Isi
Tukak lambung, juga dikenal sebagai tukak lambung, lebih jarang terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa, tetapi lebih sering terjadi daripada yang dibayangkan. Menurut penelitian 2011 yang dipublikasikan di jurnal medis Bisul, sebanyak 8,1 persen anak di Eropa dan 17,4 persen di Amerika Serikat akan mengalami tukak lambung sebelum usia 18 tahun.Sedangkan tukak lambung sangat erat kaitannya dengan bakteri yang dikenal sebagai Helicobacter pylori (H. pylori), kadang-kadang penyakit ini sekunder akibat penyakit yang lebih serius, seperti kanker. Diagnosis pada anak-anak sedikit berbeda dari orang dewasa karena beberapa tes kurang dapat memberikan hasil yang dapat diandalkan. Kasus yang tidak rumit biasanya mudah diobati dengan antibiotik dan obat oral lainnya.
Kecuali ada penyebab serius yang mendasari, risiko komplikasi dari tukak lambung rendah (antara 1 persen dan 2 persen) dan risiko kematian lebih rendah (0,01 persen).
Gejala
Ulkus peptikum hanyalah luka terbuka yang berkembang di lapisan perut. Sakit di perut itu sendiri disebut sebagai tukak lambung, sementara yang berkembang lebih jauh menuju usus kecil disebut tukak duodenum.
Tanda-tanda umum tukak lambung meliputi:
- Sakit perut yang terasa seperti terbakar atau menggerogoti
- Gas dan kembung
- Mual atau muntah
- Kehilangan selera makan
- Kelelahan
Walaupun nyeri paling sering terlihat saat perut kosong, nyeri reaktif yang terjadi setelah makan seringkali dapat membedakan tukak lambung dari tukak duodenum. Tukak lambung biasanya akan menyebabkan nyeri segera setelah makanan dimakan, sedangkan nyeri akibat ulkus duodenum biasanya baru akan berkembang dua atau tiga jam kemudian.
Ulkus bisa dianggap parah jika rasa sakitnya tajam dan spesifik, bukan tumpul dan nyeri. Ini mungkin indikasi bahwa tukak berdarah, suatu kondisi yang sering disertai dengan tinja berdarah atau berlama-lama atau muntah darah atau partikel seperti kopi.
Demam, menggigil, muntah, dan kesulitan menelan adalah tanda-tanda kondisi yang membutuhkan perawatan medis segera.
Komplikasi ulkus peptikum mungkin termasuk malnutrisi, perforasi lambung, dan obstruksi usus (disebabkan oleh peradangan duodenum). Obstruksi dan perforasi dianggap darurat medis yang membutuhkan perhatian segera.
Penyebab
H. pylori adalah bakteri berbentuk pembuka botol yang biasanya terkait dengan gastritis kronis dan tukak lambung. Diperkirakan sekitar 50 persen dari populasi dunia memiliki H. pylori, Dan, menurut sebuah penelitian, lebih dari 30 persen di antaranya akan mengalami gejala gastrointestinal bagian atas.
Sementara H. pylori adalah penyebab umum tukak lambung pada anak-anak, faktor lain dapat menyebabkan atau berkontribusi pada perkembangannya. Diantaranya:
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin atau ibuprofen secara independen dikaitkan dengan perdarahan lambung dan tukak bila digunakan secara berlebihan.
- Genetika diyakini berperan, karena sekitar 20 persen anak-anak memiliki riwayat keluarga tukak lambung.
- Peristiwa yang sangat menegangkan dapat memicu tukak pada anak-anak dan orang dewasa, yang bermanifestasi dengan gejala akut dalam tiga hingga enam hari. Contohnya termasuk trauma besar dalam hidup, cedera, infeksi, atau operasi.
- Obesitas dikaitkan dengan peningkatan risiko tukak pada anak, yang dipicu oleh peningkatan inflamasi gastrointestinal dan perubahan flora bakteri normal.
- Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) ditandai dengan refluks asam kronis yang pada kasus yang parah dapat menyebabkan tukak lambung.
Meskipun stres, kecemasan, dan makanan pedas yang umum tidak menyebabkan tukak, mereka dapat memperburuk penyakit yang sudah ada.
Penyebab yang tidak umum termasuk gangguan hipersekresi di mana asam lambung yang berlebihan diproduksi. Contohnya termasuk fibrosis kistik, leukemia basofilik, sindrom Zollinger-Ellison, dan beberapa neoplasia endokrin.
Demikian pula, kondisi apa pun yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di tengkorak) dapat memicu produksi asam lambung yang berlebihan, menyebabkan apa yang dikenal sebagai maag Cushing. Dalam kasus yang jarang terjadi, tukak lambung juga bisa menjadi tanda kanker darah yang dikenal sebagai limfoma.
Diagnosa
Mendiagnosis tukak lambung pada anak-anak bisa menjadi tantangan mengingat beberapa tes digunakan untuk orang dewasa, seperti H. pylori tes darah antibodi, kurang akurat pada anak-anak.
Secara umum, kecuali gejalanya parah, dokter akan memulai pemeriksaan dengan tes invasif minimal. Diantaranya:
- Tes darah GastroPanel mampu mendeteksi H. pylori serta tingkat asam dan pepsin yang tinggi (enzim lambung) yang konsisten dengan gastritis.
- Tes antigen tinja mencari bukti genetik dari H. pylori dalam sampel tinja.
- Tes nafas urea mengukur jumlah karbon dioksida yang konsisten dengan udara yang dihembuskan H. pylori infeksi.
Hasil negatif dari tes ini akan memungkinkan dokter untuk mengesampingkan gangguan pencernaan sebagai penyebabnya dan menghindari prosedur yang lebih invasif.
Jika hasil tes positif dan gejalanya parah, prosedur yang disebut endoskopi atas akan dipesan. Dianggap sebagai cara diagnosis yang disukai, endoskopi melibatkan penyisipan teropong fiberoptik fleksibel ke tenggorokan untuk melihat lapisan lambung. Ini dilakukan dengan obat penenang ringan dan dapat digunakan untuk mengambil sampel jaringan (disebut biopsi cubit) untuk evaluasi di laboratorium. Efek sampingnya termasuk sakit tenggorokan, gangguan pencernaan, mulas, dan mual. Infeksi, perforasi, atau perdarahan mungkin terjadi tetapi jarang terjadi.
Sinar-X barium, juga dikenal sebagai seri menelan barium atau GI atas, jauh lebih tidak invasif tetapi juga kurang akurat, terutama jika tukak lambung berukuran kecil. Ini melibatkan menelan cairan berkapur yang mengandung barium, yang melapisi perut dan membantu mengidentifikasi kelainan dengan lebih baik pada sinar-X. Efek sampingnya termasuk sakit perut, mual, muntah, dan sembelit.
Pengobatan
Jika maag itu berhubungan H. pylori, dokter akan meresepkan kombinasi obat untuk memberantas infeksi dan menormalkan kadar asam lambung agar lambung bisa sembuh.
Memberantas H. pylori telah terbukti sulit dalam beberapa tahun terakhir karena meningkatnya tingkat resistensi antibiotik telah membuat banyak terapi tradisional tidak berguna. Untuk tujuan ini, dokter hari ini akan mengambil pendekatan yang lebih agresif dengan menggabungkan dua atau lebih antibiotik dengan obat pengurang asam yang dikenal sebagai penghambat pompa proton (PPI) dan tablet subsalisilat (seperti Pepto-Bismol kunyah), yang mampu melapisi dan melindungi perut.
Jika terapi lini pertama gagal meredakan gejala, kombinasi tambahan akan dicoba sampai semua tanda infeksi hilang. Durasi pengobatan adalah 14 hari dan biasanya melibatkan antibiotik klaritromisin dan amoksisilin. Terapi selanjutnya mungkin termasuk tetrasiklin atau metronidazol.
Antibiotik ini perlu diminum sesuai petunjuk-dan sampai tuntas-untuk menghindari perkembangan resistensi antibiotik. NSAID akan dihindari untuk mengurangi stres lambung; Tylenol (acetaminophen) malah bisa digunakan untuk mengobati nyeri dan demam.
Diet
Selama perawatan, fokuslah untuk memberi anak Anda makanan yang mudah dicerna dan sedikit memberi tekanan pada perut. Ini termasuk buah dan sayuran berserat tinggi, ayam dan ikan tanpa lemak, dan probiotik seperti yogurt. Hindari makanan yang digoreng, makanan pedas, makanan asam, minuman berkarbonasi, atau apapun yang mengandung kafein (termasuk teh dan coklat).
Operasi dan Prosedur Lainnya
Bisul seringkali dapat diobati pada saat pemeriksaan endoskopi. Saat ulkus terlihat, berbagai instrumen dapat dimasukkan melalui endoskopi untuk menutup pembuluh darah yang pecah. Ini mungkin melibatkan laser atau perangkat elektrokauter untuk membakar jaringan atau suntikan epinefrin (adrenalin) untuk melebarkan pembuluh darah dengan cepat.
Pembedahan jarang digunakan saat ini untuk mengobati bisul. Ini hanya diindikasikan jika ada perforasi, obstruksi, perdarahan hebat, atau risiko tinggi perforasi. Jika diperlukan, operasi elektif sering kali dapat dilakukan secara laparoskopi (dengan sayatan lubang kunci), sedangkan operasi darurat biasanya dilakukan sebagai prosedur terbuka.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mengetahui bahwa anak Anda menderita tukak lambung bisa sangat menjengkelkan. Meskipun naluri pertama Anda mungkin menghubungkannya dengan stres di rumah atau sekolah, lebih sering ada penyebab fisik yang mendasari yang dapat segera diobati.
Karena itu, penting untuk mengurangi stres anak Anda saat menjalani penyelidikan dan perawatan. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan membantu anak Anda memahami apa itu tukak lambung dan apa yang akan terjadi selanjutnya.
Jika anak Anda perlu menurunkan berat badan, sekarang bukan waktunya untuk memulai. Fokus pertama pada penyembuhan maag dan mengatasi penyebab yang mendasarinya. Setelah anak Anda membaik, Anda harus melakukan pendekatan penurunan berat badan secara holistik dengan diet dan rencana olahraga yang sesuai.