Isi
- Bedah Proktektomi Dapat Sangat Meningkatkan Kualitas Hidup
- Mengapa Rektum dan Anus Perlu Diangkat?
- Bedah Proktektomi
- Perubahan Diet
- Komplikasi Potensi Proktektomi
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Untuk penderita penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, jenis ileostomi yang disebut ileostomi akhir biasanya dilakukan. Ini terjadi ketika bagian dari usus kecil dibawa melalui perut, ke luar tubuh, untuk membuat apa yang disebut stoma. Kantung ostomy dikenakan di atas stoma untuk mengumpulkan feses dan dikosongkan beberapa kali sehari bila diperlukan.
Bedah Proktektomi Dapat Sangat Meningkatkan Kualitas Hidup
Operasi proktektomi juga dapat digunakan untuk mengobati kanker rektal. Rektum, atau sebagian besar rektum, juga diangkat selama operasi j-pouch (anastomosis kantong ileoanal, atau IPAA), yang biasanya dilakukan hanya pada pasien yang menderita kolitis ulserativa. Untuk pasien ini, anus dibiarkan di tempatnya dan bagian terakhir usus kecil dibentuk menjadi struktur (dalam bentuk huruf "J") yang menahan tinja seperti yang dilakukan oleh rektum.
Ketika anus juga diangkat, area tubuh tersebut kemudian ditutup dengan pembedahan. Beberapa orang di komunitas IBD menyebut ini sebagai memiliki "pantat Barbie" -jadi disebut karena bagi sebagian orang itu mengingatkan mereka pada pantat boneka, yang (jelas) tidak memiliki struktur untuk mengeluarkan bangku.
Proktektomi adalah operasi besar, dan bukan hanya karena dilakukan dengan anestesi umum dan semua yang menyertainya. Setelah proktektomi dan pengangkatan anus untuk IBD, ileostomi bersifat permanen. Itu bisa menjadi topik yang sulit untuk ditangani, karena banyak alasan, yang akan berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya.
Namun, penting untuk dicatat bahwa ini bisa menjadi operasi yang menyelamatkan nyawa bagi beberapa orang dengan IBD dan akan sangat meningkatkan kualitas hidup bagi banyak orang lainnya. Orang dengan IBD yang memiliki penyakit di area rektum dan anus mereka (perianal area) dapat mengatasi rasa sakit dan memiliki banyak intervensi medis dan janji dengan dokter untuk menangani komplikasi seperti abses dan fistula. Setelah operasi proktektomi, orang dengan IBD yang mengalami komplikasi ini sering kali merasa lebih baik dan kualitas hidupnya meningkat.
Mengapa Rektum dan Anus Perlu Diangkat?
Perkiraan saat ini menyebutkan persentase pasien dengan penyakit Crohn yang memerlukan operasi proktektomi antara 12 persen dan 20 persen. Orang dengan gejala penyakit Crohn mungkin perlu menjalani operasi ini karena penyakit Crohn mempengaruhi daerah sekitar anus, yaitu disebut area perianal.
Penyakit Crohn terkadang dapat menyebabkan komplikasi seperti fistula atau abses di dekat anus. Masalah ini bisa sulit untuk ditangani dan disembuhkan dan tidak hanya menyebabkan rasa sakit tetapi juga penurunan kualitas hidup. Dalam beberapa kasus, menggunakan ileostomi dalam jangka waktu tertentu untuk menghindari tinja di area atau saluran pembuangan dapat membantu, tetapi jika hal ini tidak berhasil, proktektomi mungkin disarankan.
Untuk pasien dengan kolitis ulserativa yang tidak ingin menjalani operasi j-pouch atau tidak dapat menjalani operasi tersebut karena masalah di area perianal, proktokolektomi dengan ileostomi permanen juga dapat dilakukan. Untuk sebagian kecil penderita kolitis ulserativa, rektum masih mengalami peradangan, dan membuangnya akan memberikan peluang terbaik untuk meningkatkan kualitas hidup.
Pada pasien lain, dan ini juga jarang terjadi, risiko kanker rektal sedemikian rupa sehingga pengangkatan rektum dianggap sebagai pilihan terbaik untuk menurunkan risiko tersebut.
Bedah Proktektomi
Operasi proktektomi adalah operasi besar dan ada berbagai teknik yang dapat digunakan. Ahli bedah kolorektal yang menyelesaikan pembedahan akan memutuskan bagaimana pembedahan akan dilakukan, dan pasien akan ingin membicarakan rinciannya pada janji pra-bedah. Setiap tim bedah dan rumah sakit akan memiliki cara yang disukai untuk menyelesaikan operasi dan memutuskan berapa lama pasien akan tinggal di rumah sakit setelahnya dan pengelolaan perawatan setelahnya.
Dalam semua kasus, pembedahan ini dilakukan dengan bius total dan membutuhkan rawat inap di rumah sakit setidaknya beberapa hari. Manajemen nyeri akan menjadi bagian penting dari pemulihan baik di rumah sakit maupun di rumah. Seperti kebanyakan operasi, bangun dan bangun dari tempat tidur dan berjalan segera setelah staf rumah sakit merekomendasikan sangat penting untuk penyembuhan.
Setelah operasi proktektomi, pasien akan pulang dengan ileostomi baru, jika tidak ada sebelum operasi. Perawat terapi enterostomal akan membantu memahami cara merawat stoma baru dan cara mengganti alat ostomi.
Juga akan ada jahitan di tempat di bagian bawah tempat anus ditutup, dan daerah itu mungkin perlu perawatan dan pembersihan khusus untuk sementara waktu sampai sembuh total. Tim bedah akan memberikan petunjuk tentang masalah lain sebelum pasien keluar dari rumah sakit.
Perubahan Diet
Pasien mungkin sedang istirahat usus (tidak makan makanan) sampai usus kecil "bangun" dari operasi dan mulai mengeluarkan suara yang dapat didengar oleh profesional kesehatan melalui stetoskop di perut. Langkah selanjutnya biasanya mengonsumsi cairan bening seperti gelatin dan kaldu, dan secara bertahap menambahkan lebih banyak jenis makanan sampai Anda kembali mengonsumsi makanan padat.
Pasien sering pulang dengan diet yang dimodifikasi selama beberapa minggu sampai ahli bedah kolorektal mengatakan diet normal dapat dilanjutkan. Setelah itu, mungkin ada beberapa makanan yang direkomendasikan oleh ahli bedah dan ahli gastroenterologi untuk dihindari (hal-hal seperti popcorn atau kacang-kacangan) karena semua jenis pembedahan perut membawa risiko kemudian mengalami obstruksi usus. Risiko penghalang ini akan sangat bervariasi dari orang ke orang, jadi diet sebaiknya didiskusikan dengan ahli bedah dan anggota tim perawatan kesehatan lainnya.
Komplikasi Potensi Proktektomi
- Luka Perianal:Komplikasi yang paling umum dari operasi proktektomi untuk penyakit Crohn adalah luka yang tidak sembuh-sembuh di daerah perianal. Dalam beberapa kasus, orang dengan penyakit Crohn yang membutuhkan proktektomi menjadi sangat sakit dan mungkin dalam kondisi fisik yang lebih buruk daripada yang mereka dan dokter mereka inginkan sebelum operasi.
- Adanya abses atau fistula di area perianal juga merupakan faktor risiko terjadinya komplikasi di area tersebut setelah operasi. Gizi yang buruk atau kekurangan vitamin, menjadi perokok dan mengalami obesitas juga dapat menyebabkan luka sembuh dengan buruk setelah operasi. Pada sebagian besar kasus, luka yang tidak sembuh dirawat secara konservatif dengan teknik perawatan luka tetapi pada sebagian kecil kasus, operasi lain mungkin diperlukan.
- Fungsi Seksual:Kekhawatiran tentang fungsi seksual juga umum terjadi pada jenis operasi ini. Untungnya, disfungsi ereksi pada pria setelah proktektomi rendah dan diperkirakan antara dua dan empat persen. Berita yang lebih baik lagi adalah bahwa satu studi lanjutan jangka panjang menunjukkan bahwa 90 persen orang yang menjalani operasi proktektomi merasa puas dengan kesehatan seksual mereka.
Beberapa pasien melaporkan bahwa fungsi seksual lebih buruk, dan angka tersebut diperkirakan antara 25 dan 30 persen. Pasien yang menemukan bahwa fungsi seksual tidak seperti yang mereka inginkan akan ingin membahas topik ini dengan ahli bedah dan / atau ahli gastroenterologi. Bantuan tersedia untuk masalah yang berkaitan dengan kesehatan seksual dan bagian terpenting untuk menangani masalah tersebut adalah dengan menyampaikannya kepada tim perawatan kesehatan Anda. - Pengobatan:Beberapa pasien mungkin khawatir tentang bagaimana obat yang mereka konsumsi dapat mempengaruhi pemulihan. Satu studi menunjukkan bahwa orang dengan penyakit Crohn yang menerima terapi biologis tidak memiliki risiko lebih tinggi mengalami masalah penyembuhan luka daripada mereka yang tidak menjalani terapi biologis pada saat itu.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Operasi proktektomi adalah prospek yang sulit dihadapi banyak orang dengan IBD. Memiliki operasi ini berarti ostomi permanen, dan meskipun sebagian besar pasien merasa lebih baik dan lebih menikmati hidup setelah operasi ostomi, wajar jika ada kekhawatiran.
Berbicara tentang pembedahan dengan ahli bedah kolorektal dan ahli gastroenterologi seringkali membantu dalam menempatkan banyak faktor risiko dalam perspektif. Kabar baiknya adalah sebagian besar penderita IBD yang menjalani operasi proktektomi sembuh dengan baik dan terus merasa lebih baik serta lebih menikmati hidup mereka.