Isi
- Gejala Sindrom Perawatan Pasca-Intensif
- Kelemahan Karena PICS
- Pendekatan Multidisiplin untuk Perawatan
- Lokasi Perawatan
- Terapi Fisik untuk PICS
- Prognosa
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda baru saja keluar dari unit perawatan intensif, Anda dapat memperoleh manfaat dari perawatan ahli terapi fisik untuk membantu Anda pulih sepenuhnya dan kembali ke tingkat pekerjaan dan aktivitas rekreasi sebelumnya.
Pandemi kesehatan global yang disebabkan oleh virus COVID-19 telah menciptakan situasi di mana lebih banyak orang mungkin memerlukan perawatan ICU. Saat orang-orang ini pulih dari virus dan dipulangkan dari rumah sakit, mereka mungkin memerlukan layanan dan sumber daya perawatan kesehatan yang signifikan untuk pulih sepenuhnya.
Sejumlah besar orang mungkin datang dengan PICS dan perlu terlibat dalam rehabilitasi jangka panjang. Terapi fisik mungkin menjadi salah satu bagian penting dalam proses rehabilitasi dan pemulihan bagi penderita PICS.
Gejala Sindrom Perawatan Pasca-Intensif
Tidak setiap pasien yang menerima perawatan di ICU mengembangkan PICS. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan PICS mungkin termasuk:
- Ventilasi mekanis lebih dari 48 jam
- Jenis kelamin wanita
- Usia yang lebih tua
- Delirium selama tinggal di ICU
Memahami gejala PICS dapat membantu Anda mengidentifikasi apakah Anda mungkin mengidapnya. Sindrom perawatan pasca-intensif adalah kumpulan gejala; Anda mungkin memiliki sedikit atau banyak. Gejala muncul sebagai gangguan fisik, gangguan kognitif, dan gangguan mental / emosional.
Gangguan Fisik
Jika Anda menderita PICS, Anda mungkin mengalami gangguan fisik yang signifikan yang menimbulkan kesulitan dengan mobilitas fungsional. Kerusakan ini mungkin termasuk:
- Kehilangan kekuatan.
- Hilangnya rentang gerak
- Kemampuan bernapas menurun
- Daya tahan menurun
- Kecepatan berjalan lebih lambat
- Keseimbangan menurun
- Penurunan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)
Sejumlah besar orang dengan PICS mengalami kesulitan untuk kembali ke status fungsional penuh mereka setelah perawatan ICU. Banyak yang tidak kembali ke tingkat pekerjaan sebelumnya, dan beberapa orang memerlukan rehabilitasi yang signifikan untuk kembali ke mengemudi mandiri dan terlibat dalam komunitas mereka.
Gangguan Kognitif
Gangguan kognitif juga dapat terjadi setelah dirawat di unit perawatan intensif. Masalah dengan perhatian, ingatan, dan konsentrasi mungkin ada. Satu studi menemukan bahwa sekitar setengah dari orang yang selamat dari sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) mengalami beberapa bentuk gangguan kognitif, dan ini dapat bertahan selama dua tahun atau lebih setelah meninggalkan rumah sakit.
Gangguan kognitif ini dapat diperburuk dengan adanya keterbatasan fisik dan gangguan mental. Skrining untuk gangguan kognitif sangat penting setelah keluar dari ICU.
Kesehatan mental
Beberapa orang yang selamat dari penyakit kritis dan dirawat di ICU mengalami gangguan mental yang signifikan. Ini mungkin termasuk depresi, kecemasan, dan gejala gangguan stres pascatrauma.
Meskipun perawatan kesehatan mental mungkin berada di luar ruang lingkup praktik terapis fisik Anda, ia mungkin mempertanyakan perasaan Anda untuk menyaring gangguan kesehatan mental. Jika Anda menunjukkan tanda-tanda masalah, rujukan ke penyedia yang sesuai dapat dilakukan.
Salah satu masalah utama PICS adalah masuk kembali ke rumah sakit; satu studi menemukan bahwa sekitar 80% orang yang keluar dari ICU membutuhkan rumah sakit atau rehab masuk kembali dalam dua tahun berikutnya. Sepertiga dari penerimaan kembali rumah sakit tersebut terjadi dalam bulan pertama keluar dari ICU.
Salah satu tujuan terapi fisik untuk PICS adalah membantu Anda pulih sepenuhnya. Bagian dari pemulihan ini adalah untuk membantu Anda menghindari penerimaan kembali ke rumah sakit.
Jika Anda telah dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif untuk waktu yang lama, dan jika Anda mencurigai Anda mungkin menderita PICS, Anda harus segera menemui dokter Anda. Mereka dapat mengoordinasikan perawatan untuk membantu Anda mendapatkan kembali mobilitas, mengurangi kecemasan dan depresi, dan meningkatkan kualitas hidup Anda.
Kelemahan Karena PICS
Sekitar sepertiga dari semua pasien yang dirawat di ICU memerlukan ventilasi mekanis. Karena virus COVID-19 menyerang sistem pernapasan (di antara sistem tubuh lainnya), banyak pasien rawat inap yang didiagnosis dengan virus corona memerlukan penggunaan ventilator. Mereka yang selamat dan akhirnya keluar dari ICU mungkin menderita masalah yang signifikan.
Salah satu masalah utama PICS adalah kelemahan yang didapat dari unit perawatan intensif (ICUAW). Ini terjadi pada sekitar 30% pasien yang telah mendapat ventilasi, 80% pasien dengan sepsis, dan pada 50% pasien yang menghabiskan setidaknya satu minggu di ICU. Kelemahan ini dapat bertahan hingga satu tahun atau lebih.
Diagnosis ICUAW dibuat dengan melakukan pengujian otot manual. Terapis fisik (PT) Anda dapat melakukannya langsung di samping tempat tidur Anda di rumah sakit atau saat Anda duduk di kursi di rumah. Skor nol (tanpa kontraksi otot) hingga lima (kekuatan penuh) ditugaskan untuk tes kekuatan untuk berbagai kelompok otot. Gerakan-gerakan ini meliputi:
- Penculikan bahu (mengangkat lengan ke samping)
- Fleksi siku (menekuk siku)
- Perpanjangan pergelangan tangan (mengangkat bagian belakang tangan Anda ke atas)
- Fleksi pinggul (menekuk pinggul ke atas)
- Ekstensi lutut (meluruskan lutut Anda)
- Dorongan pergelangan kaki (menekuk pergelangan kaki dan jari kaki ke atas)
Ketika dinilai secara bilateral, skor maksimal 60 dimungkinkan. Skor 48 atau kurang menunjukkan adanya ICUAW.
Terapis fisik adalah ahli gerakan dan penguatan. Peran terapi fisik dalam penanganan PICS penting untuk membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan daya tahan tubuh agar dapat berfungsi dengan baik.
Pendekatan Multidisiplin untuk Perawatan
Karena PICS dapat memengaruhi begitu banyak bagian tubuh Anda yang berbeda dan mungkin berdampak signifikan pada fungsi Anda secara keseluruhan, beberapa penyedia layanan kesehatan mungkin terlibat dalam perawatan Anda untuk PICS. Penyedia ini mungkin termasuk:
- Terapis fisik
- Dokter
- Terapis okupasi (OT)
- Ahli patologi bahasa wicara (SLP)
- Pekerja sosial
- Psikolog
Teman dan keluarga Anda harus memahami bahwa mereka mungkin memainkan peran penting dalam pemulihan Anda untuk PICS. Anda mungkin memerlukan transportasi, persiapan makan, atau bantuan dengan aktivitas dasar kehidupan sehari-hari.
Memiliki keluarga yang kuat dan jejaring sosial dapat membantu Anda dengan tugas-tugas harian ini saat memulihkan diri dari PICS. Mereka dapat menjadi regu pemandu sorak, dapat memberikan dorongan dan motivasi, dan dapat mengawasi tanda-tanda depresi dan kecemasan.Mereka adalah bagian integral dari tim perawatan Anda.
Lokasi Perawatan
Setelah Anda dirawat di ICU, kemungkinan besar Anda akan dibawa ke rumah sakit rehabilitasi atau ke rumah Anda. Jika Anda dirawat di fasilitas rehabilitasi, Anda akan menerima layanan di sana. Terapis fisik, terapis okupasi, dan profesional perawatan kesehatan lainnya akan datang ke kamar rumah sakit Anda dan menilai kondisi Anda serta membantu Anda mendapatkan kembali mobilitas dan fungsi.
Jika Anda keluar dari rumah, Anda bisa mendapatkan keuntungan dari layanan perawatan di rumah. Tim terapi Anda dapat datang ke rumah Anda dan menilai kondisi Anda serta memberikan layanan di sana.
Setelah Anda mendapatkan kembali kekuatan dan mobilitas, Anda mungkin mendapat manfaat dari pergi ke klinik terapi rawat jalan untuk menerima layanan rehabilitasi Anda. Terapis fisik Anda akan memiliki peralatan olahraga khusus untuk membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan, daya tahan, dan mobilitas penuh.
Terapi Fisik untuk PICS
Sesi pertama Anda dengan ahli terapi fisik untuk PICS disebut evaluasi awal. Selama pengangkatan ini, PT Anda akan mewawancarai Anda dan mendiskusikan perawatan Anda sejauh ini.
Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan spesifik tentang lama Anda dirawat di rumah sakit, status fungsional Anda sebelum dirawat di rumah sakit, dan jika dan berapa lama Anda diberi ventilasi. PT Anda akan menanyakan tentang layanan rehabilitasi lain yang telah Anda terima sejauh ini, dan mereka akan meninjau riwayat kesehatan Anda sebelumnya.
Setelah wawancara, terapis fisik Anda akan melakukan evaluasi awal. Ia akan mengukur berbagai hal, mencari gangguan spesifik yang mungkin membatasi mobilitas fungsional Anda. Gangguan umum yang diukur meliputi:
- Rentang gerak
- Kiprah
- Kekuatan
- Keseimbangan
- Pernafasan
- Daya tahan
Beberapa alat pengukuran hasil dapat digunakan untuk mengetahui mobilitas Anda. PT Anda dapat memilih untuk melakukan Tes Jalan Enam Menit untuk menilai ketahanan dan kecepatan berjalan Anda, atau Timed Up and Go Test dapat dilakukan. Tes sederhana ini dapat memberikan informasi tentang mobilitas umum Anda dan dapat memberikan dasar fungsi Anda kepada terapis.
Jika Anda berjalan dengan alat bantu seperti tongkat atau alat bantu jalan, PT Anda dapat memeriksa apakah ukurannya benar. Ia juga dapat memastikan Anda menggunakannya dengan aman.
Setelah evaluasi selesai, terapis Anda harus memiliki gagasan yang baik tentang mobilitas fungsional Anda dan gangguan yang mungkin menyebabkan keterbatasan dalam gerakan Anda. Terapis Anda kemudian akan bekerja dengan Anda dan keluarga Anda untuk mengembangkan rencana perawatan dan tujuan rehabilitasi. Tujuan umum mungkin untuk kembali ke kekuatan penuh, meningkatkan keseimbangan, dan kembali ke jalan normal tanpa alat bantu.
Latihan harus menjadi alat utama Anda selama terapi fisik. PT Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk membantu meningkatkan kekuatan, keseimbangan, mobilitas, dan fungsi Anda. Tiga bidang fokus selama rehabilitasi adalah:
- Mobilitas tempat tidur: Seberapa baik Anda bergerak sambil berbaring.
- Transfer: Bergerak dari satu posisi ke posisi lain, seperti saat bangkit dari tempat tidur dan duduk di kursi.
- Ambulasi: Seberapa baik Anda dapat berjalan dengan aman.
Terapis Anda dapat menyesuaikan program rehabilitasi dan latihan untuk fokus pada area yang paling terganggu.
Latihan yang mungkin diresepkan setelah PICS mungkin termasuk:
- Jembatan
- Kaki lurus terangkat
- Latihan pernapasan untuk meningkatkan fungsi paru-paru
- Squat mini
- Perpanjangan kaki duduk
- Mengangkat tumit dan kaki
- Satu kaki berdiri untuk keseimbangan
- Latihan kiprah dan berjalan di berbagai permukaan
- Memanjat tangga
- Latihan aerobik seperti bersepeda atau jalan treadmill
Pastikan untuk memeriksakan diri dengan dokter atau PT Anda sebelum melakukan latihan apa pun jika Anda menderita PICS.
Jika Anda menerima layanan untuk PICS di rumah sakit rehabilitasi, PT Anda mungkin memiliki perawatan bersama dengan terapis okupasi. PT dan OT Anda dapat bekerja sama untuk meningkatkan berdiri dan berjalan saat melakukan aktivitas sehari-hari, seperti menyikat rambut atau gigi.
Jika Anda menerima PT di rumah untuk PICS, terapis Anda mungkin dibatasi dalam latihan yang dapat dilakukan. Jangan khawatir-perawatan di rumah PT kreatif dan dapat menemukan cara untuk bekerja dengan Anda untuk memberikan latihan aktivitas yang menantang untuk meningkatkan mobilitas Anda.
Terapi fisik rawat jalan untuk PICS mungkin termasuk menggunakan mesin latihan untuk meningkatkan kekuatan dan daya tahan. Alat keseimbangan khusus, seperti bola BOSU atau papan BAPS, dapat digunakan untuk meningkatkan keseimbangan dan proprioception. Sepeda statis, sepeda tubuh bagian atas, atau treadmill mungkin tersedia untuk meningkatkan daya tahan pernapasan dan aerobik.
Di mana pun Anda menerima layanan terapi fisik, PT Anda harus mengkomunikasikan kemajuan Anda dengan dokter dan tim perawatan Anda untuk memastikan kesinambungan perawatan selama rehabilitasi Anda. PT Anda mungkin perlu bekerja sama dengan OT, SLP, atau psikolog Anda untuk memastikan kebutuhan emosional, kognitif, dan fisik Anda terpenuhi.
Prognosa
Prognosis untuk orang dengan PICS bervariasi; beberapa orang pulih dengan cepat, sementara yang lain kembali normal dengan lebih lambat. Pemulihan Anda secara keseluruhan mungkin membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Adanya kelemahan otot saat keluar dari rumah sakit dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup terkait kesehatan hingga 24 bulan untuk orang dengan PICS.
Anda akan menerima layanan rehabilitasi selama beberapa bulan setelah keluar dari unit perawatan intensif, terutama jika Anda memiliki kelemahan yang signifikan. Anda harus bekerja sama dengan terapis fisik, dokter, dan tim perawatan Anda untuk memahami program rehabilitasi dan prognosis Anda secara keseluruhan.
Yang terpenting, cobalah untuk mempertahankan fokus jangka panjang selama Anda menjalani rehabilitasi. Meskipun pemulihan Anda mungkin terasa lambat, setiap hari Anda dapat membuat langkah-langkah kecil untuk mencapai tujuan rehabilitasi yang lebih besar.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pandemi COVID-19 telah menjelaskan perlunya perawatan jangka panjang bagi orang-orang yang telah berventilasi atau telah menghabiskan beberapa hari atau minggu di ICU. Jika Anda pernah dalam perawatan intensif, Anda mungkin mengembangkan kumpulan gejala yang menunjukkan Anda menderita PICS. Terapi fisik untuk PICS dapat membantu Anda meningkatkan kekuatan, daya tahan, dan mobilitas fungsional yang aman. Dengan begitu Anda dapat kembali ke tingkat fungsi dan aktivitas sebelumnya.