Obat

Anatomi Plasenta

Posted on
Pengarang: Tamara Smith
Tanggal Pembuatan: 21 Januari 2021
Tanggal Pembaruan: 21 November 2024
Anonim
ANATOMI DAN FUNGSI PLASENTA
Video: ANATOMI DAN FUNGSI PLASENTA

Isi

Plasenta berkembang di dalam rahim selama kehamilan, memainkan peran kunci dalam memberi makan dan menyediakan oksigen ke janin, serta membuang kotoran. Organ ini melekat pada dinding rahim, dengan tali pusar bayi muncul darinya. Selama kehamilan, plasenta tumbuh dan berubah bentuk, dengan ketebalannya menjadi ukuran yang dapat diandalkan untuk mengukur seberapa jauh ibu- calon sedang dalam masa kehamilan. Selain itu, sejumlah kelainan dapat memengaruhi organ ini, termasuk plasenta previa, di mana sebagian atau seluruh serviks tertutup oleh plasenta, serta kelas malformasi plasenta akreta, yang melibatkan berbagai derajat implantasi di dalam dinding rahim. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Ilmu urai

Struktur & Lokasi

Organ janin terbesar, plasenta mengalami perkembangan pesat selama kehamilan. Pada saat bayi dilahirkan, ia memiliki bentuk datar seperti cakram dengan diameter sekitar 22 cm (cm), dengan dinding yang biasanya antara 2 dan 2,5 cm.


Plasenta biasanya berada di sepanjang dinding belakang dinding rahim - sekitar 6 cm dari serviks - kadang-kadang mengakses dinding samping selama perkembangannya. Secara signifikan, tali pusar (yang membawa nutrisi dan oksigen serta mengeluarkan bahan limbah) menghubungkan bagian tengah janin ke plasenta; pada gilirannya, janin dikelilingi oleh kantung ketuban atau kehamilan.

Plasenta mengalami perubahan yang konsisten selama kehamilan; antara minggu ke-0 dan ke-13 setelah pembuahan, blastokista yang telah dibuahi (menjadi apa embrio setelah sel-selnya mulai berdiferensiasi sekitar lima hari setelah sel telur dibuahi) menancap di selaput lendir (endometrium) dinding rahim, memungkinkan janin dan plasenta mulai terbentuk. Pada bulan keempat atau kelima kehamilan, plasenta menempati sekitar setengah dari permukaan uterus, meskipun persentase ini menyusut seiring pertumbuhan janin. Saat lahir, plasenta juga dikeluarkan dari tubuh.

Penting bagi perkembangan plasenta (dan dengan ekstensi, embrionik) adalah pembentukan struktur kecil seperti jari yang disebut vili korionik, yang terdiri dari dua jenis sel-sitotrofoblas dan syncytiotrophoblasts.Pembuluh darah ini berinteraksi dengan arteri dan vena di dinding rahim untuk memastikan janin mendapatkan nutrisi dan oksigen yang dibutuhkannya. Selama kehamilan, pembuluh darah ini tumbuh dalam ukuran dan kompleksitas, memungkinkan pembentukan dua komponen utamanya. Ini adalah:


  • Komponen ibu: Pada dasarnya, ini adalah bagian dari plasenta yang terbentuk dari endometrium ibu dari jaringan rahim ibu. Ini membentuk apa yang disebut desidua basalis atau plasenta ibu.
  • Komponen janin: Dikenal juga sebagai korion frondosum atau korion vili, ini adalah bagian dari plasenta yang timbul dari blastosit.

Ini disatukan oleh hasil dari komponen ibu yang disebut vili penahan. Plasenta dikelilingi oleh selaput atau penghalang plasenta. Meskipun berfungsi untuk membedakan suplai darah ibu dan janin, banyak zat yang masih bisa masuk.

Variasi Anatomi

Tidak semua plasenta terbentuk secara teratur, dan ini bisa berdampak serius. Beberapa malformasi seperti plasenta previa, akreta, increta, dan perkreta dianggap sebagai kondisi medis serius yang dapat membahayakan ibu dan / atau janin. Selain itu, ada sejumlah kelainan lain yang sering teridentifikasi. Ini termasuk:


  • Plasenta bilobed: Juga dikenal sebagai "plasenta dupleks", ini adalah kasus di mana plasenta terdiri dari dua lobus yang kira-kira berukuran sama. Tali pusar bisa masuk ke salah satu lobus, menembus keduanya, atau berada di antara keduanya. Meskipun kondisi ini tidak meningkatkan risiko kerusakan janin, namun dapat menyebabkan perdarahan trimester pertama, cairan ketuban yang berlebihan di dalam kantung kehamilan, solusio (pemisahan prematur plasenta dari rahim), atau plasenta tertahan (ketika plasenta tetap ada). di dalam tubuh setelah lahir). Kondisi ini terlihat pada 2% hingga 8% wanita.
  • Plasenta suksenturi: Dalam kasus ini, lobus plasenta terbentuk secara terpisah dari tubuh utama yang dihubungkan melalui tali pusat ke janin. Pada dasarnya, ini adalah variasi dari plasenta bilobed yang terjadi lebih sering pada wanita yang berada pada usia ibu lanjut atau mereka yang pernah menjalani fertilisasi in vitro. Dilihat sekitar 5% dari waktu, kondisi ini juga dapat menyebabkan tertahannya plasenta, serta plasenta previa, di antara komplikasi lainnya.
  • Circumvallate placenta: Ini terjadi ketika selaput plasenta menyelipkan ke belakang di sekitar tepinya untuk membentuk bentuk seperti cincin (annular). Dalam kasus ini, membran luar, yang dikenal sebagai korion menyebabkan hematoma (kumpulan darah) di tepi plasenta, dan pembuluh di dalam cincinnya berhenti tiba-tiba. Kondisi ini dapat menyebabkan hasil kehamilan yang buruk karena risiko perdarahan vagina selama trimester pertama, potensi pecahnya ketuban, persalinan prematur, perkembangan plasenta yang tidak mencukupi, serta solusio. Kondisi ini tidak mudah didiagnosis selama kehamilan.
  • Circummarginate placenta: Ini adalah varian yang jauh lebih tidak bermasalah dari yang di atas, di mana selaputnya tidak melengkung ke belakang.
  • Plasenta membranacea: Dalam kondisi yang jarang ini, vili korionik menutupi sebagian atau seluruh membran janin, menyebabkan plasenta berkembang sebagai struktur yang lebih tipis di tepi membran yang membungkus korion. Hal ini kemudian menyebabkan perdarahan vagina pada trimester kedua dan / atau ketiga kehamilan dan dapat menyebabkan plasenta previa atau akreta.
  • Plasenta berbentuk cincin: Variasi dari plasenta membranacea, kondisi ini menyebabkan plasenta berbentuk seperti cincin atau seperti tapal kuda. Terjadi hanya pada sekitar 1 dari 6.000 kehamilan, hal ini menyebabkan perdarahan sebelum atau sesudah melahirkan, serta berkurangnya pertumbuhan janin.
  • Plasenta fenestrata: Kondisi ini ditandai dengan tidak adanya bagian tengah dari plasenta. Juga sangat jarang, perhatian utama dokter adalah tertahannya plasenta saat melahirkan.
  • Battledore placenta: Kadang-kadang disebut "penyisipan tali pusat", hal ini terjadi saat tali pusat melewati tepi plasenta bukan di tengah. Ini terjadi antara 7% dan 9% kehamilan tunggal, tetapi lebih sering terjadi jika ada anak kembar, terjadi antara 24% dan 33% dari waktu kehamilan. Hal ini dapat menyebabkan persalinan dini (prematur), masalah dengan janin, serta berat badan lahir rendah.

Fungsi

Plasenta memainkan peran yang sangat penting dan esensial selama sembilan bulan kehamilan. Melalui tali pusat dan vili korionik, organ ini mengantarkan darah, nutrisi, dan oksigen ke janin yang sedang berkembang. Selain itu, ia bekerja untuk menghilangkan bahan limbah dan karbondioksida, dengan demikian, ia menciptakan diferensiasi antara suplai darah ibu dan janin, menjaga agar ini tetap terpisah melalui membrannya.

Selain itu, plasenta berfungsi melindungi janin dari penyakit dan infeksi bakteri tertentu serta membantu perkembangan sistem kekebalan bayi. Organ ini juga mengeluarkan hormon seperti human chorionic gonadotropin (hCG), human placenta lactogen (hPL), dan estrogen yang diperlukan untuk mempengaruhi jalannya kehamilan, pertumbuhan janin, metabolisme, serta persalinan itu sendiri.

Kondisi Terkait

Selain kelainan perkembangan yang disebutkan di atas, plasenta juga dapat dipengaruhi oleh sejumlah kondisi medis yang mungkin menjadi perhatian dokter. Seringkali, inti masalahnya ada pada posisi organ ini. Diantaranya adalah sebagai berikut:

  • Plasenta previa: Kondisi ini terjadi ketika plasenta terbentuk sebagian atau seluruhnya menuju ujung bawah rahim, bukan lebih dekat ke bagian atasnya. Dalam kasus previa lengkap, os interna - yaitu, pembukaan dari uterus ke vagina - ditutupi oleh plasenta, sedangkan, ini sebagian terhalang di previa parsial. Marginal previa adalah saat pembukaan serviks tertutupi. Terjadi pada sekitar 1 dari 200 hingga 250 kehamilan, faktor risiko plasenta previa termasuk riwayat merokok, sesar sebelumnya, aborsi, pembedahan rahim lainnya, dan usia ibu yang lebih tua, antara lain. Tergantung pada kasusnya, persalinan sesar mungkin diperlukan.
  • Plasenta akreta: Ketika plasenta berkembang terlalu dalam di dalam dinding rahim tanpa menembus otot rahim (miometrium), trimester ketiga kehamilan dapat terpengaruh. Kejadian yang relatif jarang - ini hanya terjadi pada 1 dari setiap 2.500 kehamilan - kondisi ini lebih mungkin terjadi di antara perokok, mereka dengan usia ibu yang lebih tua, serta mereka yang memiliki riwayat operasi sebelumnya atau persalinan sesar. Ini juga bisa terjadi bersamaan dengan plasenta previa. Selama persalinan, kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi yang cukup serius, termasuk perdarahan dan syok. Sementara histerektomi - pengangkatan rahim wanita - telah menjadi pendekatan pengobatan tradisional, pilihan lain yang lebih konservatif tersedia.
  • Plasenta increta: Mewakili 15% hingga 17% kasus plasenta akreta, bentuk kondisi ini terjadi ketika perkembangan plasenta berada di dalam dinding rahim dan menembus miometrium. Melahirkan sangat terpengaruh dalam kasus ini karena hal ini dapat menyebabkan perdarahan hebat karena retensi plasenta di dalam tubuh. Karena itu, persalinan sesar diperlukan bersamaan dengan histerektomi atau pengobatan serupa.
  • Plasenta percreta: Jenis akreta yang lain, plasenta perkreta terjadi ketika organ ini berkembang sepanjang dinding rahim. Bahkan mungkin mulai tumbuh menjadi organ di sekitarnya, seperti kandung kemih atau usus besar. Terjadi pada 5% kasus plasenta akreta, seperti pada plasenta increta, persalinan sesar dan / atau histerektomi diperlukan dalam kasus ini.
  • Insufisiensi plasenta: Timbul karena berbagai alasan, yaitu saat plasenta tidak mampu memberikan nutrisi yang cukup bagi janin. Hal ini dapat disebabkan oleh cacat genetik, kekurangan vitamin C dan E, infeksi kronis (seperti malaria), tekanan darah tinggi, diabetes, anemia, penyakit jantung, serta masalah kesehatan lainnya. Penanganan dapat berkisar dari memastikan pola makan yang lebih baik untuk minum obat seperti aspirin dosis rendah, heparin, dan sildenafil sitrat.

Tes

Selama kehamilan, dokter perlu melakukan berbagai macam tes untuk memastikan kesehatan janin. Ini bisa berarti segala sesuatu mulai dari tes darah hingga tes genetik dilakukan. Dalam hal memastikan perkembangan plasenta yang tepat, sejumlah teknik diagnostik digunakan, termasuk:

  • USG: Pendekatan yang sering digunakan untuk memantau perkembangan janin serta kesehatan plasenta, ultrasonografi menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat video waktu nyata dari rahim dan daerah sekitarnya. Khusus pada trimester kedua dan ketiga, pendekatan ini dapat digunakan untuk kasus-kasus plasenta previa, di antara kelainan lainnya.Selanjutnya berdasarkan hasil USG, dokter mengklasifikasikan kematangan plasenta. Sistem penilaian plasenta ini berkisar dari tingkat 0 untuk kehamilan pada minggu ke-18 atau kurang, hingga tingkat III ketika keadaan telah berkembang setelah minggu ke-39. Onset awal tingkat III, misalnya, mungkin merupakan tanda ketidakcukupan plasenta.
  • Pengambilan sampel chorionic villus (CVS): Cara yang baik untuk melakukan pengujian genetik, CVS melibatkan pengambilan sampel kecil dari plasenta menggunakan kateter (tabung) khusus yang dimasukkan melalui vagina dan leher rahim menggunakan ultrasound sebagai panduan. Ini juga dapat dilakukan dengan menggunakan jarum suntik dan pergi melalui otot perut. Sampel kemudian dikirim ke lab untuk diuji, dengan hasil tersedia antara tujuh dan 10 hari.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Pendekatan pencitraan ini mengandalkan gelombang magnet dan radio yang kuat untuk membuat penggambaran janin dan plasenta dengan sangat detail. Meskipun belum tentu merupakan pengobatan lini pertama, MRI dapat digunakan untuk mendiagnosis plasenta inkreta dan perkreta. Selain itu, metode ini dapat digunakan pada kasus insufisiensi plasenta.