Isi
Kata "osteomalacia" berasal dari akar kata Yunani "osteon" dan "malakia", yang berarti "tulang" dan "lunak". Kondisi medis tersebut dapat menyebabkan nyeri, kelemahan otot, kesulitan berjalan, dan peningkatan risiko patah tulang. Jika disebabkan oleh kekurangan vitamin D, osteomalacia kadang-kadang disebut "osteopati hipovitaminosis D. Orang lanjut usia memiliki risiko osteomalasia yang sangat tinggi.Gejala
Anda mungkin tidak melihat gejala apa pun dari osteomalacia, terutama jika kondisi Anda tidak parah. Tetapi beberapa orang memperhatikan masalah seperti nyeri tulang dan kelemahan otot. Terkadang gejala ini datang dan pergi, dan mungkin lebih buruk di musim dingin dibandingkan dengan musim panas.
Orang dengan osteomalacia mungkin mengalami kesulitan berjalan, dan mereka mungkin memiliki semacam gaya berjalan "goyah". Mereka mungkin mengalami kesulitan untuk bangkit dari kursi atau berjalan naik dan turun tangga. Seringkali rasa sakit lebih buruk ketika Anda memberi beban pada tulang Anda dan mulai berjalan.
Pada orang yang menderita osteomalasia sangat parah, mungkin ada kelainan bentuk tulang tertentu. Misalnya, mereka mungkin memiliki punggung yang sangat bungkuk (disebut kyphosis).
Orang dengan osteomalacia juga memiliki peningkatan risiko patah tulang dibandingkan dengan seseorang tanpa osteomalacia.Jadi terjatuh yang tidak menyebabkan patah tulang pada orang yang sehat dapat menyebabkan patah tulang pada seseorang yang menderita osteomalasia.
Penyebab
Apa Itu Mineralisasi Tulang?
Untuk memahami apa yang menyebabkan osteomalacia, mempelajari tentang struktur tulang Anda akan sangat membantu. Sel-sel hidup di tulang Anda mengeluarkan protein yang membentuk osteoid, bahan yang membentuk struktur dasar tulang Anda. Sel kemudian mengeluarkan zat keras yang mengandung mineral seperti kalsium dan fosfat. Ini adalah jaringan yang erat dan terhubung ke struktur protein yang mendasarinya. Proses ini disebut mineralisasi. Mineral inilah yang memberi tulang Anda kekerasan dan ketahanannya.
Biasanya, sepanjang hidup Anda, terjadi perombakan tulang dalam jumlah tertentu. Artinya, bagian-bagian tulang Anda sedang dipecah, sementara bagian lainnya sedang membentuk kembali jaringan tulang. Pada osteomalasia, beberapa matriks tulang yang mendasari menjadi tidak termineralisasi. Selain itu, saat tulang baru terbentuk, tulang tidak mengeras dan termineralisasi dengan benar. Cara lain untuk menjelaskannya adalah ada penurunan jumlah kalsium dan mineral lain untuk unit tertentu dari matriks tulang protein yang mendasari. Itu membuat tulangnya terlalu lunak.
Penyebab Osteomalacia
Vitamin D penting untuk mineralisasi yang tepat dari matriks tulang baru. Maka tidak heran jika kekurangan vitamin D menjadi penyebab utama terjadinya osteomalasia. Kekurangan vitamin D mungkin disebabkan oleh beberapa hal berikut:
- Vitamin D yang sangat rendah dalam makanan
- Penurunan paparan sinar matahari
- Reseksi bedah pada bagian perut atau usus kecil (misalnya, untuk operasi penurunan berat badan)
- Penyakit celiac
- Obat-obatan tertentu (seperti antikonvulsan)
- Hiperparatiroidisme
- Penyakit Paget
Hampir semua orang yang mengalami defisiensi vitamin D parah dalam jangka waktu lama akan mengembangkan osteomalasia. Namun, tidak semua orang yang ditemukan memiliki kadar vitamin D yang rendah pada tes darah menderita osteomalacia. Biasanya hanya terjadi jika level ini menjadi sangat rendah.
Osteomalacia juga bisa disebabkan oleh kekurangan beberapa mineral yang dibutuhkan untuk mengeraskan tulang. Jadi kekurangan fosfat dapat menyebabkan osteomalasia. Beberapa penyebab hipofosfatemia meliputi:
- Sindrom herediter genetik tertentu yang mempengaruhi fosfat
- Jenis tumor langka tertentu
- Asupan antasida berlebih
- Masalah ginjal genetik langka tertentu
Jarang, osteomalasia juga dapat disebabkan oleh efek samping obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati osteoporosis, seperti natrium fluorida dan etidronat.
Osteomalacia terkait dengan penyakit yang sangat mirip yang disebut rakhitis. Kedua penyakit ini melibatkan mineralisasi tulang yang rusak. Namun, pada rakhitis hal ini terjadi pada tulang yang belum berhenti tumbuh, sehingga menyebabkan gejala yang agak berbeda, seperti kaki tertekuk. Rakhitis adalah penyakit masa kanak-kanak dan remaja awal. Osteomalasia, sebaliknya, hanya terjadi pada orang dewasa atau remaja yang tulangnya telah berhenti tumbuh.
Apakah Osteomalacia Berbeda dengan Osteoporosis?
Kedua kondisi tersebut memiliki perbedaan penting. Osteomalacia mengacu pada penurunan mineralisasi tulang. Sebaliknya, pada osteoporosis, lebih banyak tulang yang rusak dari biasanya dibandingkan dengan jumlah normal tulang baru yang terbentuk, dan mineralisasi adalah normal atau hanya sedikit berkurang. Osteomalacia menyebabkan tulang menjadi lunak. Osteoporosis menyebabkan tulang terlalu rapuh dan rapuh. Ada kemungkinan untuk memiliki beberapa ciri osteomalasia serta osteoporosis. Osteoporosis adalah kondisi yang lebih umum.
Diagnosa
Riwayat medis yang menyeluruh dan pemeriksaan medis memberikan titik awal kunci untuk diagnosis osteomalasia. Dokter Anda harus mempertimbangkan gejala dan gambaran medis total Anda. Ini penting untuk membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya dan pada akhirnya mendapatkan diagnosis yang benar.
Tetapi dokter sering melewatkan diagnosis osteomalasia, terutama pada stadium awal penyakit tersebut. Hal ini sebagian karena dapat menyebabkan gejala samar yang dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi medis yang berbeda. Misalnya, gejala osteomalacia dapat disalahartikan dengan penyakit seperti polymyalgia rheumatica, fibromyalgia, atau bahkan penyakit tulang metastatik (kanker yang telah melakukan perjalanan ke tulang dari tempat lain di tubuh). Khususnya untuk yang terakhir, dokter Anda mungkin perlu menjalankan tes untuk memastikan bahwa kanker yang mendasari bukanlah penyebab gejala Anda.
Tes laboratorium dapat memberikan beberapa petunjuk bermanfaat. Tes darah kunci mungkin termasuk:
- Vitamin D (seringkali sangat rendah)
- Alkali fosfatase (biasanya tinggi)
- Hormon paratiroid (PTH)
- Kalsium
- Fosfat
- Tes fungsi ginjal
Tes kemih, seperti untuk kalsium dan fosfat, mungkin bisa membantu juga.
Tes kunci ini mungkin cukup untuk membantu mendiagnosis osteomalasia, tetapi terkadang tes lebih lanjut diperlukan. Ini mungkin termasuk:
- sinar X
- Tes pencitraan lainnya (terutama jika kanker perlu disingkirkan)
- Tes DEXA
Jarang, dokter mungkin ingin melakukan biopsi tulang untuk membantu mendiagnosis osteomalasia secara pasti. Ini adalah prosedur invasif yang membutuhkan anestesi. Tetapi biasanya tidak diperlukan untuk diagnosis.
Sangatlah penting untuk membedakan osteomalasia dari osteoporosis. Sulit untuk membedakannya, karena dapat memiliki ciri yang sangat mirip dalam hal gejala, hasil lab, dan bahkan pencitraan. Misalnya, pemindaian DEXA yang digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis tidak pandai membedakan antara osteoporosis dan osteomalacia. Ini juga rumit, karena seseorang dapat menderita osteomalasia dan osteoporosis. Seringkali, orang-orang seperti itu diberitahu bahwa mereka menderita osteoporosis, tetapi komponen osteomalasia tidak terdiagnosis.
Sebagai bagian dari proses diagnosis, Anda mungkin diberi tahu bahwa Anda menderita hiperparatiroidisme atau hiperparatiroidisme "sekunder". Ini mengacu pada peningkatan hormon paratiroid, yang membantu mengatur kalsium dan mineral lain dalam tubuh. Jika Anda memiliki vitamin D yang rendah, ini dapat menyebabkan kelenjar paratiroid Anda menghasilkan banyak hormon paratiroid. Jika Anda memang mengalami kekurangan vitamin D, dan Anda mengobatinya, ini mungkin akan mengembalikan vitamin D dan hormon paratiroid Anda ke kisaran normal.
Pengobatan
Perawatan untuk osteomalasia akan tergantung pada penyebab yang mendasari. Untuk seseorang dengan osteomalacia karena kekurangan vitamin D, terapi vitamin D memberikan pengobatan yang efektif. Ini bekerja dengan baik untuk sebagian besar orang dengan osteomalacia. Anda mungkin perlu memulai dengan vitamin D dosis tinggi dalam minggu-minggu pertama atau beberapa bulan setelah Anda didiagnosis. Anda mungkin juga perlu mengonsumsi suplemen kalsium.
Dokter Anda mungkin ingin Anda menjalani tes darah untuk melihat seberapa baik Anda merespons terapi vitamin D. Jika Anda merespons dengan baik, Anda mungkin bisa menurunkan dosis Anda. Bergantung pada situasinya, Anda mungkin perlu terus mengonsumsi vitamin D dalam jangka panjang. Ini mungkin terjadi jika Anda memiliki kondisi atau situasi medis yang secara kronis membuat Anda berisiko kekurangan vitamin D. Dalam kasus ini, Anda mungkin memerlukan pemantauan seumur hidup.
Namun, tidak semua jenis osteomalasia merespons terapi vitamin D. Ini mungkin langsung terlihat jelas, atau mungkin terlihat setelah pengobatan vitamin D tidak berhasil untuk Anda. Misalnya, jika Anda menderita osteomalasia karena masalah ginjal yang mendasari, pengobatan penyakit ginjal Anda mungkin membuat perbedaan terbesar. Atau jika, misalnya, osteomalasia Anda disebabkan oleh efek samping obat, menghentikan obat itu mungkin intervensi yang paling efektif. Dokter Anda akan menyesuaikan perawatan Anda untuk menemukan apa yang cocok untuk Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mungkin mengkhawatirkan mengetahui bahwa Anda atau orang yang dicintai memiliki kondisi kesehatan yang serius seperti osteomalacia, sesuatu yang mungkin tidak Anda kenal. Tetapi jika Anda telah didiagnosis, Anda mungkin telah menyelesaikan bagian yang paling sulit. Dengan mempelajari lebih lanjut tentang kondisi tersebut, Anda dapat mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk pengobatan guna menangkal komplikasi. Untungnya, kebanyakan orang dengan kondisi ini merespons terapi vitamin D dengan sangat baik. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk mendapatkan hasil terbaik.