Memahami Rencana Visi Anda Di Bawah Medicare

Isi

• Tidak Ada Perlindungan untuk Pemeriksaan Mata Rutin
• Apakah Perawatan Mata Ditanggung oleh Medicare?
• Apakah Kacamata Penutup Medicare?
• Masalah Mata Medis dan Medis

Apakah Anda kesulitan memahami manfaat penglihatan yang terkait dengan rencana Medicare Anda? Banyak orang yang telah menikmati rencana penglihatan yang berkualitas sebagai bagian dari paket tunjangan karyawan selama masa kerja dewasa mereka cukup terkejut ketika mereka berusia 65 tahun dan beralih ke Medicare dan rencana asuransi tambahan. Sayangnya, pemeriksaan penglihatan komprehensif tahunan dan kacamata atau lensa kontak mungkin tidak lagi menjadi bagian dari rencana mereka. Tetapi perawatan mata menjadi semakin penting seiring bertambahnya usia. Penglihatan kita tidak hanya cenderung berubah, tetapi kemungkinan mengembangkan kondisi mata atau penyakit juga meningkat.

Tidak Ada Perlindungan untuk Pemeriksaan Mata Rutin

Pasien sering terkejut ketika mereka menelepon untuk membuat janji pemeriksaan mata tahunan mereka dan memberi tahu staf kantor bahwa mereka telah terdaftar di Medicare. Resepsionis biasanya menjawab, "Oke, bagus! Terima kasih telah memberi kami informasi itu. Saya ingin memberi tahu Anda bahwa meskipun Medicare mencakup perawatan mata dan kunjungan kantor yang diperlukan secara medis, itu tidak membayar untuk pemeriksaan mata rutin.’

Reaksi pasien biasanya "Apa ?!" Itu benar. Medicare tidak akan menanggung pemeriksaan penglihatan rutin, titik. Medicare dirancang serupa dengan polis asuransi kesehatan lain yang membayar pemeriksaan mata bila keluhan pasien atau diagnosis sebelumnya ditetapkan. medis di alam. "Rutin" menyarankan pemeriksaan sederhana. Meskipun Medicare mulai menyetujui semakin banyak prosedur dan ujian yang memang merupakan pemeriksaan kesehatan, sebagian besar, itu tidak mencakup ujian ketika keluhan utamanya adalah, "Saya perlu hal-hal sepele baru" atau "Saya perlu pemeriksaan penglihatan."

Misalnya, pada akhir pemeriksaan, dokter Anda mendiagnosis Anda dengan tiga kondisi atau penyakit mata yang berbeda. Jika Anda pergi ke ruang ujian hari itu untuk pemeriksaan mata "rutin" dan menyatakan bahwa Anda tidak mengalami masalah dengan mata Anda, Medicare tidak akan membayar untuk ujian itu. (Namun, Medicare akan menanggung pemeriksaan dan tes selanjutnya untuk mengikuti kondisi mata sebelumnya atau penyakit yang terdeteksi.)

Apakah Perawatan Mata Ditanggung oleh Medicare?

Anda mungkin bertanya-tanya perawatan mata dan penglihatan apa yang dicakup oleh Medicare dan kebijakan tambahan Anda. Katakanlah Anda pindah ke kota baru dan mencari dokter mata baru. Alasan kunjungannya? Beberapa tahun yang lalu, dokter mata terakhir Anda mendiagnosis Anda dengan katarak ringan dan menemukan sedikit noda pada retina Anda. Itulah diagnosis medis dan alasan medis yang diperlukan untuk menjalani pemeriksaan mata lagi. Namun, kacamata Anda sekarang sudah agak tua dan berantakan. Anda perlu memeriksakan resep dan ingin membeli kacamata bifokal progresif tanpa garis yang baru. Bagi Anda, Anda menjadwalkan pemeriksaan mata sederhana. Bagi dokter Anda, bagaimanapun, itu terlihat seperti ini:

• 92004 - Pemeriksaan mata menyeluruh
• 92015 - Refraksi

"92004" adalah kode yang digunakan oleh dokter untuk menunjukkan kepada perusahaan asuransi dan Medicare bahwa pemeriksaan mata komprehensif telah dilakukan. "92015" adalah kode refraksi. Refraksi adalah penentuan kesalahan refraksi Anda, atau resep kacamata Anda. Dengan asumsi biaya Medicare yang diperbolehkan untuk ujian adalah $ 135.00, Medicare akan menanggung 80% dari $ 135.00, yaitu $ 108.00.

Asuransi "medigap" tambahan Anda, seperti AARP atau American Pioneer, akan menanggung 20% ​​sisanya, atau $ 27.00. Jika Anda tidak memiliki asuransi tambahan medigap atau Medicare, maka Anda akan bertanggung jawab atas $ 27.00. Medicare dan sebagian besar rencana asuransi menganggap pembiasan sebagai layanan yang tidak tercakup. (Untuk ujian ini, katakanlah dokter mengenakan biaya $ 25 untuk refraksi, bagian dari ujian di mana dokter atau teknisi menanyakan "Mana yang lebih baik, satu atau dua?") Jadi, Anda juga harus membayar biaya refraksi sebesar $ 25. Akibatnya, pengeluaran total Anda untuk pemeriksaan mata adalah $ 25 jika Anda memiliki suplemen, atau $ 52 jika tidak.

Apakah Kacamata Penutup Medicare?

Sayangnya, Medicare hanya mencakup bingkai dan lensa dasar langsung setelah operasi katarak, dan hanya sekali seumur hidup. (Medicare terkadang akan membayar dua kali lipat jika operasi katarak antara kedua mata dipisahkan oleh beberapa lama waktu.) Untuk membantu biaya kacamata Anda, tidak ada salahnya untuk meminta diskon pada ahli kacamata Anda. Beberapa akan menawarkan diskon untuk AAA, warga senior, atau mungkin paket diskon yang diajukan oleh AARP. Selain itu, sebagian besar ahli kacamata akan dengan senang hati menawarkan diskon 10 hingga 20% jika Anda berniat membayar penuh kacamata pada hari ujian.

Masalah Mata Medis dan Medis

Meskipun Medicare tidak membayar untuk pemeriksaan mata rutin tahunan, kunjungan kantor medis dan pemeriksaan mata ditanggung. Jika Anda mengalami masalah mata medis seperti blepharitis atau sindrom mata kering, Medicare akan membayar setiap dan semua kunjungan medis yang diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun Medicare tidak mencakup pemeriksaan penglihatan rutin atau pemeriksaan mata rutin, ia membayar pemeriksaan kesehatan untuk glaukoma. Pada tahun 2000, Medicare mengembangkan kode kunjungan kantor untuk pemeriksaan glaukoma. Skrining glaukoma dapat dilakukan untuk pasien sekali setiap tahun untuk individu dengan diabetes, riwayat keluarga glaukoma, yang keturunan Afrika-Amerika di atas usia 50, dan yang merupakan orang Hispanik yang berusia 65 ke atas. Skrining glaukoma terdiri dari pemeriksaan dilatasi dengan pengukuran tekanan intraokular dan pemeriksaan slit lamp.