Terapi Target untuk Kanker Payudara

Isi

• Untuk Kanker HER2-Positif
• Untuk Kanker Reseptor-Positif Estrogen
• Untuk Wanita Dengan Mutasi Gen BRCA
• Untuk Kanker Payudara Triple-Negatif

Terapi bertarget adalah bentuk pengobatan yang relatif baru untuk kanker payudara dan dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan pengobatan lain. Tidak seperti kemoterapi tradisional, yang menyerang sel yang tumbuh dengan cepat, terapi yang ditargetkan secara langsung menargetkan sel kanker atau jalur pensinyalan yang berkontribusi pada pertumbuhan sel kanker. Untuk alasan ini, banyak obat mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi.

Terapi bertarget tersedia bagi mereka yang menderita kanker payudara reseptor estrogen-positif, kanker payudara HER2-positif, dan kanker payudara triple-negatif.

Obat ini dapat bekerja dengan baik, tetapi seperti obat lain yang digunakan untuk mengobati kanker payudara metastatik, resistensi biasanya berkembang seiring waktu. Beberapa obat ini digunakan untuk kanker payudara stadium awal dan metastatik, sedangkan yang lain digunakan terutama untuk orang dengan kanker payudara metastatik.

Untuk Kanker HER2-Positif

Pada sekitar 25% kanker payudara, sebuah gen yang dikenal sebagai reseptor pertumbuhan epidermal manusia 2 (atau HER2 / neu) menghasilkan ekspresi berlebih dari protein (reseptor) HER2 di permukaan sel kanker payudara.

Mirip dengan mekanisme dimana reseptor estrogen bertanggung jawab untuk memberi sinyal pada sel kanker untuk tumbuh dan berkembang biak, reseptor HER2 dapat menyebabkan pertumbuhan dan perkembangbiakan kanker positif HER2. Dengan demikian, obat-obatan yang mengganggu reseptor ini mengganggu sinyal ke sel kanker ini, sehingga membatasi pertumbuhannya.

Pengobatan yang menargetkan HER2 meliputi:

• Herceptin (trastuzumab): Herceptin, satu dari golongan obat yang disebut antibodi monoklonal, diberikan secara intravena (IV), biasanya seminggu sekali atau sekali setiap tiga minggu. Efek sampingnya antara lain demam dan menggigil sejak dini. Gagal jantung dapat berkembang pada 3% hingga 5% orang yang diobati dengan obat tersebut, tetapi tidak seperti gagal jantung yang terkait dengan obat kemoterapi seperti Adriamycin (doxorubicin), gagal jantung ini dapat disembuhkan saat pengobatan dihentikan. Efek samping dari Herceptin biasanya meningkat seiring waktu.
• Kadcyla (ado-trastuzumab): Kaydcyla adalah obat yang mengandung Herceptin dan obat kemoterapi yang sangat ampuh yang disebut emtansine. Porsi Herceptin dari obat tersebut mengikat sel kanker positif HER2, tetapi bukannya hanya memblokir reseptor untuk mencegah hormon pertumbuhan menempel, Herceptin memungkinkan kemoterapi untuk memasuki sel kanker, tempat emtansin dilepaskan. Sementara agen kemoterapi ini sebagian besar dikirim langsung ke sel kanker, ada juga beberapa penyerapan umum obat ke dalam sistem. Untuk alasan ini, obat tersebut mungkin memiliki efek samping yang umum pada obat kemoterapi, termasuk penekanan sumsum tulang dan neuropati perifer. Kaydycla mungkin efektif bahkan pada orang yang selama ini Herceptin tidak efektif.
• Perjeta (pertuzumab): Perjeta, antibodi monoklonal, telah disetujui FDA untuk kanker payudara metastatik pada 2013, dan penelitian selanjutnya menemukan peningkatan tingkat kelangsungan hidup untuk wanita dengan kanker payudara metastasis, positif HER2 yang diobati dengan obat tersebut. Ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan Herceptin atau kemoterapi.
• Tykerb (lapatinib): Tykerb juga menyerang sel kanker payudara positif HER2, tetapi dengan mekanisme yang berbeda dari Herceptin. Tykerb-yang merupakan inhibitor kinase-dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan Herceptin atau kemoterapi. Efek samping yang paling umum adalah ruam dan diare seperti jerawat.

Herceptin, Kaydcyla, dan Perjeta memiliki mekanisme aksi yang serupa dan karenanya, memiliki efek samping yang serupa, termasuk kerusakan jantung. Karena obat ini dapat menyebabkan kerusakan jantung, dokter sering memeriksa fungsi jantung sebelum pengobatan, dan lagi saat Anda mengonsumsi obat. Beri tahu dokter jika Anda mengalami gejala seperti sesak napas, kaki bengkak, dan kelelahan parah.

Status HER2 dan Kanker Payudara

Untuk Kanker Reseptor-Positif Estrogen

Obat-obatan ini digunakan untuk wanita pascamenopause (atau pramenopause dan telah menerima terapi penekanan ovarium) untuk membuat terapi hormonal lebih efektif.

• Ibrance (palbociclib): Obat ini menghambat enzim yang disebut cyclin-dependent kinase (CDK4 dan CDK6) dan digunakan setelah kanker payudara reseptor estrogen positif pada wanita pascamenopause menjadi resisten terhadap terapi hormonal. Ini dapat digunakan bersama dengan penghambat aromatase seperti Femara (letrozole), Aromasin (exemestane), atau Arimidex (aromasin), atau dengan obat anti-estrogen Faslodex (fulvestrant). Efek samping yang paling umum adalah jumlah sel darah rendah dan kelelahan. Mual dan muntah, sariawan, rambut rontok, diare, dan sakit kepala adalah efek samping yang lebih jarang terjadi. Jumlah sel darah putih yang sangat rendah dapat meningkatkan risiko infeksi serius.
• Afinitor (everolimus): Obat ini memblokir protein dalam tubuh yang dikenal sebagai mTOR. Afinitor biasanya digunakan untuk tumor reseptor estrogen-positif dan HER2-negatif setelah menjadi resisten terhadap inhibitor aromatase. Efek samping yang umum dari everolimus termasuk sariawan, diare, mual, perasaan lemah atau lelah, jumlah darah rendah, sesak napas, dan batuk. Everolimus juga dapat meningkatkan kolesterol, trigliserida, dan gula darah, sehingga dokter Anda akan memeriksa kinerja darah Anda secara berkala saat Anda mengonsumsi obat ini. Ini juga dapat meningkatkan risiko infeksi serius, jadi dokter Anda akan mengawasi Anda dari dekat untuk infeksi juga.

Peran Estrogen dalam Kanker Payudara

Untuk Wanita Dengan Mutasi Gen BRCA

Obat yang dikenal sebagai inhibitor PARP digunakan untuk wanita dengan mutasi gen BRCA1 dan BRCA2. Mereka datang dalam bentuk pil dan termasuk Lynparza (olaparib) dan Talzenna (talazoparib).

Protein Poly ADP ribose polymerase (PARP) biasanya membantu memperbaiki DNA yang rusak di dalam sel. Gen BRCA (BRCA1 dan BRCA2) juga membantu memperbaiki DNA (dengan cara yang sedikit berbeda), tetapi mutasi pada salah satu gen tersebut dapat menghentikan hal ini terjadi.

Penghambat PARP bekerja dengan memblokir protein PARP. Karena sel tumor dengan gen BRCA yang bermutasi sudah mengalami kesulitan dalam memperbaiki DNA yang rusak, pemblokiran protein PARP sering kali menyebabkan kematian sel-sel ini.

Olaparib dan talazoparib dapat digunakan untuk mengobati kanker payudara metastatis, HER2 negatif pada wanita dengan mutasi BRCA yang telah menjalani kemoterapi. Olaparib juga dapat digunakan pada wanita yang telah menerima terapi hormon jika kankernya adalah reseptor hormon positif. .

Efek sampingnya dapat berupa mual, muntah, diare, kelelahan, kehilangan nafsu makan, perubahan rasa, jumlah sel darah merah yang rendah (anemia), jumlah trombosit yang rendah, jumlah sel darah putih yang rendah, nyeri perut, serta nyeri otot dan sendi. Jarang , beberapa orang yang diobati dengan PARP inhibitor telah mengembangkan kanker darah, seperti sindrom myelodysplastic (MDS) atau leukemia myeloid akut (AML).

Bagaimana Mutasi BRCA Mempengaruhi Risiko Kanker Payudara

Untuk Kanker Payudara Triple-Negatif

Tumor yang reseptor estrogen negatif, reseptor progesteron negatif, dan HER2 negatif menghasilkan apa yang dikenal sebagai kanker payudara triple-negatif. Bentuk ini bisa menjadi tantangan untuk diobati, karena terapi hormonal dan terapi HER2 biasanya tidak efektif.

Dalam beberapa kasus, terapi yang ditargetkan Avastin (bevacizumab) dapat dipertimbangkan. Ini diklasifikasikan sebagai inhibitor angiogenesis. Istilah angiogenesis berarti "darah baru" dan mengacu pada pembuluh darah baru yang perlu dibentuk untuk memungkinkan kanker tumbuh. Inhibitor angiogenesis bekerja dengan mencegah kanker dari pertumbuhan pembuluh darah baru, yang pada dasarnya "membuat kanker kelaparan".

Satu studi tahun 2018 menemukan bahwa Avastin, bila digunakan bersama dengan kemoterapi, dapat memberikan perbaikan yang signifikan pada wanita dengan kanker payudara triple-negatif yang telah menyebar ke dinding dada.

Avastin, selain efek samping yang umum terjadi pada beberapa obat ini - seperti mual, diare, jumlah darah rendah - juga dapat menyebabkan perdarahan dan perforasi gastrointestinal dalam kasus yang jarang terjadi, sehingga penggunaannya kontroversial.

Mengapa Kanker Payudara Triple-Negatif Berbeda?

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker payudara, luangkan waktu untuk melakukan penelitian tentang terapi yang ditargetkan. Dengan obat yang berubah begitu cepat, penting untuk mengikuti pengobatan terbaru dan memahami pilihan untuk jenis kanker tertentu Anda. Berbekal informasi tersebut, Anda akan dapat melakukan percakapan yang lebih produktif dengan ahli onkologi Anda tentang terapi yang paling efektif untuk Anda.

Panduan Diskusi Kanker Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF