Isi
- Jenis Kanker Kandung Kemih Invasif Non-Otot
- Gejala NMIBC
- Penyebab
- Diagnosa
- Pengobatan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kanker kandung kemih adalah jenis kanker paling umum yang menyerang saluran kemih. Dari orang yang baru didiagnosis dengan kanker kandung kemih, sekitar 70% memiliki NMIBC. Kanker kandung kemih sekitar tiga kali lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Ini paling sering terjadi pada orang berusia 50-70 tahun.
Jenis Kanker Kandung Kemih Invasif Non-Otot
NMIBC dapat dipecah menjadi subtipe kanker yang lebih kecil. Ini memberikan informasi lebih lanjut tentang spesifikasi NMIBC Anda.
Stadium Kanker
Tahapan NMIBC yang berbeda memberikan detail tentang tampilan, ukuran, dan kemungkinan kanker menyebar dan merespons terapi tertentu.
Kanker Anda mungkin diklasifikasikan sebagai stadium Ta (papiler) jika memiliki proyeksi seperti jari dan hanya melibatkan lapisan kandung kemih bagian dalam yang ditemukan tepat di sebelah urin. Ini adalah subtipe yang paling umum. Jika kanker mencapai lapisan tepat di bawahnya, biasanya diklasifikasikan sebagai T1. Jenis ketiga adalah "karsinoma in situ." Sel-selnya terlihat lebih abnormal, dan penampilannya kemerahan dan datar, tetapi mereka tidak menyerang lebih dalam.
Menurut definisi, penderita NMIBC tidak memiliki kanker stadium tinggi, karena kanker belum menyebar ke jaringan terdekat atau kelenjar getah bening.
Grade Kanker
Anda mungkin juga menerima informasi tentang "tingkatan" kanker Anda. Nilai tersebut memberikan informasi tentang seberapa normal sel muncul di bawah mikroskop. Sel yang tampak sangat tidak teratur dan abnormal lebih mungkin menyebabkan masalah. Nilai yang lebih tinggi diberikan pada sel-sel yang tampak lebih abnormal.
Organisasi Kesehatan Dunia membedakan nilai NMIBC tingkat rendah dan tingkat tinggi. NMIBC tingkat tinggi lebih mungkin untuk kembali setelah pengobatan atau menyerang jaringan sekitarnya dibandingkan dengan NMIBC tingkat rendah.
Anda mungkin mempelajari karakteristik khusus lainnya dari lesi MNIBC Anda yang berhubungan dengan nilai Anda juga. Misalnya, jika Anda memiliki tingkat urothelial papilloma dari MNIBC, lesi tersebut jinak dan sangat tidak mungkin menimbulkan masalah. Sebaliknya, jika grade Anda adalah "karsinoma urothelial papiler derajat tinggi", itu adalah jenis NMIBC yang lebih serius.
Pengelompokan Risiko
Beberapa orang juga mengkarakterisasi lebih lanjut NMIBC ke dalam kategori risiko rendah, risiko menengah, dan risiko tinggi, berdasarkan kelas, stadium, dan faktor lainnya. Mereka yang berada dalam kelompok risiko tertinggi memiliki risiko kekambuhan kanker, perkembangan, dan kematian. Secara umum, orang yang didiagnosis dengan NMIBC memiliki risiko kematian dan hasil yang lebih rendah dibandingkan dengan orang yang awalnya didiagnosis dengan MIBC.
Gejala NMIBC
Gejala awal NMIBC yang paling umum adalah munculnya darah dalam urin Anda. Ini tidak menimbulkan rasa sakit, dan darah mungkin tidak selalu ada. Sekitar 85% penderita kanker kandung kemih akan mengalami gejala ini. Beberapa orang mungkin juga memiliki sedikit darah dalam urin yang tidak terlihat dengan mata telanjang.
Beberapa gejala potensial lainnya termasuk:
- Sangat merasa ingin buang air kecil, meskipun kandung kemih Anda belum penuh
- Ingin buang air kecil lebih sering
- Nyeri saat buang air kecil
- Merasa seperti Anda tidak bisa mengeluarkan semua urin dari kandung kemih Anda
- Aliran urin lemah atau terputus-putus
Namun, penting untuk dicatat bahwa beberapa orang dengan NMIBC tidak akan merasakan gejala sama sekali. Selain itu, gejala ini dapat ditemukan pada kondisi medis lain yang tidak ada hubungannya dengan kanker kandung kemih, jadi penting untuk tidak mengambil kesimpulan secara langsung.
Penyebab
Penyebab kanker apapun itu kompleks, dan ini termasuk NMIBC. NMIBC berkembang karena berbagai mutasi genetik spesifik yang dapat terjadi pada sel di area tubuh ini. Mutasi yang didapat ini tidak terjadi sejak lahir, tetapi datang sebagai rangkaian "serangan genetik" saat bagian tertentu dari DNA rusak. Ketika gen tertentu menjadi rusak, mereka mungkin tidak dapat mengatur pembelahan sel, replikasi, dan fungsi lain seperti biasanya. Saat mereka memperoleh lebih banyak perubahan genetik, sel-sel ini mulai berperilaku semakin tidak normal, dan mereka mungkin mulai menyerang jaringan tetangga.
Kondisi lingkungan tertentu meningkatkan kemungkinan seseorang akan mendapatkan kerusakan genetik yang pada akhirnya akan menyebabkan kanker. Ini disebut karsinogen. Misalnya, kita tahu bahwa merokok melipatgandakan risiko terkena kanker kandung kemih. Risiko ini menurun setelah seseorang berhenti, tetapi tidak kembali normal selama bertahun-tahun. Orang juga berisiko lebih tinggi mengalami kekambuhan kanker jika mereka terus merokok setelah pengobatan awal.
Orang yang bekerja di industri tertentu juga memiliki risiko lebih tinggi terkena NMIBC atau kanker kandung kemih lainnya. Paparan zat seperti pewarna anilin dan senyawa benzidin dapat meningkatkan risiko. Hal ini meningkatkan risiko bagi orang yang bekerja di bidang seperti percetakan, pemrosesan besi dan aluminium, serta manufaktur gas dan tar.
Iritasi kronis pada kandung kemih juga meningkatkan risiko seseorang. Misalnya, ini mungkin berlaku untuk orang yang memiliki kateter kemih jangka panjang, infeksi saluran kemih berulang atau batu kandung kemih, atau orang yang pernah menjalani kemoterapi di masa lalu. Namun, beberapa orang tertular NMIBC meskipun mereka tidak memiliki faktor risiko penyakit yang diketahui, dan banyak orang dengan faktor risiko ini tidak pernah terkena penyakit tersebut.
Orang yang pernah memiliki anggota keluarga yang menderita kanker kandung kemih juga berisiko lebih tinggi. Ini mungkin karena variasi gen tertentu yang sedikit meningkatkan risiko seseorang. Mungkin juga karena paparan lingkungan bersama (seperti merokok).
Jarang, NMIBC terjadi karena mewarisi sindrom genetik yang menempatkan seseorang pada peningkatan risiko kanker. Misalnya, orang dengan sindrom Lynch memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker tertentu, termasuk NMIBC.
Diagnosa
Riwayat medis standar dan pemeriksaan klinis memberikan titik awal diagnostik. Itu sering kali mencakup pemeriksaan rektal dan prostat untuk pria dan pemeriksaan rektal-vagina untuk wanita.
Anda mungkin juga perlu menganalisis sampel urin Anda. Ini dapat membantu menghilangkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda dan memberikan petunjuk tentang kemungkinan kanker kandung kemih. Melihat sel-sel ini di bawah mikroskop dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang sifat penyakit Anda. Urine Anda mungkin juga dianalisis untuk penanda protein tertentu yang sering ditemukan pada penderita kanker kandung kemih.
Kadang-kadang USG ginjal dan kandung kemih bisa menjadi langkah bermanfaat berikutnya jika Anda memperhatikan bahwa ada darah di urin Anda.
Jika dokter Anda mengkhawatirkan kanker kandung kemih dari petunjuk ini, Anda memerlukan evaluasi sistoskopi. Sayangnya, ini adalah prosedur yang tidak nyaman. Selama cystoscopy, dokter Anda memasukkan tabung berlubang panjang ke uretra Anda dan ke dalam kandung kemih Anda. Ini biasanya dapat dilakukan di kantor dokter Anda. Selama sistoskopi, dokter Anda dapat memeriksa kandung kemih Anda dan mengambil sampel jaringan kecil yang dapat dianalisis lebih lanjut di laboratorium. Melalui analisis ini, Anda dapat mempelajari apakah Anda memiliki NMIBC dan subtipe apa yang mungkin Anda miliki.
Dalam beberapa kasus, pencitraan lebih lanjut diperlukan untuk mendapatkan lebih banyak informasi tentang sejauh mana kanker Anda. Ini mungkin termasuk urografi tomografi terkomputasi, urogram intravena, atau pencitraan resonansi magnetik panggul dan perut (MRI).
Pengobatan
Pengobatan standar saat ini untuk kebanyakan orang dengan NMIBC adalah terapi yang disebut TURBT (reseksi tumor kandung kemih transurethral). Perawatan ini menghilangkan semua kanker yang terlihat dan dapat memberikan lebih banyak informasi tentang apakah kanker telah menyebar. Sampel juga dapat dianalisis lebih lanjut, menghasilkan lebih banyak informasi tentang spesifik kanker. Beberapa orang memerlukan prosedur TURBT tambahan setelah yang pertama. Misalnya, ini mungkin direkomendasikan untuk orang dengan tumor tingkat tinggi.
TURBT sering kali disertai dengan pengobatan yang diberikan melalui terapi intravesika. Terapi intravesika hanya berarti obat dimasukkan melalui kateter lembut yang mengarah langsung ke bagian dalam kandung kemih Anda. Itu membantu perawatan mencapai area yang terkena tanpa harus mempengaruhi sel-sel tubuh Anda yang lain. Terapi intravesika dapat mengurangi kemungkinan kanker kembali.
Mitomycin C (MMC) adalah salah satu pilihan potensial untuk terapi intravesika. Ini adalah jenis kemoterapi yang paling umum digunakan dalam konteks ini.
Untuk NMIBC risiko menengah dan tinggi, dokter sering merekomendasikan terapi intravesikal BCG (Bacillus Calmette-Guerin), yaitu jenis imunoterapi yang berasal dari kuman yang berhubungan dengan penyebab tuberkulosis. BCG membantu menghidupkan sistem kekebalan sehingga sel tersebut menyerang sel kanker. Bergantung pada situasinya, Anda mungkin hanya menerima satu terapi intravesika, atau Anda mungkin menjalani beberapa perawatan selama beberapa bulan.
Orang dengan NMIBC juga memerlukan sistoskopi tindak lanjut, untuk memastikan bahwa kanker tidak kambuh lagi. Sayangnya, pada banyak orang dengan NMIBC, kanker kembali setelah pengobatan. Seringkali penyakit ini muncul kembali pada stadium kanker yang sama sekitar enam bulan sampai satu tahun kemudian. Pada saat itu, Anda mungkin memerlukan terapi lebih lanjut untuk mengendalikan penyakit, mungkin menggunakan jenis pengobatan atau radiasi intravesika yang berbeda.
Jika perawatan lanjutan ini tidak berhasil, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat kandung kemih (kistektomi). Sistektomi juga biasanya diperlukan bagi penderita kanker yang menyerang dinding otot atau menyebar ke seluruh tubuh secara lebih luas. Sekitar 10% hingga 15% orang dengan NMIBC akhirnya mengembangkan jenis kanker ini. Orang-orang ini biasanya memerlukan perawatan lain seperti kemoterapi tambahan dan imunoterapi.
Pada pria, kistektomi biasanya melibatkan pengangkatan sepenuhnya kandung kemih serta prostat dan vesikula seminalis. Pada wanita, biasanya diperlukan pengangkatan kandung kemih, rahim, ovarium, dan bagian dari vagina. Selama prosedur, ahli bedah membuat rute baru untuk keluar dari tubuh dalam proses yang disebut pengalihan urin. Bergantung pada jenis pembedahan yang tepat, Anda mungkin bisa buang air kecil dengan normal setelahnya. Dalam kasus lain, Anda mungkin perlu menggunakan kateter untuk mengalirkan urin Anda sendiri atau memiliki kantong di luar tubuh Anda yang menampung urin Anda.
Beberapa orang dengan NMIBC menanggapi pengobatan dengan sangat baik dan tidak mengalami gejala lanjutan. Namun, bahkan dengan perawatan terbaik yang tersedia, beberapa orang meninggal karena penyakit tersebut. Para peneliti secara aktif mengeksplorasi banyak modalitas pengobatan yang berbeda untuk membantu lebih banyak orang pulih dari NMIBC dan menjalani kehidupan berkualitas tinggi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Diagnosis NMIBC dapat menjungkirbalikkan dunia Anda. Mengerikan mengetahui bahwa Anda mengidap penyakit yang dapat mengubah hidup dan berpotensi fatal. Mempelajari tentang opsi pengobatan potensial juga bisa mengecewakan. Tetapi banyak orang melakukannya dengan cukup baik dengan pengobatan. Jauh lebih mudah untuk membangun jaringan dengan individu lain dengan NMIBC untuk belajar dari pengalaman mereka. Anda harus menjangkau orang lain untuk mendapatkan dukungan yang Anda butuhkan. Jangan ragu untuk meluangkan waktu untuk mendiskusikan semua pertanyaan Anda dengan penyedia medis Anda.