Isi
- Apa Itu Behaviorisme?
- Behaviorisme untuk Autisme
- Tentang Terapi Respon Pivotal (PRT)
- PRT dalam Praktek
- Efektivitas
- Menemukan dan Memperoleh PRT
Pusat Autisme Koegel di The Gevirtz School di University of California, Santa Barbara membedakan PRT dari ABA dengan cara ini: "Daripada menargetkan perilaku individu satu per satu, PRT menargetkan area penting dari perkembangan anak, seperti motivasi, responsivitas terhadap berbagai isyarat, manajemen diri, dan inisiasi sosial. Dengan menargetkan area kritis ini, PRT menghasilkan peningkatan jaminan yang luas di area sosial, komunikatif, dan perilaku lainnya yang tidak secara khusus ditargetkan. "
Selain menargetkan beberapa area kebutuhan pada saat yang sama, PRT juga membangun minat anak-daripada mengerjakan aktivitas yang dipilih sepenuhnya oleh terapis.
Apa Itu Behaviorisme?
Orang pertama yang bereksperimen dan menulis tentang behaviorisme dari perspektif psikologis adalah Pavlov, yang eksperimen terkenalnya dengan anjing menunjukkan bahwa hewan (atau orang) dapat diajari berperilaku dengan cara tertentu melalui pengondisian.
John Watson mengembangkan beberapa prinsip behaviorisme dan menulis pada tahun 1913 bahwa tujuannya, dalam teori, adalah "prediksi dan kontrol perilaku." Watson juga dikutip mengatakan, "Beri saya selusin bayi yang sehat, bugar, dan dunia khusus saya sendiri untuk membesarkan mereka dan saya akan menjamin untuk mengambil siapa pun secara acak dan melatihnya untuk menjadi jenis spesialis apa pun yang saya inginkan. pilih-dokter, pengacara, artis, pedagang-kepala dan, ya, bahkan pengemis-pria dan pencuri, terlepas dari bakat, kegemaran, kecenderungan, kemampuan, panggilan, dan ras leluhurnya. "
Sementara Watson pertama kali mengemukakan teori di balik behaviorisme, B.F. Skinner yang mempopulerkan behaviorisme melalui tulisannya termasuk novel utopis "Walden Two" tentang komunitas yang dibangun di atas prinsip behavioris. Itu Skinner yang mengembangkan teknik perilaku yang disebut "pengkondisian operan" berdasarkan penguatan dan hukuman. Dia juga mempopulerkan behaviorisme sebagai fokus utama psikologi selama pertengahan abad ke-20.
Behaviorisme untuk Autisme
Autisme tidak disebut sebagai gangguan yang berbeda sampai tahun 1943 ketika Dr. Leo Kanner menerbitkan sebuah makalah berjudul "Gangguan Autistik Kontak Afektif."Selama beberapa dekade, autisme dianggap sebagai gangguan perilaku yang disebabkan oleh faktor lingkungan (terutama pola asuh yang buruk). Akibatnya, banyak pengobatan yang dikembangkan untuk autisme bersifat perilaku.
Pada tahun 1987, Ivar Lovaas, seorang psikolog, menulis sebuah makalah berjudul "Perawatan Perilaku dan Pendidikan Normal dan Fungsi Intelektual pada Anak Autis Muda." Makalah tersebut melaporkan sebuah penelitian di mana anak-anak dengan autisme menerima terapi perilaku intensif selama 40 jam seminggu selama dua hingga enam tahun. Lovaas menemukan bahwa sebagian besar anak-anak dalam penelitian tersebut melihat peningkatan yang signifikan dalam perilaku mereka. Yang lebih mengesankan, mungkin, dia juga menemukan bahwa keterampilan sosial dan kognitif anak-anak meningkat.
Lovaas menjadi "bapak" terapi perilaku terapan (ABA), sebuah teknik yang dengan cepat menjadi "standar emas" terapi autisme. Berdasarkan gagasan Lovaas, sebagian besar terapi perilaku untuk anak autis (dan seringkali masih) disediakan di ruang praktek dokter dalam situasi tatap muka. Setelah mengevaluasi anak, serangkaian tujuan dan pencapaian dibuat dan terapis bekerja dengan anak untuk menguasai setiap pencapaian.
Ketika anak menguasai suatu keterampilan, dia diberi hadiah dengan penguat (hadiah). Meskipun ABA awalnya menggunakan teknik permusuhan (hukuman) ketika seorang anak gagal mempelajari suatu keterampilan, sikap permusuhan sangat jarang digunakan saat ini. Bentuk spesifik ABA-intensif, diprakarsai oleh terapis, satu-satu terapi dalam pengaturan kantor-kadang-kadang disebut "percobaan terpisah."
Sementara ABA gaya Lovaas memiliki dan masih memiliki pendukungnya, pendekatan tersebut menjadi kurang populer karena beberapa alasan.
- Sifat intensif ABA ala Lovaas yang sangat mahal harganya dan menyulitkan anak autis untuk berpartisipasi dalam aktivitas kehidupan sehari-hari.
- Sementara beberapa anak yang menjalani ABA intensif memperoleh berbagai macam keterampilan, banyak yang mendapatkan hasil yang kurang mengesankan.
- Penganjur diri autis angkat bicara, menggambarkan ABA gaya Lovaas (terutama tetapi tidak secara eksklusif dengan metode permusuhan) sebagai tidak sopan dan, dalam beberapa kasus, merusak secara emosional.
- Orang tua dan pendukung lainnya mulai mempertanyakan nilai dari mengajarkan perilaku yang "pantas" tanpa membantu anak untuk memahami atau terlibat dengan tujuan di balik perilaku tersebut.
- Perawatan perkembangan baru mulai muncul, yang berfokus pada gagasan bahwa perilaku yang diajarkan kurang bermakna bagi anak autis daripada keterlibatan emosional dan sosial.
Peneliti dan ahli teori ABA mulai mengeksplorasi arah baru untuk terapi perilaku. Beberapa perintis yang sangat dihormati di bidang ini tertarik untuk menggabungkan teknik perkembangan yang dipimpin oleh anak-anak dengan teknik perilaku yang telah dicoba dan benar. Harapan mereka tidak hanya untuk mengajarkan perilaku dan keterampilan tetapi juga untuk melibatkan anak autis secara emosional dan sosial.
Tentang Terapi Respon Pivotal (PRT)
Pelatihan Respon Pivotal secara kokoh didasarkan pada behaviorisme tetapi meminjam dari teori perkembangan. Hasilnya, keduanya mirip dan berbeda dari ABA "klasik".
Seperti ABA, PRT berfokus pada perilaku dan bukan pertumbuhan emosional. Tidak seperti ABA, bagaimanapun, PRT tidak berfokus pada perilaku individu (memberi label pada suatu objek, misalnya) tetapi pada area "penting" dari perkembangan anak. Pendekatan ini memungkinkan untuk meningkatkan keterampilan sosial, komunikatif, perilaku, dan kognitif secara bersamaan. Ada empat area penting. Mereka termasuk:
- Motivasi
- Respon untuk berbagai isyarat
- Manajemen diri
- Inisiasi interaksi sosial
Seperti ABA, terapis PRT menggunakan "penguatan" (penghargaan) untuk memotivasi anak autis untuk mempelajari keterampilan baru. Namun, tidak seperti terapis ABA, yang mungkin memberikan permen atau mainan sebagai motivator, terapis PRT menggunakan "penguatan alami" untuk mendorong kepatuhan.
Dengan kata lain, sementara seorang terapis ABA dapat memberi hadiah kepada seorang anak dengan permen karena mengenakan mantelnya ketika diminta untuk melakukannya, terapis PRT akan lebih cenderung membawa anak itu keluar untuk bermain. Mengenakan mantel secara alami mengarah pada peluang untuk bermain di luar.
Seperti ABA, terapis PRT menggunakan beberapa percobaan yang dimulai dengan prompt (anteseden) untuk melakukan perilaku yang diinginkan (misalnya, terapis menyuruh orang dengan autisme untuk mengenakan mantel). Tidak seperti ABA, terapis PRT tidak hanya menghargai kesuksesan tetapi juga upaya yang baik untuk sukses (mulai mengenakan mantel atau mengenakannya secara tidak benar). Teorinya adalah bahwa penghargaan untuk "usaha yang baik" meningkatkan motivasi anak untuk terus berusaha, bahkan ketika pekerjaannya sulit.
PRT dalam Praktek
PRT dimulai dengan evaluasi untuk menentukan tantangan dan kekuatan anak di bidang motivasi yang sangat penting, respons terhadap berbagai isyarat, manajemen diri, dan inisiasi interaksi sosial.
Terapis PRT akan menetapkan tujuan yang sesuai untuk anak tersebut, dan kemungkinan besar akan merekomendasikan sejumlah jam terapi per minggu (biasanya 25 jam).
Struktur dasar PRT mirip dengan ABA: serangkaian uji perilaku berulang yang terdiri dari anteseden, perilaku, dan konsekuensi. Karena pengaturannya alami, motivator dipilih oleh anak, dan setiap upaya kepatuhan dihargai. Hal ini membuat pengalaman umumnya jauh lebih menyenangkan bagi seorang anak daripada ABA pada umumnya.
Seorang anak yang sedang bersenang-senang, tentu saja, lebih mungkin untuk terlibat, belajar, dan berhubungan secara sosial dengan orang-orang di sekitarnya.
Sesi PRT dapat terjadi di hampir semua pengaturan tetapi biasanya paling efektif dalam situasi yang melibatkan banyak teman dan peluang untuk membangun dan melatih keterampilan baru. Metode PRT dapat diajarkan kepada orang tua, saudara kandung, dan individu pendukung lainnya di lingkungan anak autis, sehingga memungkinkan untuk mengintegrasikan pendekatan tersebut ke semua aspek kehidupan sehari-hari.
Efektivitas
Banyak penelitian menemukan PRT efektif di berbagai tingkatan. Dengan kata lain, beberapa anak membuat langkah besar menggunakan PRT sementara yang lain hanya mengalami peningkatan sedang. Kenyataannya adalah bahwa tidak ada pengobatan autisme yang mengarah pada "penyembuhan", tetapi penelitian menunjukkan bahwa PRT dapat membantu anak Anda memperoleh keterampilan baru.
Satu studi acak, misalnya, menemukan bahwa "instruksi khusus dalam PRT menghasilkan perolehan keterampilan yang lebih besar bagi orang tua dan anak-anak, terutama dalam keterampilan komunikasi fungsional dan adaptif."
Peneliti lain menemukan bahwa "Hasil menunjukkan bahwa komunikasi verbal membaik sebagai konsekuensi dari intervensi, dengan perbaikan bersamaan di area yang tidak diobati untuk semua peserta. Setelah intervensi, gejala autisme menurun dan orang tua melaporkan kepuasan dengan kemudahan implementasi program dan mengamati keuntungan anak . "
Seperti kebanyakan terapi autisme, kemungkinan dan tingkat perbaikan bergantung pada sejumlah faktor yang sebenarnya tidak berhubungan dengan terapi spesifik. Beberapa faktor utama meliputi:
- kualitas evaluator dan terapis
- jumlah jam terapi per hari atau minggu
- kemampuan sekolah dan keluarga anak untuk mengadopsi prinsip-prinsip terapeutik dan menggunakannya di luar sesi terapi
- tingkat motivasi dan keterlibatan anak
- kekuatan dan tantangan anak (anak-anak yang memulai dengan keterampilan yang lebih kuat lebih cenderung membangun keterampilan, tidak peduli terapi apa yang digunakan)
Menemukan dan Memperoleh PRT
Sementara terapi ABA klasik tersedia hampir di mana-mana, terapi PRT lebih sulit ditemukan. Itu karena PRT dikembangkan baru-baru ini, dan program pelatihan masih terus berkembang. Ada beberapa pilihan untuk menemukan terapis atau terapi PRT.
- Periksa dengan dokter anak, ahli saraf, klinik autisme, atau psikolog setempat Anda; seringkali mereka dapat mengarahkan Anda ke sumber daya lokal.
- Pelatihan PRT di tempat hanya tersedia di California di Koegel Autism Center, tetapi Koegel Center memang menawarkan opsi untuk orang tua termasuk manual, buku, video, dan (dalam beberapa kasus) pelatihan orang tua online.
- Gunakan mesin pencari untuk mencari terapi PRT di daerah Anda.
- Tanyakan pada kelompok dukungan orang tua setempat apakah mereka dapat menyarankan sumber daya di daerah Anda.
Selain mengakses terapi PRT pribadi (yang mungkin atau mungkin tidak didanai melalui penyedia layanan kesehatan Anda), ada baiknya juga berbicara dengan tim sekolah anak Anda. Beberapa sekolah bersedia dan mampu melaksanakan PRT selama hari sekolah sebagai bagian dari "Pendidikan Gratis dan Layak" bagi anak Anda.
Berbagai Jenis Terapi Autisme