Apa Itu Depresi Perimenopause?

Isi

• Gejala Depresi Perimenopause
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Perimenopause, masa transisi sebelum menopause, diketahui menyebabkan perubahan suasana hati dan gejala depresi. Ada kesalahpahaman umum bahwa ketika memasuki tahun-tahun menopause Anda harus menerima bahwa merasa depresi adalah hal yang wajar. Tetapi depresi yang serius tidak boleh dianggap normal. Jika Anda mengalami depresi pada suatu saat dalam hidup Anda, Anda harus mencari bantuan medis dengan perhatian yang sama seperti kondisi medis lainnya.

Menopause adalah masa berakhirnya haid karena ovarium telah berhenti memproduksi hormon yang memungkinkan siklus haid. Selama perimenopause, siklus menstruasi yang tidak normal, fluktuasi hormon, dan masalah tidur sering terjadi. Banyak orang juga mengalami hot flashes dan keringat malam yang tidak menyenangkan.

Inilah yang perlu Anda ketahui tentang depresi perimenopause, termasuk prevalensi, penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan.

Prevalensi

Penelitian menunjukkan wanita umumnya mengalami depresi lebih sering daripada pria, dengan risiko prevalensi seumur hidup sebesar 21%, dibandingkan dengan 12% pria. Satu laporan tahun 2017 mencatat bahwa tingkat depresi berat pada wanita usia subur dua kali lipat dibandingkan pria. Depresi pada wanita juga meningkat di sekitar peristiwa reproduksi setelah melahirkan, gangguan siklus menstruasi, dan transisi menuju menopause.

Lebih dari 80% wanita akan mengalami gejala fisik atau psikologis sekitar menopause sampai tingkat tertentu dan parah. Depresi, perubahan suasana hati, hot flashes, dan masalah tidur adalah gejala menopause yang paling sering dilaporkan. Penyakit depresi di sekitar perimenopause tampaknya mencapai 30%, tetapi sangat mungkin persentase ini jauh lebih tinggi karena banyak wanita perimenopause tidak melaporkan suasana hati yang depresi di antara efek masa transisi ini pada mereka.

Sebagian besar, banyak penelitian - meski terbatas - mengkonfirmasi bahwa wanita mengalami gejala depresi yang lebih banyak selama perimenopause daripada sebelum dimulainya transisi dan dibandingkan dengan wanita yang belum memasuki masa transisi menopause.

Perbedaan Gejala Depresi Antar Jenis Kelamin

Gejala Depresi Perimenopause

Depresi berkisar dalam keseriusan dari episode ringan sampai sementara, dan parah dan terus-menerus. Depresi klinis adalah jenis depresi yang paling parah. Ini juga dikenal sebagai depresi mayor atau gangguan depresi mayor. Untungnya, terlepas dari tingkat keparahannya, semua jenis depresi dapat diobati. Dan terlepas dari apakah seseorang mengalami depresi selama perimenopause atau pada titik mana pun dalam hidup, gejalanya cenderung serupa meskipun tingkat keparahan dan intensitasnya bervariasi.

Gejala depresi mungkin termasuk:

• Kelelahan dan kekurangan energi
• Merasa gelisah atau melambat
• Berjuang dengan fokus dan mengingat banyak hal
• Kurangnya minat pada aktivitas yang pernah Anda nikmati
• Merasa tidak berdaya, putus asa, atau tidak berharga
• Pikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri

Penurunan kadar hormon wanita selama perimenopause dapat menyebabkan gejala depresi tambahan, seperti:

• Perubahan suasana hati
• Sifat lekas marah
• Menangis tanpa alasan atau sering menangis
• Kecemasan meningkat
• Merasa sangat putus asa
• Masalah tidur terkait dengan hot flash dan keringat malam

Depresi pramenopause mungkin muncul agak berbeda dari depresi klinis. Misalnya, penelitian menemukan depresi pramenopause menyebabkan lebih banyak iritabilitas, dan lebih seringnya perubahan suasana hati, sementara perasaan sedih dan menangis lebih jarang dialami.

Di antara tanda-tanda yang harus Anda waspadai dengan depresi perimenopause adalah suasana hati yang lebih rendah, kehilangan minat pada aktivitas yang pernah Anda nikmati, masalah dengan tidur, perasaan bersalah atau tidak berharga, perubahan tingkat energi, dan pikiran tentang kematian atau bunuh diri.

Saat Menopause Blues Menjadi Depresi

Kapan Mengunjungi Dokter

Saat Anda memasuki masa perimenopause, penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda pernah menderita depresi di masa lalu, atau jika Anda sangat sensitif terhadap perubahan hormonal dan reproduksi. Selain itu, perhatikan perubahan mood yang Anda alami. Apakah perubahan ringan dan non-kehidupan mengubah atau apakah mereka parah dan melemahkan sampai pada titik di mana mereka mempengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan aktivitas sehari-hari dan menikmati hidup Anda?

Kapan pun gejala depresi mulai menyebabkan masalah dalam hubungan Anda dan di tempat kerja, dan tidak ada solusi yang jelas untuk apa yang Anda alami, Anda harus mencari bantuan dari dokter atau ahli kesehatan mental. Berbicara dengan penyedia kesehatan mental atau dokter Anda dapat mencegah gejala menjadi lebih buruk, terutama jika gejala telah ada dalam jangka waktu yang lama.

Penting untuk diperhatikan bahwa perasaan sedih dari waktu ke waktu tidak berarti Anda mengalami depresi. Depresi tidak hanya memengaruhi suasana hati Anda, tetapi juga memengaruhi aspek fisik lainnya dari kesehatan Anda, termasuk tidur, energi, nafsu makan, motivasi, dan konsentrasi. Jika Anda mengalami jenis gejala fisik ini dan mendapati bahwa Anda mengalami gejala suasana hati depresi hampir sepanjang waktu selama berhari-hari dan berminggu-minggu, Anda harus menemui dokter Anda.

Penyebab

Ada beberapa penyebab, dan faktor risiko yang terkait dengan, depresi perimenopause. Penyebabnya mungkin termasuk penurunan kadar estrogen, peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, perubahan suasana hati, riwayat depresi sebelumnya, dan banyak lagi.

Estrogen Menurun

Sebagian besar peneliti percaya kadar hormon estradiol wanita yang berfluktuasi adalah prediktor depresi perimenopause. Estradiol adalah jenis estrogen paling kuat yang dibuat tubuh selama tahun-tahun reproduksi. Gejala menopause diyakini disebabkan oleh penurunan alami estradiol.

Fakta Penting Tentang Estrogen Rendah

Peristiwa Kehidupan yang Stres

Siapa pun yang menghadapi peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, seperti perceraian, kematian orang tua, kehilangan pekerjaan, atau peristiwa kehidupan lainnya yang biasa terjadi selama tahun-tahun perimenopause berisiko lebih tinggi mengalami depresi. Jenis peristiwa kehidupan ini dikenal-bahkan dalam keadaan terbaik-untuk memicu depresi.

Perubahan Suasana Hati

Tidak jarang individu perimenopause mengalami perubahan suasana hati terkait dengan fluktuasi kadar hormon. Ketika kadar estrogen terus berubah, bahan kimia otak serotonin dan norepinefrin terpengaruh.

Serotonin, norepinefrin, dan dopamin adalah bahan kimia di otak yang berperan langsung dalam mengatur suasana hati. Mereka dapat membuat seseorang merasa bahagia dengan mengurangi kecemasan, meningkatkan kualitas tidur, mengatur memori dan metabolisme, dan banyak lagi. Seseorang mengalami keadaan umum ketenangan dan kesejahteraan saat bahan kimia ini seimbang.

Ketidakseimbangan hormon dapat menghambat kemampuan serotonin dan norepinefrin untuk melakukan tugasnya. Hasilnya adalah perubahan suasana hati yang pada akhirnya menyebabkan depresi.

Sejarah Depresi Sebelumnya

Orang dengan riwayat depresi berat sebelumnya berisiko lebih tinggi selama perimenopause, terutama jika mereka sangat sensitif terhadap fluktuasi hormonal. Jika Anda memiliki riwayat pribadi depresi, bicarakan dengan dokter Anda terutama jika Anda merasa kesulitan dengan emosi Anda dan suasana hati selama perimenopause.

Faktor Risiko Lainnya

Faktor risiko tambahan yang terkait dengan depresi perimenopause meliputi:

• Riwayat depresi keluarga
• Riwayat pelecehan atau kekerasan seksual sebelumnya
• Gejala menopause yang parah
• Memiliki gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• Merokok
• Terisolasi secara sosial
• Berjuang dengan harga diri
• Memiliki perasaan negatif tentang penuaan dan menopause
• Merasa kecewa karena tidak bisa memiliki anak (atau lebih banyak anak)

Diagnosa

Meskipun depresi pada wanita perimenopause sering terjadi, sulit untuk dikenali. Pada tahun 2018, dua organisasi terkemuka-The North American Menopause Society (NAMS) dan Women and Mood Disorders Task Force of the National Network of Depression Centres-merilis pedoman untuk evaluasi dan pengobatan depresi perimenopause. Pedoman ini, yang telah dibuat sangat membantu untuk membedakan depresi perimenopause dari jenis depresi lainnya, diterbitkan di Jurnal Kesehatan Wanita dan sejak itu didukung oleh International Menopause Society.

Menurut pedoman NAMS dan Gugus Tugas Gangguan Wanita dan Suasana Hati, diagnosis perimenopause dapat dibuat berdasarkan penilaian khusus, banyak di antaranya terkait dengan usia paruh baya. Pedoman diagnosis ini meliputi:

• Penilaian klinis dan gejala depresi dan gangguan kesehatan mental lainnya, serta gejala fisik
• Review dari riwayat psikiatri wanita
• Identifikasi tahap menopause - ini termasuk pemeriksaan fisik dan pemeriksaan darah untuk mengevaluasi fungsi ovarium
• Fungsi kelenjar tiroid juga dapat diperiksa menggunakan pemeriksaan darah dan pemeriksaan fisik, karena tiroid yang kurang aktif dapat menyebabkan depresi.
• Diskusi tentang stresor hidup
• Masalah apa pun dengan tidur atau bersamaan dengan gangguan tidur

Perlu dicatat bahwa meskipun sejumlah besar wanita mengalami depresi saat mereka mengalami menopause, lebih dari sepertiga ginekolog tidak melakukan skrining untuk itu, menurut sebuah survei yang dilaporkan pada tahun 2020 oleh jurnal tersebut. Mati haidSurvei terhadap 500 praktisi ginekologi menemukan, meskipun sebagian besar dapat mengenali depresi perimenopause, banyak yang tidak merasa yakin dengan kemampuan mereka untuk mengobati pasien depresi.

Temuan ini menunjukkan bahwa dokter kandungan membutuhkan lebih banyak pelatihan dalam mendiagnosis dan mengobati depresi. Ini juga berarti individu yang memasuki menopause perlu memahami bahwa risiko depresi mereka lebih tinggi selama periode ini, dan karena dokter mereka tidak melakukan skrining, penting untuk menyadari gejala depresi, yang bisa berbeda dan kurang jelas selama perimenopause.

Pengobatan

Perawatan untuk depresi yang terjadi sehubungan dengan perimenopause bergantung pada seberapa parah gejala orang tersebut dan apakah mereka pernah menderita depresi di masa lalu.

Umumnya, pengobatan untuk depresi perimenopause meliputi:

• Obat antidepresan untuk mengatasi gejala depresi
• Terapi bicara dan terapi perilaku kognitif-psikoterapi yang berfungsi untuk mengubah pikiran dan perilaku
• Terapi penggantian hormon (HRT) untuk perubahan suasana hati atau hot flashes dan keringat malam jika memengaruhi tidur

Jika gejala depresi parah, peneliti telah merekomendasikan bahwa pengobatan dengan antidepresan dikombinasikan dengan HRT, baik dengan estrogen dan progesteron atau dengan estrogen saja. Pengobatan kombinasi ini direkomendasikan untuk kasus depresi perimenopause yang parah, terlepas dari apakah seorang wanita memiliki riwayat depresi.

Jika gejala depresi perimenopause ringan dan orang tersebut tidak memiliki riwayat depresi, tidak ada satu cara terbaik untuk mengobati depresi tersebut, tetapi para peneliti menyarankan untuk mencoba hormon atau antidepresan-satu per satu-untuk mengobati gejala. HRT saja dapat meredakan perubahan suasana hati dan semburan panas yang dapat menyebabkan depresi. Namun, untuk individu dengan sedikit gejala fisik perimenopause, atau mereka yang ingin menghindari hormon, antidepresan dianjurkan.

Terapi alternatif, seperti yoga, aktivitas pengurangan stres berbasis kesadaran, olahraga, dan diet sehat juga dapat membantu meningkatkan suasana hati, terutama bagi wanita yang gejala depresinya belum mencapai ambang depresi klinis. Tetapi terapi alternatif tidak membantu semua orang, terutama mereka yang menderita gejala parah.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Prospek kebanyakan wanita yang mengalami depresi perimenopause adalah baik. Meskipun pengobatan tidak selalu dapat membuat depresi hilang sepenuhnya, biasanya hal itu membuat gejala lebih mudah ditangani.

Karena risiko depresi selama masa transisi menuju menopause tinggi, sebaiknya wanita perimenopause memperhatikan gejala dan mengetahui kapan saatnya mencari bantuan. Apakah gejalanya ringan atau jika Anda merasa hidup dengan depresi klinis, buatlah janji dengan dokter untuk menentukan perawatan apa yang dapat membantu.

Dan jika Anda merasa pengobatannya tidak membantu, jangan ragu untuk memeriksakan diri ke dokter sekali lagi. Dokter Anda dapat menemukan rencana berbeda yang mungkin bekerja lebih baik dalam mengelola depresi perimenopause dan penyebabnya selama masa transisi ini.

Gejala Menopause Mungkin Berbeda untuk Setiap Wanita