Isi
Ada banyak pro dan kontra dari diseksi kelenjar getah bening untuk mengobati melanoma.Ketika melanoma ada di kulit, itu dapat dihilangkan secara efektif dan permanen dalam banyak kasus. Kadang-kadang, bagaimanapun, itu menyebar (bermetastasis) ke area lain di tubuh, biasanya bepergian pertama ke kelenjar getah bening terdekat di ketiak, leher, atau selangkangan Anda. Jika dokter Anda mencurigai hal ini telah terjadi, tes yang disebut a biopsi simpul sentinel akan dilakukan untuk mengidentifikasi dan mengangkat kelenjar getah bening tempat kanker kemungkinan besar telah menyebar dari tumor primer.
Jika biopsi node sentinel Anda positif (mengandung sel kanker), maka itu adalah waktu pengambilan keputusan. Jika semua kelenjar getah bening lain di daerah ini diangkat, dalam prosedur pembedahan disebut menyelesaikan diseksi kelenjar getah bening (CLND, atau limfadenektomi)? Idenya adalah bahwa CLND memastikan bahwa sel-sel melanoma di semua kelenjar getah bening lainnya diangkat, yang kemudian dapat mencegah penyakit menyebar lebih jauh.
Sayangnya, buktinya tidak meyakinkan, jadi keputusan ini tidak mudah, bahkan untuk dokter. Berikut beberapa pro dan kontra untuk dipertimbangkan.
Kelebihan Diseksi Kelenjar Getah Bening
1. CLND membantu menentukan stadium melanoma secara akurat, yang membantu dokter dalam membuat rekomendasi untuk perawatan pasca operasi (adjuvan).
2. Jumlah keseluruhan kelenjar getah bening yang mengandung sel melanoma merupakan prediktor kelangsungan hidup pasien yang menderita penyakit stadium III, dan hanya CLND yang dapat memberikan informasi ini.
3. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa 20 persen pasien yang menjalani CLND segera setelah mengetahui bahwa mereka memiliki kelenjar getah bening sentinel positif mengalami peningkatan kelangsungan hidup. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang memiliki tumor ketebalan sedang pada kulit mereka (1,2 hingga 3,5 mm).
4. Dengan menghentikan penyebaran melanoma di kelenjar getah bening, CLND mengoptimalkan kemungkinan penyembuhan. Bahkan jumlah melanoma mikroskopis di kelenjar getah bening pada akhirnya dapat berkembang dari waktu ke waktu menjadi signifikan dan berbahaya.
Kontra Diseksi Kelenjar Getah Bening
1. Komplikasi CLND signifikan dan terjadi pada 67 persen pasien, terutama pada mereka yang berusia di atas 60 tahun. Ini termasuk:
- Penumpukan cairan di tempat operasi (seroma)
- Infeksi
- Pembengkakan pada anggota tubuh yang terkena pengangkatan kelenjar getah bening (lymphedema)
- Mati rasa, kesemutan, atau nyeri di area bedah
- Kerusakan (pengelupasan) kulit di area tersebut
Meskipun pembengkakan setelah operasi dapat dicegah atau dikendalikan dengan penggunaan antibiotik, stoking elastis, pijat, dan diuretik, ini bisa menjadi komplikasi yang melemahkan.
2. Efektivitas CLND mungkin tergantung pada ukuran tumor melanoma. Tumor kecil (diameter 0,1 mm atau kurang) di kelenjar getah bening sentinel mungkin tidak pernah menyebabkan metastasis sama sekali, jadi melakukan CLND mungkin tidak diperlukan. Sebuah studi tahun 2009 menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup dan kekambuhan pasien dengan tumor kecil ini sama dengan mereka yang tidak memiliki melanoma di kelenjar getah bening sentinel mereka. Dengan demikian, pasien "berisiko rendah" ini mungkin dapat menghindari CLND dan memiliki hasil yang sama.
Garis bawah
Memilih untuk menjalani prosedur pembedahan besar seperti CLND bukanlah keputusan yang harus Anda anggap enteng, terutama jika biopsi Anda hanya menunjukkan sejumlah kecil melanoma di kelenjar getah bening Anda. Banyak faktor yang terlibat, termasuk ukuran dan lokasi melanoma primer Anda, hasil biopsi kelenjar getah bening sentinel dan tes lainnya, serta usia Anda. Anda mungkin perlu mencari pendapat kedua.