Isi
Penyakit Perthes adalah kondisi sendi pinggul yang dimulai sejak masa kanak-kanak dan dapat menyebabkan nyeri pinggul serta kerusakan jangka panjang pada sendi pinggul. Penyebab penyakit Perthes telah menjadi subyek banyak teori, tetapi tidak ada sumber jelas yang dapat diidentifikasi. Banyak orang yang menderita penyakit Perthes selama masa kanak-kanak mengembangkan artritis pinggul dini, seringkali membutuhkan penggantian pinggul di masa dewasa. Perawatan paling baik ditentukan oleh usia saat kondisi didiagnosis.Benar-benar disebut penyakit Legg-Calvé-Perthes (LCPD), kondisi ini dinamai sesuai nama dokter yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini pada awal 1900-an, tetapi kondisinya masih belum sepenuhnya dipahami.
Perawatan tetap kontroversial, terkadang membutuhkan pembedahan di tahun-tahun masa kanak-kanak, di lain waktu dikelola dengan perawatan non-bedah. Anak-anak yang lebih kecil sering kali melakukan yang terbaik dengan perawatan non-bedah, sedangkan anak-anak yang didiagnosis pada usia yang lebih tua mungkin lebih baik dengan intervensi bedah. Penelitian sedang berlangsung untuk menentukan penyebab, faktor prognostik, dan pengobatan ideal penyakit Perthes.
Gejala
Penyakit Perthes cenderung terjadi pada anak-anak berusia antara 5 dan 8 tahun. Ini dapat terjadi pada rentang usia yang lebih luas, tetapi paling sering muncul pada tahun-tahun masa kanak-kanak tersebut. Kondisi ini jauh lebih sering terlihat pada anak laki-laki, dengan rasio laki-laki-perempuan sekitar 5 banding 1. Banyak anak yang didiagnosis dengan penyakit Perthes ditemukan belum matang secara kerangka dibandingkan dengan anak-anak lain seusia mereka; mereka seringkali tampak lebih muda dari usia kronologis mereka.
Sebagian besar anak-anak yang mengalami kondisi ini akan mengalami ketidaknyamanan pinggul ringan atau pincang yang membawa kondisi ini ke dokter. Tanda-tanda penyakit Perthes yang paling umum meliputi:
- Ketidaknyamanan ringan pada sendi pinggul
- Pincang saat berjalan
- Rentang gerak pinggul menurun
Selain gejala ini, kelemahan otot dapat berkembang di ekstremitas dan kasus yang lebih parah dari kondisi ini. Satu tes khusus yang akan dicari dokter Anda adalah yang disebut "tanda Trendelenburg". Saat berdiri di kaki yang terkena, kemiringan panggul yang tidak normal merupakan indikasi kelemahan pada otot penculik pinggul. Tanda Trendelenburg ini sering terlihat pada anak-anak dengan penyakit Perthes.
Anak-anak yang mengembangkan penyakit Perthes memiliki masalah dengan tulang dan tulang rawan sendi panggul bola-dan-soket. Seiring waktu, ada kerusakan dan deformitas kepala femoralis, bola sendi. Kondisi lain juga dapat menyebabkan kemunduran dan deformitas kepala femoralis, dan kondisi ini perlu dipertimbangkan sebagai kemungkinan diagnosis penyakit Perthes. Beberapa kondisi lain yang dapat meniru tanda-tanda penyakit termasuk penyakit sel sabit dan pengobatan kortikosteroid.
Penyebab
Penyebab penyakit Perthes belum dipahami dengan baik, dan ada banyak penelitian yang menyelidiki sumber dari kondisi ini. Ada pertanyaan tentang kemungkinan mutasi genetik dan gangguan pembekuan darah yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit Perthes. Namun, penyebabnya masih belum diketahui.
Apa yang Diketahui
Anak-anak yang mengidap penyakit Perthes mengalami gangguan suplai darah ke kaput femoralis, yang menyebabkan kerusakan tulang dan tulang rawan bagian sendi panggul ini. Pada dasarnya, karena suplai darah berubah, sel-sel tulang hancur, menyebabkan kerusakan sendi pinggul. Tingkat keparahan kondisi tergantung pada tingkat kerusakan suplai darah kaput femoralis. Dalam kasus yang lebih parah, lebih banyak kepala femoralis yang terlibat, menyebabkan kerusakan yang lebih luas pada sendi pinggul.
Diagnosa
Diagnosis penyakit Perthes didasarkan pada temuan klinis yang dijelaskan di atas, serta studi pencitraan untuk menilai tingkat kerusakan pada kaput femur. Tidak ada tes darah yang akan mendiagnosis penyakit Perthes. Diagnosis kondisi ini dibuat setelah menghilangkan kemungkinan penyebab kerusakan tulang kaput femur lainnya.
Sinar-X biasanya diperoleh untuk menilai tingkat kerusakan tulang sendi panggul. Sinar-X ini digunakan untuk mengklasifikasikan sejauh mana penyakit Perthes. Sementara klasifikasi penyakit Perthes telah ada sejak lama, kegunaan klasifikasi ini dalam memandu pengobatan dan menawarkan prognosis masih menjadi kontroversi.
Selain itu, MRI digunakan lebih umum untuk mengevaluasi anak-anak yang menderita penyakit Perthes. Sekali lagi, kegunaan tes ini dalam memandu keputusan pengobatan tidak sepenuhnya jelas. Walaupun tes ini sering dilakukan, hanya ada sedikit bukti tentang seberapa besar tes ini akan menawarkan informasi tentang perawatan dan prognosis terbaik.
Apa yang Dicari Dokter pada Osteoartritis X-Rays?Pengobatan
Secara umum, ada tiga pilihan pengobatan anak penderita penyakit Perthes. Pilihan pertama adalah mengobati dengan terapi fisik untuk mengatasi pembatasan gerak dan kelemahan otot di sekitar pinggul. Pilihan kedua adalah menggunakan penjepit untuk melumpuhkan sendi pinggul. Pilihan ketiga adalah prosedur pembedahan untuk menyetel kembali tulang di sekitar sendi panggul untuk mencoba menghilangkan tekanan dari bagian kepala femoralis yang terkena. Tidak ada obat, suntikan, atau intervensi farmakologis lain yang terbukti membantu mengatasi kondisi ini. Pada akhirnya, tujuan pengobatan adalah mencoba meminimalkan kerusakan jangka panjang pada sendi panggul sementara kondisinya sembuh secara spontan.
Pengobatan penyakit Perthes paling baik dipandu oleh usia timbulnya gejala. Anak-anak di bawah usia 6 tahun tampaknya paling berhasil dengan perawatan non-bedah. Antara usia 6-8, ada hasil yang serupa dengan perawatan bedah dan non-bedah. Hasil pembedahan tampaknya paling baik jika dilakukan segera setelah diagnosis, daripada setelah waktu yang lama. Anak-anak di atas usia 8 tahun cenderung mendapatkan hasil yang lebih baik dengan intervensi bedah.
Menentukan waktu terbaik untuk operasi dan anak mana yang paling diuntungkan dari intervensi bedah adalah subjek penelitian yang sedang berlangsung. Bahkan dengan intervensi bedah, anak-anak yang menderita penyakit Perthes sering mengalami kerusakan permanen pada sendi pinggul. Ini umumnya ditoleransi dengan baik di masa remaja dan dewasa muda. Orang dewasa muda yang mengalami Perthes saat kecil biasanya akan melanjutkan semua aktivitas normal tanpa masalah pinggul. Seiring bertambahnya usia individu ini, sebagian besar akan mengembangkan arthritis di usia 50-an, seringkali membutuhkan operasi penggantian pinggul.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Penyakit Perthes dideskripsikan lebih dari 100 tahun yang lalu, tetapi masih menjadi misteri medis. Penyebab penyakit Perthes tidak jelas, dan pengobatan yang ideal masih kontroversial. Secara umum, anak yang lebih kecil melakukan yang terbaik dengan intervensi non-bedah, sedangkan pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik pada anak yang lebih besar. Bahkan dengan pengobatan yang ideal, anak-anak yang mengidap penyakit Perthes sering kali mengembangkan radang sendi sendi panggul di kemudian hari. Operasi penggantian pinggul seringkali diperlukan untuk orang-orang ini.
Bisakah Arthritis Disembuhkan?