Kanker Paru-Paru Selama Kehamilan

Isi

• Karakteristik
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kanker paru-paru bisa dan terkadang memang terjadi selama kehamilan. Jika demikian, biasanya penyakit ini didiagnosis pada stadium lanjut dan lebih sulit diobati karena risikonya bagi ibu dan bayinya. Adenokarsinoma paru, sejenis kanker paru-paru non-sel kecil, adalah jenis kanker paru-paru yang paling umum ditemukan pada wanita hamil (seperti yang terjadi pada orang muda dan tidak pernah menderita penyakit ini pada perokok).

Meskipun kanker lain lebih sering terlihat selama kehamilan, termasuk kanker payudara, kanker serviks, limfoma, dan leukemia, penelitian menunjukkan bahwa kejadian kanker paru-paru dapat segera meningkat karena tingkat merokok di antara wanita di Amerika Serikat dengan cepat mendekati pria (13.6 % versus 17,6%, masing-masing).

Bagaimana Kanker Paru Berbeda pada Orang Muda

Karakteristik

Diperkirakan satu dari setiap 1.000 wanita akan terkena beberapa jenis kanker saat hamil. Dari sekian banyak bentuk, kanker paru-paru adalah salah satu penyebab yang paling kecil kemungkinannya. Kasus pertama didokumentasikan pada tahun 1953 dan, pada tahun 2016, hanya ada 70 kasus tambahan yang dilaporkan dalam literatur medis.

Ulasan tahun 2016 di Jurnal Penelitian Lanjutan melihat ke dalam kasus ini dan menemukan kesamaan tertentu:

• Umur rata-rata: Usia rata-rata saat diagnosis adalah 36 tahun.
• Trimester: Diagnosis biasanya dibuat mendekati awal trimester ketiga (rata-rata usia kehamilan 27,3 minggu).
• Jenis kanker: Kanker paru-paru non-sel kecil adalah penyebab dari 82% kasus.
• Stadium kanker: 97% adalah stadium 3 atau stadium 4 pada saat diagnosis.
• Status pengiriman: 82% wanita melahirkan bayi baru lahir yang sehat.

Penyebab

Alasan untuk temuan ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi diyakini bahwa perubahan pada sistem kekebalan wanita memainkan peran sentral. Ini sebenarnya adalah proses normal di mana implantasi embrio di dalam rahim mengubah respon imun sehingga janin tidak dianggap sebagai benda asing.

Namun, jika ada kanker, perubahan lain pada sistem kekebalan dapat terjadi, membuat tubuh kurang mampu merespons penyakit.

Menurut sebuah studi tahun 2019 di Frontier dalam Imunologi, kanker paru-paru dapat menumpulkan pertahanan kekebalan tubuh selama kehamilan yang dibuktikan dengan peningkatan protein yang disebut ligan-kematian terprogram 1 (PD-L1).

PD-L1 ditemukan pada sel kanker dan dapat mengikat sel darah putih pertahanan yang disebut sel-T dan menetralkannya. Tanpa sel-T untuk melindungi tubuh, tumor dapat tumbuh tanpa terkendali dan dengan kecepatan yang jauh lebih tinggi. Ketika ini terjadi selama kehamilan, tumor bisa menjadi jauh lebih agresif dan berbahaya.

Sel kanker PD-L1 lebih sering terjadi pada tumor adenokarsinoma padat - jenis yang sering terlihat pada wanita hamil - dan umumnya dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk.

Mengapa Kanker Paru Meningkat di Tidak Pernah Perokok

Diagnosa

Mendiagnosis kanker paru-paru pada wanita hamil dapat menjadi tantangan karena adenokarsinoma paru cenderung berkembang di pinggiran paru-paru dan hanya menimbulkan gejala jika ukurannya cukup besar.

Sekalipun gejala berkembang, seperti sesak napas dan kelelahan, mereka mudah disalahartikan sebagai gejala kehamilan. Ini terutama benar jika dokter tidak menanyakan wanita tersebut tentang kebiasaan merokok di masa lalu.

Risiko Kanker Paru pada Mantan Perokok

Karena alasan inilah kanker paru-paru biasanya tidak dikenali pada wanita hamil sampai tahap lanjut ketika mungkin ada mengi, pembengkakan kelenjar getah bening serviks (leher), hemoptisis (batuk darah), dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Jika dicurigai terkena kanker paru-paru, dokter dapat menggunakan tes berikut untuk membantu mendiagnosis penyakit selama kehamilan:

• Rontgen dada dan computed tomography (CT) pemindaian, yang keduanya menggunakan radiasi pengion untuk membuat gambar, dapat digunakan dengan aman jika celemek timah dipakai untuk melindungi bayi dari radiasi.
• Sitologi dahak melibatkan batuk berdahak sehingga dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk sel kanker.

Jika salah satu dari tes awal ini menunjukkan adanya kanker, biopsi (seperti aspirasi jarum halus) akan dilakukan untuk mengumpulkan sampel sel untuk diperiksa di laboratorium. Ini dapat memberikan diagnosis kanker yang pasti.

Bronkoskopi, kadang-kadang digunakan untuk mendiagnosis kanker paru-paru dari dalam saluran udara, dikontraindikasikan selama kehamilan karena penggunaan anestesi.

Tidak ada tes darah yang dapat mendiagnosis kanker paru-paru.

Profil Molekuler

Ada lebih banyak kejadian yang disebut "mutasi gen yang dapat ditindaklanjuti" pada wanita penderita kanker paru-paru. Mutasi EGRF seperti mutasi atau mutasi BRAF ini menyebabkan perubahan fisik pada sel kanker. Ini menciptakan reseptor spesifik pada permukaan sel tempat obat yang ditargetkan dapat menempel.

Mutasi ini dapat diidentifikasi dengan serangkaian tes genetik yang disebut profil molekuler. Wanita yang didiagnosis dengan kanker paru-paru selama kehamilan biasanya akan menjalani profil molekuler untuk melihat apakah mereka kandidat untuk terapi bertarget yang lebih baru.

Bagaimana Kanker Paru Didiagnosis

Pengobatan

Jika Anda sedang hamil dan telah didiagnosis menderita kanker paru-paru, penting untuk menemukan ahli onkologi yang berpengalaman dalam merawat pasien hamil. Spesialis kanker juga akan bekerja sama dengan dokter kandungan yang mengkhususkan diri pada kehamilan berisiko tinggi.

Bersama-sama, para dokter ini dapat membantu Anda mempertimbangkan risiko melanjutkan kehamilan (termasuk persalinan prematur) dan memaparkan bayi Anda pada perawatan kanker.

Pilihan pengobatan selama kehamilan tidak seluas untuk wanita tidak hamil. Mereka termasuk:

• Operasi: Operasi untuk kanker paru-paru menawarkan kesempatan terbaik untuk penyembuhan bagi wanita dengan kanker paru-paru stadium awal (stadium 1, stadium 2, dan stadium 3A). Ini membutuhkan pencitraan pra operasi yang ekstensif, seperti pemindaian magnetic resonance imaging (MRI), dan ahli onkologi bedah yang akrab dengan nuansa fisiologi ibu.
• Kemoterapi: Kemoterapi tidak dikaitkan dengan cacat lahir selama trimester kedua atau ketiga. Kemoterapi dapat meningkatkan risiko pembatasan pertumbuhan intrauterine (IUGR) dan berat lahir rendah.
• Terapi bertarget: Di masa lalu, terapi yang ditargetkan dihindari selama kehamilan, tetapi penelitian sejak itu melaporkan bahwa tidak ada bukti signifikan dari bahaya pada janin yang terpapar Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), atau Xalkori (crizotinib).

Terapi radiasi merupakan kontraindikasi selama kehamilan. Obat imunoterapi seperti Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab) juga dihindari karena berisiko membahayakan janin, walaupun dapat digunakan setelah melahirkan.

Bagaimana Kanker Paru-paru Diobati

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kanker paru-paru selama kehamilan masih jarang terjadi tetapi cenderung meningkat karena tingkat merokok yang tinggi pada wanita dan usia ibu yang lebih tua. Jika Anda sedang atau berencana untuk hamil, beri tahu dokter Anda apakah Anda pernah menjadi perokok dan berapa tahun Anda merokok.

Dengan mengetahui riwayat merokok Anda sejak awal, dokter Anda akan mengetahui risiko Anda dan lebih mampu menemukan tanda-tanda awal kanker paru-paru saat masih dapat diobati.