Bagaimana Mengontrol Manajemen Nyeri Pasca Bedah

Isi

• Memahami Istilah "Manajemen Nyeri"
• Nyeri Akut versus Nyeri Kronis
• Bagaimana Sakit Akut dan Nyeri Kronis Diobati Secara Berbeda
• Memahami Skala Nyeri
• Sakit adalah apa yang dikatakan pasien
• Tujuan Utama dalam Penatalaksanaan Nyeri Akut Setelah Operasi yang Tepat
• Alternatif untuk Obat Nyeri Resep
• Beberapa Kata Tentang Kecanduan Obat Nyeri
• Siapa yang Mungkin Membutuhkan Manajemen Nyeri Berkelanjutan?
• Mengidentifikasi Praktisi Manajemen Nyeri yang Baik

Manajemen nyeri adalah topik yang sangat penting bagi pasien operasi. Sebelum operasi, pasien sering khawatir bahwa kebutuhan rasa sakit mereka tidak akan terpenuhi dan mereka akan menderita sia-sia setelah prosedur. Manajemen nyeri pasca operasi harus menemukan kesamaan antara keselamatan pasien dan pengurangan nyeri ke tingkat yang wajar dan dapat ditoleransi selama pemulihan.

Prosesnya seringkali menjadi tanggung jawab ahli bedah. Keahlian dan pengalaman mereka dalam melakukan prosedur khusus memandu mereka dalam menyediakan obat nyeri yang memadai untuk pasien pada umumnya. Bidang spesialisasi lain, seperti kedokteran rumah sakit dan anestesiologi, seringkali juga berperan dalam manajemen nyeri yang tepat. Untuk pasien yang mengalami nyeri yang sulit dikendalikan, spesialis di bidang manajemen nyeri juga dapat terlibat.

Memahami Istilah "Manajemen Nyeri"

Istilah manajemen nyeri dapat digunakan dalam banyak hal. Anda mungkin mendengar seseorang berkata, "kami akan memprioritaskan penanganan nyeri selama Anda tinggal di rumah sakit," yang berarti mereka berencana untuk memperhatikan kebutuhan nyeri Anda. Anda mungkin juga mendengar, "kami akan berkonsultasi dengan manajemen nyeri untuk membantu mengelola rasa sakit Anda," yang berarti spesialis manajemen nyeri akan diminta untuk berpartisipasi dalam perawatan Anda. Beberapa pasien mungkin diberitahu bahwa mereka memerlukan rujukan ke manajemen nyeri, yang berarti mereka diinstruksikan untuk menemui spesialis manajemen nyeri sebagai pasien rawat jalan.

Nyeri Akut versus Nyeri Kronis

Nyeri diklasifikasikan sebagai nyeri akut atau nyeri kronis. Nyeri akut dideskripsikan dengan berbagai cara tetapi umumnya nyeri yang diperkirakan tidak berlangsung lebih dari enam bulan. Nyeri akut biasanya berlangsung singkat dan saat cedera sembuh, nyeri hilang. Patah kaki adalah contoh nyeri akut yang sangat baik. Rasa sakitnya parah pada saat cedera dan mungkin menyiksa saat tulang dipasang, tetapi membaik setelah gips dipasang. Rasa sakit mungkin ada saat tulang sedang dalam proses penyembuhan, tetapi setelah gips dilepas, rasa sakitnya hampir atau seluruhnya hilang.

Nyeri akut juga bisa berupa sakit kepala, sakit gigi, atau nyeri yang dirasakan seseorang dalam beberapa minggu setelah prosedur pembedahan. Nyeri akut diperkirakan akan hilang, dan hilang dengan cepat.

Nyeri kronis adalah nyeri jangka panjang. Rasa sakit yang diharapkan hadir selama enam bulan atau lebih, dan mungkin tidak akan pernah hilang sepenuhnya. Ini adalah rasa sakit yang akan menjadi masalah yang berkelanjutan dan mungkin memerlukan perawatan nyeri oleh spesialis. Dalam beberapa kasus, rasa sakit berakhir, baik melalui terapi fisik, pembedahan, atau perbaikan penyakit yang menyebabkan masalah. Bagi orang lain, seperti pasien yang didiagnosis dengan jenis nyeri tertentu, atau dengan kanker, mungkin ada ekspektasi bahwa rasa sakit tersebut akan memburuk seiring berjalannya waktu.

Bagaimana Sakit Akut dan Nyeri Kronis Diobati Secara Berbeda

Penanganan nyeri telah berubah secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar karena peningkatan dramatis dalam tingkat kematian yang tidak disengaja karena overdosis obat resep dan tingkat kecanduan obat resep yang belum pernah terjadi sebelumnya.

Di beberapa negara bagian, resep untuk obat penghilang rasa sakit dibatasi hingga tiga hari obat jika resep diberikan oleh penyedia ruang gawat darurat. Ruang gawat darurat diharapkan dapat memberi Anda obat yang cukup untuk memungkinkan Anda membuat janji dengan penyedia layanan primer atau spesialis.

Sebagai contoh, katakanlah seseorang mengalami patah kaki. Kaki dipasang dan dicor di UGD. Pasien diberi resep obat pereda nyeri selama tiga hari, dan diberikan janji temu untuk tindak lanjut dengan ahli bedah ortopedi (spesialis tulang) dalam tiga hari. Harapannya adalah Anda akan menepati janji Anda, dan ahli bedah ortopedi akan menangani rasa sakit Anda setelah itu.

Nyeri kronis, atau nyeri yang berlangsung lama, harus dirawat secara rawat jalan. Itu berarti penyedia perawatan primer Anda, spesialis penyakit Anda atau spesialis manajemen nyeri menyediakan obat nyeri Anda. Kecuali jika rasa sakit kronis Anda meningkat secara dramatis dan Anda memerlukan bantuan untuk mengendalikan rasa sakit yang baru dan meningkat itu - dan kemungkinan diagnosis baru atau penjelasan mengapa rasa sakitnya memburuk - ruang gawat darurat tidak akan lagi bersedia memberikan resep nyeri selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan pengobatan dalam banyak kasus.

Memahami Skala Nyeri

Jika Anda mengalami rasa sakit, diharapkan untuk ditanyai rasa sakit Anda pada skala 0 sampai 10. Untuk anak-anak, skala yang menggunakan wajah sedih dan wajah bahagia digunakan, terutama pada anak di bawah usia 5 tahun.

Nilai skala nyeri 0 berarti Anda tidak mengalami nyeri. Peringkat skala rasa sakit 10 berarti Anda mengalami rasa sakit yang luar biasa sehingga Anda tidak dapat membayangkan bahwa itu bisa lebih buruk daripada saat ini. Bersikaplah realistis saat menggunakan skala nyeri ini. Menyatakan bahwa Anda mengalami 10 dari 10 rasa sakit padahal sebenarnya angka 5 mungkin terdengar seperti ide yang bagus atau cara untuk mendapatkan lebih banyak obat nyeri, tetapi perawat dan dokter sangat pandai mengamati tanda-tanda nyeri. Menilai rasa sakit Anda 10 dari 10 saat duduk di ruang gawat darurat berbicara di telepon atau makan camilan adalah cara terbaik untuk membuktikan bahwa Anda tidak bisa dipercaya saat melaporkan tingkat rasa sakit Anda. Orang yang mengalami 10 dari 10 rasa sakit benar-benar kesakitan. Jenis nyeri ini biasanya berarti perjalanan segera ke pembedahan atau ke MRI atau CT scan, karena ada sesuatu yang sangat salah, seringkali mengancam jiwa.

Ketika kami meminta pasien untuk menilai rasa sakit mereka dan mereka memberi tahu saya bahwa mereka mengalami 10 dari 10 rasa sakit, kami hanya mengatakan ini, "sepuluh dari sepuluh rasa sakit berarti sakit itu sangat buruk sehingga rasa sakit Anda tidak bisa menjadi lebih buruk, bahwa Anda lebih suka saya memotong ____ Anda daripada terus merasakan sakit di sana. " Terkadang sakit adalah itu buruk, tetapi sebagian besar waktu pasien menunjukkan bahwa mendekati 5 atau 7. Nyeri 10 dari 10 sebenarnya jarang terjadi, dan, sayangnya, sering berarti pasien sangat sakit atau terluka dan mungkin memerlukan pembedahan darurat seperti seperti dalam kasus "perut akut".

Sakit adalah apa yang dikatakan pasien

Pada 1990-an, filosofi baru manajemen nyeri diadopsi. Perawat dan dokter diajari bahwa nyeri adalah tanda vital kelima dan nyeri itulah yang dikatakan pasien. Idenya adalah jika pasien mengatakan rasa sakit mereka adalah 10 dari 10, maka kami akan merawat mereka untuk 10 dari 10 rasa sakit. Jenis manajemen nyeri ini menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah obat nyeri yang diresepkan dan diberikan kepada pasien.

Ide manajemen nyeri yang lebih modern adalah bahwa seringkali tidak mungkin atau tidak realistis bagi beberapa pasien untuk tidak merasakan nyeri. Saat ini, tujuan penatalaksanaan nyeri akut bukanlah untuk menghilangkan nyeri tetapi untuk mengobati nyeri hingga mencapai tingkat yang dapat ditoleransi. Artinya, patah kaki Anda akan terasa sakit dalam beberapa minggu setelah cedera, tetapi Anda tidak akan menderita rasa sakit yang tak tertahankan. Kebanyakan orang menemukan 2 sampai 3 pada skala nyeri sebagai tingkat pengendalian nyeri yang dapat diterima yang memungkinkan mereka menjalani hari, tidur, batuk cukup nyenyak untuk menghindari pneumonia dan berfungsi cukup baik untuk memenuhi kebutuhan dasar mereka.

Nyeri kronis, jika ditangani dengan benar, sering kali dilakukan dengan tujuan untuk berfungsi dengan baik. Misalnya, nyeri punggung bawah kronis dapat membuat orang tidak dapat bekerja dan mengurus kebutuhan sehari-hari. Tujuan dari manajemen nyeri mereka mungkin untuk mengontrol rasa sakit dengan cukup baik untuk memungkinkan mereka kembali bekerja, mandi dan mengurus tugas-tugas rumah tangga yang ringan seperti mencuci piring atau mencuci pakaian. Tujuannya bukan untuk membuat pasien bebas dari rasa sakit, tetapi untuk memungkinkan mereka melakukan tugas harian yang penting.

Tujuan Utama dalam Penatalaksanaan Nyeri Akut Setelah Operasi yang Tepat

Penatalaksanaan nyeri memiliki beberapa konsep kunci yang membantu pasien mengalami pengendalian nyeri yang baik dengan risiko komplikasi yang rendah dan kualitas hidup yang lebih baik.

• Jangan mengambil lebih dari yang Anda butuhkan. Jika rasa sakit Anda terkontrol dengan baik oleh obat bebas, jangan minum obat resep yang lebih kuat. Jika nyeri Anda membaik, dosis Anda harus dikurangi atau menjadi lebih jarang.
• Kendalikan rasa sakit Anda dengan cukup baik agar berfungsi. Mampu berfungsi biasanya berarti mampu berjalan, batuk dengan efektif, dan menyelesaikan tugas-tugas sederhana seperti mandi.
• Bertujuan untuk nyeri yang dapat ditoleransi, bukan nyeri nol. Tidak ada rasa sakit yang tidak realistis dan dapat menyebabkan terlalu banyak obat yang diminum, yang meningkatkan risiko komplikasi serius seperti penurunan pernapasan dan overdosis.
• Jangan menambah dosis Anda tanpa izin dokter Anda. Tampaknya ide yang baik untuk minum lebih banyak obat ketika Anda merasa lebih sakit, tetapi risikonya sering kali lebih besar daripada imbalannya. Jika obat pereda nyeri Anda tidak mengendalikan rasa sakit Anda secara efektif, bicarakan dengan ahli bedah atau dokter perawatan primer Anda. Meminum obat pereda nyeri Anda dengan cara yang tidak diresepkan dapat menyebabkan masalah serius dengan pernapasan, kecanduan, dan keluar dari perawatan dokter Anda karena kegagalan untuk mengikuti aturan.
• Cobalah untuk menemukan kendali rasa sakit yang stabil. Seorang pasien yang menunggu sampai rasa sakitnya mencapai 8 untuk minum obat, memiliki tingkat rasa sakit 3 selama beberapa jam, kemudian membiarkan rasa sakit naik lagi menjadi 8 sebelum minum lebih banyak obat akan memiliki waktu yang jauh lebih menantang dengan manajemen nyeri daripada individu yang bekerja untuk menahan rasa sakit pada 4-5 setiap saat.
• Mencegah atau mengantisipasi efek samping. Sembelit adalah efek samping obat opioid yang terkenal dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit yang sebenarnya dan dapat dicegah dengan pelunak feses dan asupan air yang cukup. Obat pereda nyeri bisa menyebabkan kantuk, jadi antisipasi jangan mengemudi setelah minum obat. Mempersiapkan jenis masalah ini dapat meningkatkan kualitas hidup Anda dan mencegah masalah lebih lanjut.

Jika jadwal pemberian dosis yang ditentukan membuat Anda berubah dari 3 ke 5 menjadi 8 kembali ke 3 sepanjang hari, Anda mungkin perlu berbicara dengan dokter tentang dosis yang lebih sering. Anda mungkin tidak memerlukan dosis yang lebih tinggi, tetapi dosis yang lebih sering.

Alternatif untuk Obat Nyeri Resep

Ketika orang berpikir tentang manajemen nyeri, mereka sering memikirkan obat nyeri resep. Obat resep hanyalah salah satu dari banyak cara untuk menangani nyeri setiap hari, baik nyeri itu akut maupun kronis.

Meskipun obat pereda nyeri resep merupakan bagian penting dari pengelolaan nyeri, sebagian besar penyedia penanganan nyeri profesional menggunakan berbagai jenis pereda nyeri untuk membantu fungsi pasien.

Ada banyak prosedur yang dirancang untuk membantu mengurangi rasa sakit, dan seringkali perubahan sederhana dalam pola makan, olahraga, terapi fisik, penggunaan obat bebas dan intervensi lain dapat memberikan pereda nyeri yang efektif.

Beberapa Kata Tentang Kecanduan Obat Nyeri

Jika obat pereda nyeri digunakan dengan benar, risiko kecanduan menjadi rendah. Ada dua jenis kecanduan: fisik dan emosional. Kecanduan fisik terjadi ketika tubuh Anda terbiasa dengan obat tersebut setelah meminumnya untuk jangka waktu yang lama. Hal ini sering terjadi pada pasien yang mengalami nyeri kronis dan telah mengonsumsi obat sesuai resep dan normal saat mengonsumsi obat nyeri selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Untuk orang-orang ini, ketika dan jika mereka dapat berhenti minum obat, sering kali obat dikurangi selama beberapa hari atau minggu untuk mencegah penarikan.

Kecanduan emosional terjadi ketika seseorang menyalahgunakan obat penghilang rasa sakit dan meminum obat penghilang rasa sakit yang tidak mereka butuhkan. Orang-orang ini akan meminum obat penghilang rasa sakit yang bukan miliknya, meminum lebih banyak obat daripada yang diresepkan, mengunjungi banyak dokter atau ruang gawat darurat untuk mendapatkan lebih banyak obat dan bahkan membeli obat di pasar gelap. Orang-orang ini biasanya dirawat dengan masa rehabilitasi untuk membantu mereka berhenti menyalahgunakan obat penghilang rasa sakit.

Pada kenyataannya, kebanyakan orang yang kecanduan obat pereda nyeri memiliki campuran kecanduan emosional dan fisik. Mereka memiliki kebutuhan emosional untuk minum obat pereda nyeri, bahkan ketika nyeri tidak ada atau cukup ringan sehingga narkotika resep tidak diperlukan. Mereka juga mengalami kecanduan fisik dan mengalami gejala penarikan fisik saat obat tidak tersedia. Pemulihan biasanya membutuhkan bantuan profesional, dengan konseling dan intervensi medis.

Siapa yang Mungkin Membutuhkan Manajemen Nyeri Berkelanjutan?

Setelah operasi, kebanyakan orang mengalami nyeri akut yang mudah dikendalikan dengan obat nyeri biasa. Mereka dapat pulih dari prosedur dan kembali ke kehidupan normal serta aktivitas normal, dan seiring waktu tidak lagi memerlukan obat pereda nyeri. Proses ini dapat terjadi selama beberapa hari, minggu atau bulan.

Penatalaksanaan nyeri sesuai untuk individu yang diperkirakan mengalami nyeri yang sulit dikendalikan, dapat dibantu dengan prosedur rawat jalan seperti ablasi saraf, atau akan membutuhkan perawatan yang lebih banyak daripada rata-rata pasien setelah operasi. Untuk orang-orang ini, penyedia yang mengkhususkan diri dalam pengobatan nyeri mungkin berkah dan akan membantu mengurangi rasa sakit ke tingkat yang dapat dikelola. Individu dengan diagnosis kondisi yang diketahui sangat menyakitkan, seperti artritis tulang pada tulang yang tidak dapat diobati dengan operasi, kanker, atau nyeri punggung yang tidak merespons operasi dengan baik juga merupakan kandidat yang baik.

Jika Anda merasa perlu penanganan nyeri setelah operasi, ada baiknya untuk meminta rujukan dari ahli bedah Anda ke penyedia nyeri yang mereka rekomendasikan.

Mengidentifikasi Praktisi Manajemen Nyeri yang Baik

Penyedia manajemen nyeri yang baik adalah hal yang luar biasa. Mereka ahli dalam membantu mengurangi rasa sakit, dan mereka juga sangat baik dalam meminimalkan risiko yang terkait dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit narkotik setiap hari. Banyak penyedia manajemen nyeri pada awalnya dilatih sebagai penyedia anestesi, dan beberapa memiliki sertifikasi dewan dalam praktik manajemen nyeri atau telah menyelesaikan fellowship untuk pelatihan tambahan.

Saat Anda mencari penyedia manajemen nyeri, Anda sedang mencari seseorang dengan pelatihan yang sesuai untuk memberikan manajemen nyeri yang sangat baik. Penyedia manajemen nyeri yang terlatih sebagai ahli bedah plastik tetapi bekerja dalam manajemen nyeri akan sangat tidak biasa dan harus diselidiki, sama seperti anehnya jika seorang dokter jantung bekerja dalam manajemen nyeri.

Secara umum, untuk menghindari klinik manajemen nyeri yang tidak bereputasi baik, hindari hal-hal berikut:

• Penyedia manajemen nyeri hanya uang tunai. Klinik resmi menerima asuransi dan seringkali berbagai jenis asuransi termasuk Medicare.
• Hindari klinik penanganan nyeri yang hanya berfokus pada pengobatan nyeri. Harus ada pendekatan menyeluruh untuk manajemen nyeri, yang harus mencakup terapi selain resep.
• Hindari klinik yang sering berpindah lokasi, atau memiliki lokasi yang tidak terlihat seperti kantor dokter. Harus ada peralatan medis di kantor.
• Hindari klinik yang memasang iklan di tempat yang tidak biasa, seperti rambu pinggir jalan di persimpangan.
• Hindari klinik yang tidak menyertakan pemeriksaan fisik dan mungkin tinjauan rekam medis untuk memulai perawatan Anda.
• Hindari klinik yang kelihatannya kurang menarik selain menemui pasien secepat mungkin dan membagikan resep.

Banyak klinik resmi yang mewajibkan pemeriksaan obat pada setiap kunjungan, memerlukan kontrak penanganan nyeri yang menunjukkan bahwa Anda tidak boleh minum obat pereda nyeri selain yang diresepkan di pusat penanganan nyeri, dan mungkin mengharuskan Anda untuk berpartisipasi dalam penghitungan pil acak di mana Anda harus menunjukkan botol resep Anda. dalam waktu 24 jam setelah diberi tahu agar pil Anda dihitung. Kebijakan dan prosedur ini semuanya normal dan dapat diterima saat dirawat di klinik nyeri, dan diterapkan untuk membantu mencegah penyalahgunaan obat resep.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks