Selain pengobatan, ada strategi yang bisa membantu Anda mengatasi dan / atau mencegah kekambuhan psoriasis genital. Di antara beberapa tip self-help yang lebih berguna:

• Gunakan pembersih yang lembut dan bebas pewangi:Saat mandi, hindari sabun antibakteri dan sabun mandi. Ini dapat mengiritasi kulit halus dan menyebabkan psoriasis flare. (Hal yang sama berlaku untuk produk deodoran.)
• Gunakan kertas toilet berkualitas: Ini dapat membantu mengurangi iritasi. Tisu sekali pakai yang sudah dibasahi (tidak diberi wewangian) juga bisa menenangkan.
• Berhati-hatilah saat menyeka: Hindari kencing atau tinja pada bercak psoriasis genital, karena dapat menyebabkan flare. Selain itu, kotoran yang masuk ke kulit yang kering dan pecah-pecah dapat menyebabkan infeksi sekunder.
• Kenakan pakaian dalam dan pakaian yang longgar:Pakaian yang ketat dapat menyebabkan gesekan, yang dapat memperburuk psoriasis genital.

Ketika berhubungan seks saat Anda menderita psoriasis genital:

• Berkomunikasi dengan pasangan Anda: Karena orang dapat salah mengira wabah psoriasis sebagai infeksi menular seksual, beri tahu pasangan Anda tentang kondisi Anda sebelum berhubungan seks.
• Gunakan kondom: Menggunakan kondom dapat membantu mengurangi beberapa gesekan yang dapat menyebabkan flare. Gunakan juga pelumas berbahan dasar air yang hipoalergenik (jenis ini cenderung tidak merusak kondom lateks).
• Jelajahi bentuk seks lainnya: Hubungan seksual hanyalah salah satu dari banyak jenis seks yang dapat Anda nikmati. Jika alat kelamin Anda terlalu sakit untuk penetrasi, lakukan masturbasi bersama dengan sentuhan ringan. Beberapa mainan seks bisa memberikan kesenangan tanpa menimbulkan banyak gesekan. Bermain peran juga dapat memberikan keajaiban bagi kehidupan seks Anda dan memaksa Anda untuk berinteraksi pada tingkat yang lebih intim.

Tips Mengatasi Psoriasis

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Psoriasis genital, seperti psoriasis di bagian lain tubuh, adalah sesuatu yang perlu Anda atasi dalam jangka panjang. Jika Anda mulai melihat lesi di area genital Anda, penting untuk berbicara dengan dokter atau dokter kulit Anda sesegera mungkin. Dengan bertindak lebih awal, Anda mungkin dapat mengontrol kondisi dan mengurangi keparahan atau frekuensi suar.