Isi
Interaksi obat-obat adalah masalah umum bagi orang dengan HIV dan dokter yang merawatnya, terutama jika seseorang menemui banyak spesialis untuk masalah lain yang tidak terkait HIV. Meskipun apotek sering dapat mengenali interaksi ini saat resep diisi, ada sejumlah produk umum yang dapat dengan mudah terbang di bawah radar apoteker dan, jika dikonsumsi, secara signifikan merusak kemanjuran obat antiretroviral (ARV) Anda.Mereka dapat melakukannya dengan mengganggu penyerapan ARV tertentu, menghambat enzim yang dibutuhkan untuk memetabolisme obat, atau menyebabkan peningkatan atau penurunan tingkat konsentrasi obat ARV yang tidak diinginkan. Anehnya, beberapa dari produk ini setiap hari, item yang dijual bebas, sementara yang lain adalah obat resep atau non-resep Anda tidak akan berpikir dua kali untuk meminumnya dalam keadaan normal.
Jika Anda akan memulai terapi antiretroviral, selalu pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat atau suplemen apa pun - termasuk suplemen herbal atau holistik - yang mungkin Anda pakai. Jika Anda sudah menjalani terapi dan menggunakan salah satu produk berikut yang dikontraindikasikan untuk rejimen ARV khusus Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Anda kemudian dapat mendiskusikan merevisi jadwal takaran obat Anda, menghentikan produk kontraindikasi, atau mengganti ARV Anda jika diperlukan.
Antasida
Antasida yang mengandung magnesium dan aluminium (seperti Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) dapat menetralkan asam lambung sedemikian rupa sehingga mengganggu penyerapan ARV tertentu secara serius. Antasida seperti ini menggunakan sifat penetralnya hanya untuk waktu yang singkat dan umumnya dapat diberikan dua hingga enam jam sebelum atau setelah dosis.
ARV yang paling terpengaruh oleh obat-obatan ini termasuk:
- Aptivus (tipranavir): minum antasid enam jam sebelum atau dua jam setelahnya
- Edurant (rilpivirine): minum antasid dua jam sebelum atau empat jam setelahnya
- Reskriptor (delavirdine): minum antasid satu jam sebelum atau dua jam setelahnya
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine): minum antasida dua jam sebelum atau sesudah
- Tivicay (dolutegravir): minum antasid enam jam sebelum atau dua jam setelahnya
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): minum antasid enam jam sebelum atau dua jam setelah
Obat pengurang asam lain seperti penghambat pompa proton (misalnya, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) memiliki efek kerja yang lebih lama dan dapat mengurangi absorpsi Reyataz (atazanavir) dan Edurant (rilpivirine) sebanyak 78 persen dan 40. persen, masing-masing. Karena itu, penggunaan inhibitor pompa proton merupakan kontraindikasi untuk penggunaan dengan ARV spesifik ini dan perhatian khusus harus diberikan saat menggunakan antagonis reseptor H2 seperti Tagamet juga.
Hubungi dokter Anda untuk mendiskusikan perubahan dosis dan / atau pengobatan jika menggunakan salah satu atau salah satu dari kelas obat ini dengan Reyataz atau Edurant.
St. John's Wort
Hypericum perforatum, yang lebih populer di St John's Wort, adalah tanaman berbunga yang diyakini memiliki sifat anti-inflamasi, antivirus, antidepresan, dan antioksidan. Sementara satu meta-analisis utama yang dilakukan pada tahun 2008 menunjukkan bahwa obat herbal memiliki manfaat dalam pengobatan depresi berat, sifat lain yang dilaporkan tetap diperdebatkan dengan sedikit bukti konklusif untuk mendukung banyak klaim.
Jika digunakan sebagai pelengkap terapi antiretroviral, St. John's Wort dapat memengaruhi aktivitas enzim CYP450 3A4, yang berfungsi dengan mengoksidasi molekul obat sehingga dapat dikeluarkan dari tubuh. Jika ini terjadi, konsentrasi obat dalam serum dari PI dan penghambat transkriptase balik non-nukleosida (NNRTI) dapat dikurangi secara signifikan, kadang-kadang hingga 82 persen.
Sebuah tinjauan penelitian tahun 2017 menegaskan bahwa beberapa bentuk bawang putih, terutama kapsul bawang putih, secara signifikan menurunkan kadar ARV tertentu dalam darah, termasuk:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Intelence (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (yang berdampak pada obat elvitegravir dan cobicistat dalam pil kombinasi)
- Sustiva (efavirenz) atau Atripla (kombinasi obat yang mengandung efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapine)
Bawang putih
Bawang putih diyakini oleh beberapa orang memiliki khasiat yang dapat mencegah atau mengobati sejumlah penyakit, dari masuk angin dan tekanan darah tinggi hingga penyakit jantung koroner dan kanker. Beberapa otoritas mengaitkan sifat ini dengan bahan kimia yang terkandung dalam bawang putih yang disebut allicin.
Sementara penelitian telah mendemonstrasikan manfaat potensial dari suplemen bawang putih - baik dalam bentuk bubuk, ekstrak, kapsul, atau tablet - ada kekurangan yang serius bila diberikan bersama dengan obat golongan PI Invirase (saquinavir). Dengan mengganggu CYP450 3A4 di usus, suplemen bawang putih berpotensi mengurangi konsentrasi obat serum Invirase sebanyak 54 persen. Bahkan setelah menghentikan penggunaan bawang putih, penelitian telah menunjukkan bahwa efek penekan dapat berlanjut selama berhari-hari dan bahkan berminggu-minggu setelahnya.
Penelitian lain menunjukkan bahwa bawang putih juga dapat mempengaruhi ketersediaan hayati PI dan NNRTI lain, meskipun tidak ada kontraindikasi khusus untuk penggunaan dan tidak ada rekomendasi tentang seberapa banyak atau bentuk bawang putih (termasuk mentah) yang mungkin sesuai atau tidak sesuai. Dengan demikian, jika Anda mengonsumsi bawang putih dalam bentuk apa pun sebagai suplemen kesehatan, disarankan agar Anda memberi tahu dokter yang merawat.