Tanda dan Pengobatan Tendonitis Tibial Posterior

Isi

• Anatomi Pergelangan Kaki
• Gejala Tendonitis Tibial Posterior
• Diagnosa
• Pengobatan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Disfungsi tendon tibialis posterior merupakan masalah yang terjadi pada salah satu tendon di sisi dalam pergelangan kaki.

Anatomi Pergelangan Kaki

Tinjauan anatomi Anda sangat membantu dalam memahami bagaimana hal ini terjadi. Tibialis posterior otot menempel di bagian belakang tulang kering; tibialis posterior urat daging menghubungkan otot ini ke tulang kaki.

Tendon tibialis posterior melewati bagian belakang kaki, tidak jauh dari tendon Achilles, kemudian berbelok di bawah bagian dalam pergelangan kaki yang menonjol. Itu kemudian menempel pada tulang sisi dalam kaki, tepat di sebelah lengkungan kaki.

Masalah tendon tibialis posterior biasanya terjadi tepat di bawah sisi dalam pergelangan kaki yang menonjol, yang disebut malleolus medial. Maleolus medial adalah ujung tulang kering (tibia) dan tendon tibialis posterior membungkus tepat di bawah maleolus medial.

Area tendon ini sangat rentan terhadap masalah berkembang karena kurangnya suplai darah yang kuat untuk memberi makan dan memperbaiki tendon.

Bagian tendon ini berada di "zona batas air", di mana suplai darah paling lemah. Jadi, ketika tendon terluka, akibat trauma atau penggunaan berlebihan, tubuh mengalami kesulitan memberikan nutrisi yang tepat untuk penyembuhan.

Gejala Tendonitis Tibial Posterior

Paling umum, pasien dengan tendonitis tibialis posterior mengeluhkan nyeri di bagian dalam kaki dan pergelangan kaki dan kadang-kadang memiliki masalah yang berhubungan dengan gaya berjalan yang tidak stabil. Banyak pasien melaporkan baru saja mengalami keseleo pergelangan kaki, meskipun beberapa tidak mengalami cedera baru-baru ini.

Saat tendonitis tibialis posterior berkembang, lengkungan kaki bisa rata dan jari-jari kaki mulai mengarah ke luar. Ini adalah akibat tendon tibialis posterior tidak melakukan tugasnya untuk menopang lengkungan kaki.

Tendonitis: Penyebab, Gejala, dan Pengobatannya

Deformitas Flatfoot yang Didapat Orang Dewasa

Jika tidak diobati, tendonitis tibialis posterior dapat berangsur-angsur berkembang menjadi masalah yang disebut deformitas kaki datar didapat orang dewasa (AAFD). Kondisi ini biasanya dimulai dengan nyeri dan kelemahan tendon tibialis posterior.

Saat kondisi berkembang, ligamen kaki terpengaruh dan sendi kaki bisa menjadi malaligned dan cacat kaku. Untuk alasan ini, kebanyakan dokter lebih memilih pengobatan dini sebelum tahap AAFD selanjutnya.

Bagaimana Kaki Datar atau Pes Planus Dapat Diobati

Diagnosa

Diagnosis tendonitis tibialis posterior biasanya dibuat dengan pemeriksaan fisik. Pasien mengalami nyeri tekan dan bengkak selama tendon tibialis posterior.

Biasanya, mereka memiliki kelemahan saat membalikkan kaki (mengarahkan jari ke dalam). Juga umum pada pasien dengan tendonitis tibialis posterior adalah ketidakmampuan untuk berdiri dengan jari kaki di sisi yang terkena.

Jika pemeriksaan tidak jelas, atau jika pasien mempertimbangkan untuk menjalani operasi, pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dapat diperoleh. MRI adalah metode yang efektif untuk mendeteksi ruptur tendon, dan juga dapat menunjukkan perubahan inflamasi di sekitar tendon.

Tahapan

Insufisiensi tendon tibialis posterior dapat diklasifikasikan menurut stadium kondisinya. Klasifikasi dimulai dari tahap 1 hingga tahap 4 dengan peningkatan deformitas kaki seiring dengan perkembangan kondisi:

• Tahap 1: Tahap paling awal dari insufisiensi tendon tibialis posterior adalah mengalami nyeri dan bengkak di sepanjang tendon. Kaki mungkin tampak normal sepenuhnya, atau orang mungkin memperhatikan bahwa kaki mereka memiliki kelainan bentuk kaki rata ringan, mungkin sesuatu yang mereka rasa selalu mereka miliki.
• Tahap 2: Seiring perkembangan kondisi, lengkungan kaki mulai runtuh. Sedangkan lengkungan kaki bisa diperbaiki, saat orang berdiri kaki tampak rata di sepanjang sisi dalamnya.
• Tahap 3: Setelah memasuki tahap 3 kondisi, kaki tidak dapat dengan mudah dikoreksi, suatu kondisi yang disebut deformitas kaki datar kaku.
• Tahap 4: Sekali di tahap 4, tidak hanya kaki yang terlibat tetapi sendi pergelangan kaki yang berdekatan juga terlibat dalam kondisi tersebut.

Saat tahapan ini berlangsung, perawatan untuk memperbaiki masalah menjadi lebih invasif.

Meskipun perawatan non-bedah dapat digunakan pada semua tahap, kemungkinan berhasil dengan perawatan yang kurang invasif dapat menurun seiring dengan perkembangan kondisi.

Pengobatan

Perawatan awal untuk tendonitis tibialis posterior difokuskan pada istirahat tendon untuk memungkinkan penyembuhan. Sayangnya, bahkan berjalan normal mungkin tidak cukup memungkinkan tendon untuk istirahat cukup. Dalam kasus ini, pergelangan kaki harus diimobilisasi untuk memungkinkan istirahat yang cukup.

Pilihan untuk pengobatan dini meliputi:

• Sisipan sepatu dan penyangga lengkungan
• Sepatu boot berjalan
• Pemain

Dengan menyediakan platform yang kaku untuk kaki, sisipan sepatu dan sepatu bot berjalan mencegah gerakan antara bagian tengah dan belakang. Mencegah gerakan ini harus mengurangi peradangan yang terkait dengan tendonitis tibialis posterior.

Gips lebih rumit tetapi mungkin merupakan metode paling aman untuk memastikan tendon tibialis posterior cukup diistirahatkan.

Perawatan umum lainnya untuk stadium awal tendonitis posterior tibialis termasuk obat anti-inflamasi dan modifikasi aktivitas. Kedua perawatan ini dapat membantu mengontrol peradangan di sekitar tendon tibialis posterior.

Mengobati Tendonitis pada Kaki dan Pergelangan Kaki

Opsi Bedah

Perawatan bedah untuk tendonitis tibialis posterior masih kontroversial dan bervariasi tergantung pada luasnya kondisi.

Pada tahap awal tendonitis tibialis posterior, beberapa ahli bedah mungkin merekomendasikan prosedur untuk membersihkan peradangan yang disebut debridement. Selama debridemen, jaringan yang meradang dan tendon abnormal diangkat untuk membantu penyembuhan tendon yang rusak.

Pada tahap yang lebih lanjut dari tendonitis tibialis posterior, lengkung kaki telah roboh dan debridemen tendon sederhana mungkin tidak cukup untuk memperbaiki masalah. Rekonstruksi tendon tibialis posterior kadang-kadang dilakukan.

Dalam prosedur rekonstruksi, tendon di sekitarnya, yang disebut fleksor digitorum longus, digerakkan untuk menggantikan tendon tibialis posterior yang rusak. Prosedur ini juga sering digabungkan dengan rekonstruksi tulang.

Akhirnya, pada kasus paling lanjut dari tendonitis tibialis posterior, ketika lengkungan kaki menjadi kaku, prosedur fusi adalah pengobatan yang lebih disukai.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Disfungsi tendon tibialis posterior dan kelainan bentuk kaki rata yang didapat orang dewasa dapat menjadi masalah yang membuat frustrasi. Seringkali, orang merasa gejala mereka diabaikan oleh dokter yang mungkin tidak melihat banyak hal di jalan deformitas, tetapi orang mengalami ketidaknyamanan dan ketidakstabilan pada pergelangan kaki.

Setelah di tahap selanjutnya, pengobatan dapat bersifat invasif dan membatasi fungsi kaki. Untuk alasan ini, upaya awal dengan perawatan non-invasif, termasuk modifikasi alas kaki dan aktivitas terapeutik, adalah metode yang paling disukai untuk mengontrol gejala kondisi.