Isi
- Komplikasi Menular
- Seberapa Umum Infeksi pada Pasien Dialisis Peritoneal?
- Tanda dan gejala
- Diagnosa
- Pengobatan
Komplikasi Menular
Kateter dialisis yang dimasukkan ke dalam perut pasien yang memilih untuk dialisis peritoneal, disebut kateter PD, sering kali merupakan tumit Achilles pada pasien PD. Infeksi dengan warna berbeda dapat terjadi tergantung pada situs. Ini bisa berada di lokasi keluar kateter PD (titik di mana kateter muncul dari kulit, disebut infeksi situs keluar), di sepanjang "terowongan" -nya (jalur yang dibutuhkan di bawah kulit dan di otot perut, disebut infeksi terowongan) , dan terakhir di rongga perut, yang disebut "peritoneum" (jika ada infeksi disebut peritonitis). Berikut adalah gambar untuk membantu Anda memahami hal ini.
Seberapa Umum Infeksi pada Pasien Dialisis Peritoneal?
Kelompok pasien tertentu berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi infeksi seperti peritonitis. Ini termasuk:
- Ras kulit hitam
- Wanita penderita diabetes
- Pasien yang telah dipindahkan dari hemodialisis ke dialisis peritoneal
Secara umum, cara Anda melakukan PD (secara manual atau menggunakan cycler) seharusnya tidak membuat perbedaan pada risiko terjadinya peritonitis. Sesuai data dari Asosiasi Ginjal Inggris, rata-rata pasien dapat mengharapkan risiko sekitar satu episode peritonitis setiap 18 bulan (0,67 episode per pasien-tahun). Ini hanyalah aturan praktis dan risiko serta prevalensi infeksi sangat bervariasi.
Tanda dan gejala
Awal infeksi sering kali diperhatikan oleh pasien terlebih dahulu. Apa yang dirasakan pasien, atau apa yang ditemukan oleh ahli nefrologi mungkin berbeda di setiap tempat infeksi:
- Infeksi superfisial seperti infeksi situs keluar mungkin muncul kemerahan atau keluarnya cairan di sekitar titik di mana kateter keluar dari kulit. Situs ini mungkin terasa sakit dan demam serta nyeri tekan bisa muncul.
- Jika terowongan terlibat, nyeri di sepanjang jalur kateter bersama dengan semua tanda di atas mungkin
- Jika infeksi meluas ke rongga perut (peritoneum) atau satu-satunya tempat infeksi, (disebut peritonitis), nyeri perut yang menyebar dengan limbah berawan adalah fitur umum. Biasanya, pasien akan melihat penurunan volume ultrafiltrasi mereka. Demam kembali bisa menjadi fitur presentasi.
Diagnosa
Jika ciri-ciri di atas ada dan menimbulkan pertanyaan tentang kemungkinan peritonitis, segera bicarakan dengan nephrologist Anda. Minimal, pemeriksaan fisik akan memastikan adanya infeksi di lokasi kateter atau di sepanjang terowongan kateter. Dalam kasus ini, biakan dapat diambil dari sekitar lokasi kateter untuk memastikan infeksi dan mengidentifikasi kutu penyebab yang menyebabkan infeksi (biasanya ini adalah bakteri, tetapi organisme lain seperti jamur juga mungkin terjadi).
Jika infeksi berada di dalam peritoneum, maka sampel limbah diperlukan yang kemudian akan dikirim untuk tes tertentu (disebut jumlah sel, pewarnaan Gram, dan kultur). Hasil tes biasanya akan menunjukkan pertumbuhan bakteri atau jamur yang akan membantu memandu pengobatan peritonitis.
Pengobatan
Peritonitis terkait PD diobati dengan antibiotik. Antibiotik dapat diberikan langsung di dalam peritoneum yang dicampur dengan kantong dialisis biasa (rute yang lebih disukai dalam banyak kasus), atau lebih jarang secara intravena. Perawatan mungkin diperlukan selama berminggu-minggu di akhir. Perawatan yang tepat waktu dan tepat diperlukan untuk mencegah peritoneum rusak permanen akibat infeksi(yang jika tidak dapat berarti akhir dari dialisis peritoneal untuk pasien dan mungkin memerlukan peralihan ke hemodialisis).
Infeksi superfisial mungkin bisa diobati hanya dengan antibiotik oral. Keputusan mengenai hal ini sebaiknya diserahkan kepada nephrologist Anda.