Isi
Pernapasan paradoks adalah istilah untuk tanda gangguan pernapasan yang terkait dengan kerusakan struktur yang terlibat dalam pernapasan. Alih-alih keluar saat menarik napas, dinding dada atau dinding perut bergerak masuk. Seringkali, dinding dada dan dinding perut bergerak berlawanan arah dengan setiap napas.Untuk memahami pentingnya pernapasan paradoks, penting untuk mengetahui mengapa ini menjadi paradoks. Pernapasan paradoks sering disebut respirasi paradoks dan mengacu pada tanda langka gangguan pernapasan atau kegagalan pernapasan yang pada dasarnya tampak berlawanan dengan apa yang diharapkan orang saat bernapas.
Fisiologi pernapasan terdiri dari dua bagian berbeda: ventilasi dan pernapasan. Ventilasi mengacu pada pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-paru. Respirasi mengacu pada pertukaran gas yang terjadi antara paru-paru dan aliran darah.
Respirasi paradoks mengacu pada perubahan dalam mekanisme pernapasan, yaitu ventilasi daripada respirasi. Pelajari lebih lanjut tentang gejala, penyebab, diagnosis, dan pengobatan kondisi ini.
Gejala
Pernapasan paradoks adalah tanda (atau gejala) itu sendiri. Adanya titik pernapasan paradoks ke berbagai jenis gangguan pernapasan atau kegagalan pernapasan. Manifestasi pernapasan paradoks tergantung pada penyebabnya.
Trauma dapat menyebabkan gerakan di tengah dinding dada atau di punggung yang tidak sesuai dengan apa yang terjadi di sepanjang dinding dada lainnya. Penyebab medis dari pernapasan paradoks lebih cenderung mengarah pada gerakan "jungkat-jungkit" antara dinding perut dan dinding dada saat pasien bernapas.
Pada masing-masing penyebab di bawah ini, kita akan membahas bagaimana pola pernapasan terlihat dan mengapa disebut pernapasan paradoks.
Penyebab
Secara tradisional, satu penyebab traumatis dan satu penyebab medis dikaitkan dengan pernapasan paradoks. Hampir semua penyebab sesak napas, bagaimanapun, dapat menyebabkan pasien menunjukkan pernapasan paradoks jika cukup parah. Hanya dalam satu penyebab, flail chest, pernapasan paradoks merupakan tanda diagnostik dengan sendirinya.
Flail Chest
Penyebab paling umum untuk pernapasan paradoks yang dicatat dalam literatur disebut flail chest, yang terdiri dari segmen dinding dada yang mengambang bebas dari beberapa patah tulang rusuk. Dibutuhkan minimal empat patah tulang rusuk lengkap untuk mengembangkan segmen cambuk, yang didefinisikan sebagai dua atau lebih tulang rusuk berturut-turut yang masing-masing patah di dua tempat atau lebih. Beberapa sumber menyarankan bahwa setidaknya tiga tulang rusuk yang berdekatan harus dipatahkan untuk memenuhi syarat sebagai ruas cambuk. Ini bukan tentang jumlah rusuk yang terlibat, melainkan tentang ukuran segmennya.
Semakin besar area yang dicakup oleh segmen cambuk, semakin parah sesak napas pasien.
Flail chest adalah kondisi yang sangat langka. Dalam sebuah penelitian terhadap 25.467 pasien trauma yang dirawat selama enam tahun, hanya 85 pasien yang memiliki segmen cambuk, sekitar 1/3 dari satu persen. Jumlah kekuatan yang diperlukan untuk menyebabkan satu patah tulang rusuk adalah signifikan. Untuk membuat segmen cambuk, tingkat kekuatan tersebut harus diterapkan pada area dada yang jauh lebih besar agar cukup untuk mematahkan seluruh bagian tulang rusuk terlepas dari tulang rusuk di sekitarnya. Kekuatan seperti itu kemungkinan besar akan merusak lebih dari sekedar dinding dada. Banyak pasien dengan flail chest juga memiliki cedera internal terkait.
Pernapasan paradoks dalam kasus flail chest adalah gambaran yang diberikan untuk pergerakan segmen cambuk saat pasien menghirup dan menghembuskan napas. Segmen cambuk mengambang bebas, yang menyebabkannya terhisap saat pasien menghirup dan menonjol keluar saat pasien mengembuskan napas. Ini kebalikan dari gerakan sisa dinding dada pasien.
Pergerakan ruas cambuk besar meminimalkan efektivitas upaya bernapas pasien. Pasien mengalami kesulitan membesarkan dadanya untuk memasukkan udara karena segmen tersebut bergerak masuk dan mengurangi perubahan volume dada secara keseluruhan. Hal yang sama terjadi saat menghembuskan napas.
Pada flail chest, pernapasan paradoks dapat menyebabkan komplikasi seperti pneumotoraks dan pneumonia.
Kelumpuhan diafragma
Salah satu penyebab pernapasan paradoks yang dapat diinduksi secara traumatis atau secara medis adalah kelumpuhan diafragma. Kondisi yang sangat langka, diafragma dapat menjadi lumpuh atau melemah karena kerusakan pada sumsum tulang belakang atau oleh sebab medis yang mempengaruhi otot secara langsung (atau saraf yang berjalan dari otak ke diafragma).
Diafragma adalah otot berbentuk kubah yang terdapat di dasar rongga dada yang memisahkannya dari rongga perut. Diafragma sangat penting dalam pernapasan. Ini adalah otot yang paling terlibat dalam perluasan dan kontraksi rongga dada untuk mengubah volume dan membuat pernafasan atau pernafasan.
Ketika diafragma cukup lemah, otot-otot dinding dada - otot interkostal - harus melakukan semua pekerjaan pernapasan. Bahkan ketika otot interkostal terlibat selama periode latihan atau sesak napas, diafragma bertindak sebagai kekuatan penstabil dan membantu ekspansi dan kontraksi rongga dada.
Jika diafragma terlalu lemah untuk menstabilkan dasar rongga dada, gerakan dada dapat menyebabkan organ perut tertarik ke arah dada selama penghirupan dan didorong menjauh dari dada selama pernafasan.
Pernapasan paradoks selama kelemahan atau kelumpuhan diafragma digambarkan sebagai gerakan "jungkat-jungkit" antara dinding dada dan dinding perut.
Saat dada mengembang, organ perut bergerak ke atas dan tampaknya berada di belakang tulang dada, menyebabkan dinding perut berkontraksi. Saat dada berkontraksi untuk menghembuskan napas, organ-organ tersebut didorong menjauh dan dinding perut mengembang.
Pernapasan paradoks dari diafragma yang lemah atau lumpuh sering kali menjadi lebih buruk bila pasien berbaring telentang (terlentang). Pernapasan paradoks saat pasien berbaring telentang yang tampak sembuh saat pasien berdiri merupakan indikasi kelemahan diafragma.
Kegagalan Pernafasan
Seperti disebutkan di atas, jika pasien menderita sesak napas yang parah dalam jangka waktu yang cukup lama, kelelahan pada otot interkostal atau diafragma dapat menyebabkan pernapasan paradoks tipe jungkat-jungkit. Ini mungkin penyebab paling umum dari pernapasan paradoks pada orang dewasa dan anak-anak.
Kegagalan pernafasan didefinisikan sebagai kelelahan akibat sesak nafas-juga dikenal sebagai gangguan pernafasan-yang mengakibatkan pasien tidak lagi dapat mengimbangi. Tanpa pengobatan, penderita gagal napas kemungkinan akan terus menurun. Ketika kondisinya memburuk, pasien dengan kelelahan parah mengembangkan pernapasan paradoks sebagai salah satu dari banyak tanda yang menunjukkan peningkatan kerja pernapasan dan penurunan ventilasi.
Diagnosa
Respirasi paradoks biasanya dapat dilihat secara visual. Seperti yang disebutkan, ini dikenali dari pertentangan karakteristiknya terhadap pola pernapasan normal. Anda dapat melihat dada / perut bergerak ke dalam atau ke arah tubuh saat menghirup, dan keluar atau menjauh dari tubuh saat menghembuskan napas.
Seorang dokter dapat melakukan sejumlah tes termasuk sinar-X, tes pencitraan, ultrasound, dan tes darah untuk mendiagnosis kondisi yang mendasarinya. Dia ingin melihat berapa banyak oksigen yang masuk ke paru-paru Anda karena pernapasan paradoks menunjukkan penurunan jumlah udara yang dapat bergerak melalui saluran udara.
Tentu saja, sangat penting untuk menemui ahli kesehatan setelah menyadari gejala ini sehingga diagnosis yang tepat dapat dibuat dan kondisi yang mendasarinya dapat diobati.
Pengobatan
Dalam kasus flail chest atau diafragma yang melemah, pengobatan termasuk stabilisasi gerakan paradoks untuk memungkinkan dada mengembang dan berkontraksi semaksimal mungkin. Menghentikan gerakan cambuk atau dinding perut membantu dada dan paru-paru untuk memindahkan udara dengan lebih efisien.
Perawatan paling penting dalam semua kasus pernapasan paradoks melibatkan pembalikan akar penyebab, yang hanya dilakukan di unit gawat darurat. Ini bisa melibatkan penggunaan masker oksigen, memperbaiki kerusakan pada dada, dan / atau memulihkan jalur yang bersih di jalan napas Anda untuk memastikan pernapasan normal kembali normal.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pernapasan paradoks dari kelumpuhan diafragma atau dari flail chest jarang terjadi sehingga banyak perawat dapat memiliki karir yang panjang - bahkan dalam pengobatan darurat - dan mungkin tidak pernah mengalaminya. Namun, ini adalah tanda penting untuk membantu mendiagnosis flail chest sehingga setiap EMT dan paramedis belajar untuk mencarinya. Jika Anda dihadapkan pada peristiwa traumatis yang kemungkinan menyebabkan flail chest, sebaiknya hubungi 911. Di sisi lain, jika Anda mengenali gerakan jungkat-jungkit dari pernapasan paradoks yang dikombinasikan dengan perasaan sesak napas, bahkan jika tidak ada cedera yang jelas, ada baiknya pergi ke unit gawat darurat untuk evaluasi. Kelemahan atau kelumpuhan diafragma dapat diobati jika diperhatikan tepat waktu.
Penyebab dan Faktor Risiko Pneumonia