Penyakit Peyronie adalah kelainan jaringan ikat pada penis yang dapat disamakan dengan kontraktur tangan Dupuytren. Ini ditandai dengan tiga serangkai ereksi bengkok, nyeri pada penis dengan ereksi dan plak penis yang teraba. Penyakit Peyronie cukup umum, mempengaruhi sebanyak satu dari 11 pria, meskipun kurangnya kesadaran publik. Penis terdiri dari jaringan ikat yang sama seperti setiap sendi lain di tubuh. Anatomi penis terdiri dari tiga silinder: badan ereksi berpasangan dan uretra. Badan ereksi (corpora cavernosa) terdiri dari jaringan sinusoidal yang terisi dengan darah selama ereksi dan penutup luar (tunica albuginea) yang terdiri dari jaringan fibroelastik yang kuat. Penutup luar menentukan ukuran dan bentuk ereksi.
Penemuan utama pada pria dengan penyakit Peyronie adalah pengendapan jaringan parut di tunika albuginea. Semua gejala klinis berasal dari kejadian ini. Kelengkungan penis disebabkan oleh fakta bahwa jaringan parut tidak meregang sebaik jaringan normal. Tunika albuginea normal terdiri dari serat elastin dan kolagen. Situs jaringan parut dari penyakit Peyronie sebagian besar terdiri dari kolagen yang dapat mengeras hingga ketebalan tulang.
Meskipun kebanyakan pria dengan penyakit Peyronie melaporkan bahwa penis mereka bengkok ke atas, berbagai kelainan lain sering ditemukan, termasuk bengkokan ke arah lain, lengkungan kompleks, celah di sisi penis, dan kelainan bentuk jam pasir. Plak yang teraba adalah jaringan parut aktual yang telah disimpan di lapisan luar tubuh ereksi. Ini terjadi pada sebagian besar - tetapi tidak semua - pasien dengan penyakit Peyronie. Plak bisa menjadi kalsifikasi, seperti tulang, dengan penyakit parah. Akhirnya, rasa sakit yang dialami saat ereksi dianggap karena peradangan aktif pada plak dan biasanya menghilang dengan sendirinya seiring waktu (biasanya dalam 12 bulan).
Fungsi ereksi mungkin terpengaruh secara merugikan oleh penyakit Peyronie. Tidak jelas apakah disfungsi ereksi menyebabkan penyakit Peyronie atau sebaliknya. Mungkin sedikit dari keduanya. Sementara sebagian besar pasien dengan penyakit Peyronie melaporkan kekakuan penis yang normal selama ereksi, beberapa mengalami kesulitan mempertahankan ereksi karena kebocoran pembuluh darah di penis (proses yang disebut penyakit veno-oklusif pada penis). Proses penyakit penyakit Peyronie biasanya tidak mempengaruhi jaringan sinusoidal di dalam tubuh ereksi, tetapi dapat mempengaruhi pembuluh darah yang keluar dari tubuh ereksi dan mencegah penutupan yang tepat. Keluhan seksual utama meskipun dengan kelainan bentuk fisik adalah bengkok itu sendiri, mencegah masuknya vagina atau menyebabkan rasa sakit pada pasangan.
Etiologi pasti penyakit Peyronie tidak diketahui. Ada bukti bahwa itu mungkin memiliki dasar genetik. Riwayat keluarga yang positif biasa terjadi tetapi tidak khas. Ada hubungan dengan kelainan jaringan ikat lainnya, khususnya kontraktur Dupuytren, yang memengaruhi telapak tangan. Teori paling populer saat ini adalah bahwa penyakit Peyronie disebabkan oleh trauma. Trauma mungkin akut dan berbeda seperti patah tulang penis, tetapi lebih sering kronis dan derajat rendah, seperti upaya berulang kali untuk melakukan hubungan seksual dengan ereksi lemah atau tidak lengkap.
Riwayat alami penyakit Peyronie unik karena resolusi spontan tidak jarang terjadi. Secara umum, perjalanan penyakit adalah onset tiba-tiba, perkembangan dan kemudian stabilisasi. Apakah menjadi lebih baik atau lebih buruk, deformitas dapat hilang secara spontan jika tidak stabil selama lebih dari enam bulan. Ketika seorang pasien datang dengan penyakit aktif, kemungkinan perbaikan spontan adalah sekitar 20 persen, kemungkinan stabilisasi adalah 40 persen dan kemungkinan perkembangan lebih lanjut adalah 40 persen.
Penatalaksanaan penyakit Peyronie bergantung pada tingkat stabilisasi keadaan penyakit, tingkat keparahan cacat penis, dan fungsi ereksi. Terapi medis tidak efektif. Dengan pengecualian agen anti inflamasi, terapi medis tidak lagi direkomendasikan oleh American Urological Association.
Terapi bedah digunakan bila ada cacat penis yang signifikan yang mencegah hubungan seksual. Pasien dengan disfungsi ereksi harus menjalani terapi untuk disfungsi ereksi terlebih dahulu. Pasien dengan ereksi bengkok yang telah stabil selama lebih dari enam bulan dan mencegah hubungan seks menjalani operasi pelurusan penis. Ini merupakan prosedur rawat jalan dengan waktu pemulihan kurang dari satu minggu. Metode yang tepat untuk meluruskan penis ditentukan oleh lokasi dan tingkat keparahan kelengkungan serta anatomi penis yang dinilai dengan ultrasonografi penis.
Komplikasi potensial dari operasi pelurusan penis adalah simpul jahitan yang teraba, pemendekan penis (sekitar 1 sentimeter untuk setiap koreksi 15 derajat), mati rasa pada penis, sisa kelengkungan dan disfungsi ereksi yang memburuk. Dengan pengecualian pemendekan penis (yang tidak terlihat pada kebanyakan pria), semuanya jarang terjadi. Sebagai alternatif operasi untuk pria dengan fungsi ereksi normal, beberapa pria menjalani terapi traksi penis dalam fase aktif dan kronis. Namun, terapi traksi membutuhkan komitmen waktu SETIDAKNYA tiga jam sehari dan masih dalam tahap investigasi. Untuk pasien dengan deformitas yang signifikan (kelengkungan lebih dari 90 derajat) dan kehilangan ereksi yang tidak responsif terhadap terapi medis, operasi prostesis penis direkomendasikan secara standar. Indikasi ini termasuk dalam berbagai kategori di mana operasi prostesis penis diindikasikan dan dapat ditawarkan dengan sukses besar.