Udara luar yang dingin dan kering serta pemanas dalam ruangan dapat merampas kelembapan alami kulit di musim dingin. Bercak merah, berkerak, dan kering bisa menjadi hal umum pada kulit bayi, terutama di musim dingin, dan menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua. Gejala tersebut dapat diobati, bagaimanapun, dan banyak bayi dan anak-anak mengatasi kulit kering dan gatal akibat dermatitis atopik, yang juga dikenal sebagai eksim.
Kami berbicara dengan dokter kulit anak Katherine Puttgen untuk mempelajari lebih lanjut.
Apa itu eksim?
Secara garis besar, eksim menggambarkan kulit yang kering, ruam dan gatal. Ini adalah kelainan kulit yang turun-temurun dan kronis yang paling sering terlihat pada bayi atau anak-anak yang sangat muda, sering kali dimulai pada tahun pertama kehidupan dan paling sering terlihat sebelum usia 5 tahun. Eksim tidak menular.
Sementara banyak anak mengatasi eksim, beberapa eksim mungkin bertahan hingga remaja atau dewasa. American Academy of Dermatology memperkirakan bahwa 10 hingga 20 persen anak-anak di dunia menderita eksim, dan itu memengaruhi hingga 20 persen bayi.
Apa penyebab eksim pada bayi dan anak-anak?
Eksim disebabkan oleh interaksi yang kompleks antara predisposisi genetik dan lingkungan anak. Banyak hal - dari iklim hingga kemungkinan alergen - dapat menyebabkan eksim kambuh. Kita tahu bahwa eksim cenderung diturunkan dalam keluarga dengan kecenderungan penyakit atopik lainnya, seperti alergi makanan, asma dan demam. Orang dengan dermatitis atopik mungkin kekurangan protein tertentu di kulit, yang menyebabkan sensitivitas yang lebih besar. Orang tua dengan eksim lebih cenderung memiliki anak dengan eksim. Namun, cara pasti penularan dari orang tua ke anak masih belum diketahui. Kebanyakan anak yang mengalami eksim akan menunjukkan tanda-tanda kondisi tersebut di tahun pertama kehidupannya. Ini cenderung bertambah dan berkurang keparahannya.
Apa yang menyebabkan eksim menjadi lilin, berkobar?
"Pemicu" yang berbeda dapat memperburuk eksim. Untuk bayi, ini bisa menjadi penyebab iritasi seperti wol, deterjen tertentu atau suhu ekstrim, atau pemicu kekebalan lainnya, seperti alergi makanan dan asma, dan bahkan bulu hewan peliharaan.
Sebagian besar anak-anak dengan kondisi ini mengalami masa tersulit di musim dingin, ketika udara dingin dan kering. Sebagian kecil mengalami kesulitan di musim panas, saat cuaca panas dan lembab.
Seperti apa bentuknya?
Tanda-tanda eksim pada bayi antara lain kulit gatal, kering dan bersisik, kulit kemerahan dan bengkak serta benjolan kecil yang terbuka dan menangis saat digaruk. Pada bayi dan anak kecil, eksim biasanya ditemukan di wajah, di luar siku, dan di lutut.
Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, eksim cenderung terjadi di tangan dan kaki, lengan, dan di belakang lutut. Perlu diingat bahwa semua bercak kulit kering bukanlah eksim. Udara luar ruangan yang dingin dan kering serta pemanas dalam ruangan dapat mengeringkan semua kulit bayi di musim dingin, menyebabkan bercak kering. Pada anak-anak kulit mudah kering, begitu juga dengan sinar matahari, AC, serta kolam dan air asin.
Kami ahli kulit biasanya mengatakan "jika tidak gatal, itu bukan eksim"; Anda tidak dapat membuat diagnosis eksim kecuali jika ada rasa gatal yang menyertai ruam. Bayi dengan cradle cap, juga dikenal sebagai dermatitis seboroik, juga bisa mengalami ruam yang menyebar luas, yang sebenarnya bukan eksim. Tapi itu umum untuk cradle cap dan eksim untuk hidup berdampingan dalam beberapa bulan pertama kehidupan.
Bagaimana eksim didiagnosis?
Gejala eksim mungkin menyerupai kondisi kulit lainnya, jadi konsultasikan selalu dengan dokter anak anak Anda. Diagnosis mencakup riwayat kesehatan lengkap dan pemeriksaan fisik.
Bagaimana cara merawatnya?
Karena belum ada obat untuk eksim, tujuan pengobatan kami adalah mengurangi rasa gatal dan peradangan kulit, serta mencegah infeksi. Perawatan terbaik untuk eksim adalah perawatan proaktif, menggunakan perawatan kulit lembut dan pelembab untuk membangun kembali pelindung kulit.
Kulit bayi dan anak yang lebih tua harus dijaga kelembapannya dengan baik, dan dicuci dengan pembersih non-sabun bebas pewangi. Kami juga merekomendasikan pelembab berbasis salep bebas pewangi, dengan petrolatum sebagai satu-satunya atau bahan pertama. Pada anak kecil dan bayi, masuk akal untuk menggunakan salep hidrokortison topikal over-the-counter, yang merupakan steroid topikal ringan, hingga seminggu.
Tetapi jika ruam terus berlanjut atau Anda merasa perlu menggunakan hidrokortison lebih dari satu minggu dalam sebulan, Anda harus mendiskusikan penggunaan lebih lanjut dengan dokter anak anak Anda. Anda bisa mengoleskan salep, sesuai resep, lalu selapis pelembab berbahan dasar petrolatum, untuk membantu menjaga kelembapannya.
Untuk anak-anak usia sekolah, yang tidak ingin terlalu berminyak, kami biasanya membicarakan tentang krim. Sedangkan untuk bayi, ketika kulit mereka menjadi sangat kering, kami tetap merekomendasikan salep berbahan dasar minyak bumi sebagai top coat. Selain memberikan perlindungan penghalang terbaik, salep tidak menyengat atau gosong saat dioleskan; krim dan losion terkadang bisa digunakan saat kulit meradang dan sangat kering. Pelembab harus diterapkan setidaknya dua sampai tiga kali sehari; Untuk anak-anak yang memakai popok, setiap penggantian popok dapat memberikan kesempatan mudah untuk melembabkan kulit. Penggunaan pelembab yang lebih sering menghasilkan kontrol yang lebih baik terhadap gatal dan berkurangnya kebutuhan steroid topikal, dan membantu memulihkan fungsi pelindung alami kulit.
Untuk semua usia anak-anak dengan eksim, atau rentan terhadap eksim, mandi harus sebentar (kurang dari 15 menit) di air hangat, untuk menghindari kekeringan pada kulit. Anak-anak harus dilindungi dari goresan kulit mereka (sarung tangan kecil dapat membantu bayi) dan dari iritasi yang mengenai kulit mereka, seperti deterjen yang keras dan bahan tertentu (termasuk tempat tidur). Untuk mengurangi potensi iritasi kulit, bayi dan anak-anak penderita eksim sebaiknya hanya mengenakan kapas atau pakaian berserat alami lainnya di dekat kulit, dengan pengecualian wol, tentunya. Dan mereka harus dilindungi dari lingkungan yang dingin (atau sangat panas) untuk membantu mencegah reaksi kulit.
Jika kulit anak Anda tidak merespons dengan baik terhadap salah satu tindakan ini atau terinfeksi, hubungi dokter anak Anda, yang dapat mendiagnosis kondisi tersebut dan kemudian meresepkan krim topikal atau antihistamin lainnya.
Apakah obat atau pengobatan yang lebih baik untuk eksim di cakrawala?
Tanpa obat di masa depan, kami di sini di Johns Hopkins membuat Unit Perawatan Hari Eksim untuk membantu pasien kami dengan eksim sedang hingga berat menjaga gejala mereka tetap terkendali dan mencegah kambuh. Kami mengantisipasi bahwa program multidisiplin baru ini akan mencakup para ahli dari Child Life, psikologi perilaku, alergi, dermatologi, dan penyakit menular untuk memberikan perawatan komprehensif yang dibutuhkan anak-anak ini - perawatan yang tidak dapat diberikan dalam kunjungan klinik biasa.
Tujuan utama dari unit perawatan siang hari adalah pendidikan; anak-anak dan keluarganya akan mempelajari teknik seperti terapi pembungkus basah, untuk membantu melembabkan kulit secara mendalam. Terapi ini dilakukan dengan melapisi kulit dengan salep topikal, diikuti dengan salep berminyak seperti petroleum jelly, kemudian mengenakan piyama basah, diikuti dengan piyama kering, sehingga kulit dapat menyerap kelembapan.
Dalam bermitra dengan kolega kami dalam psikologi perilaku, kami telah melihat banyak pasien kami dengan eksim parah meningkat secara signifikan dengan bantuan dalam menemukan cara untuk menghindari garukan, yang memperburuk kondisi kulit mereka, dan dengan membantu anak-anak yang lebih tua berbicara tentang kesulitan sosial dalam mengatasi a kondisi kronis atau pergi ke sekolah dengan kelainan yang terlihat. Spesialis Kehidupan Anak adalah bagian integral dari Pusat Anak Johns Hopkins dan kemampuan mereka untuk melibatkan anak-anak dalam permainan dan percakapan yang sesuai dengan usia mereka merupakan landasan penting dalam membangun program yang sukses. Karena alergi makanan dan lingkungan serta infeksi kulit lebih sering terjadi pada anak-anak dengan eksim sedang hingga berat, kemitraan yang kuat dengan para ahli kami dalam alergi pediatrik dan penyakit menular juga menjadi kuncinya.
Bagaimana dengan penelitian?
Di Johns Hopkins, banyak dari kita di bidang dermatologi pediatrik, penyakit menular pediatrik, serta alergi dan imunologi pediatrik mencari cara yang lebih baik untuk mencegah atau menangani eksim. Kami sedang mempelajari manajemen optimal kolonisasi bakteri dan infeksi pada kulit atopik dan peran alergi makanan pada eksim. Spesialisasi kami berkolaborasi; masing-masing membawa pendekatan berbeda untuk penanganan eksim. Tujuan kami adalah bekerja sama untuk memanfaatkan pendekatan terbaik untuk lebih memahami eksim dan, dengan demikian, mengobatinya dengan lebih efektif.
Apa lagi yang terjadi di Johns Hopkins hari ini?
Kami berusaha keras untuk memberikan perawatan komprehensif yang dibutuhkan pasien kami dengan eksim. Berdasarkan kasus per kasus, kami berkomunikasi satu sama lain - baik dalam alergi, dermatologi, psikologi, atau penyakit menular - untuk menyusun pengobatan terbaik untuk setiap anak. Kami optimis bahwa terapi dan pendekatan masa depan untuk merawat mereka bahkan dengan eksim yang parah akan sangat ditingkatkan dengan lebih banyak penelitian dan bahwa pembuatan Unit Perawatan Hari Eksim akan membantu kami melakukan penelitian mutakhir dan menjawab pertanyaan yang kami hadapi setiap hari saat melihat dan merawat pasien.
Seperti penyakit atopik lainnya, seperti alergi makanan, apakah kejadian eksim pada anak semakin meningkat?
Iya. Kami tidak benar-benar tahu mengapa. Tapi kami sedang menangani kasus ini untuk menemukan jawaban.