Isi
- Jenis Kekambuhan Kanker Paru
- Seberapa Sering Kanker Paru Kambuh?
- Gejala Kambuhnya Kanker Paru
- Penyebab
- Pengobatan
- Prognosa
- Mengatasi
Kekambuhan kanker paru-paru terkadang dapat dibawa kembali ke remisi dengan pengobatan yang tepat, tetapi mereka yang berkembang pesat atau lebih lanjut dan meluas umumnya sulit diobati.
Jenis Kekambuhan Kanker Paru
Kekambuhan kanker paru-paru dapat ditentukan oleh tempat terjadinya:
- Kekambuhan lokal adalah saat kanker kembali ke paru-paru di dekat lokasi tumor aslinya.
- Kekambuhan regional adalah ketika kanker muncul kembali di kelenjar getah bening di dekat lokasi tumor asli.
- Kekambuhan jauh adalah ketika kanker paru-paru muncul kembali jauh dari tumor aslinya, seperti di tulang, otak, kelenjar adrenal, atau hati.
Seberapa Sering Kanker Paru Kambuh?
Kemungkinan kambuhnya kanker paru-paru tergantung pada banyak faktor, termasuk jenis kanker yang terlibat, stadium kanker pada saat diagnosis, dan bagaimana keganasan (kanker) asli dirawat.
Sebagian besar kanker paru-paru yang kambuh cenderung terjadi antara dua dan lima tahun sejak diagnosis awal, bergantung pada jenis kanker yang terlibat.
Kekambuhan vs. Perkembangan Penyakit
Jika masa remisi kanker paru tidak mencapai tiga bulan, kanker dianggap sebagai perkembangan penyakit daripada kekambuhan, artinya penyakit masih aktif meskipun tes tidak dapat mendeteksinya.
Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil
Di antara orang-orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), bentuk penyakit yang paling umum, antara 30% dan 55% akan mengalami kekambuhan. Risiko kekambuhan bervariasi menurut stadium kanker, dimana NSCLC memiliki lima ( tahap 0 sampai tahap 4). Sekitar tiga dari 10 orang akan mengalami kekambuhan dengan NSCLC stadium 1, meningkat menjadi sekitar tujuh dari 10 pada stadium 4.
Kekambuhan biasanya terjadi dalam lima tahun dengan tahap awal NSCLC, menurun menjadi dua tahun pada tahap 4.
Kanker Paru-Paru Sel Kecil
Sebaliknya, sekitar tujuh dari 10 orang dengan kanker paru-paru sel kecil (SCLC) akan mengalami kekambuhan, biasanya dalam satu hingga dua tahun.
Sebagai penyakit dengan hanya dua tahap-terbatas dan ekstensif-SCLC umumnya memiliki hasil yang lebih buruk daripada NSCLC dan risiko kekambuhan yang lebih besar. Tidak mengherankan, orang dengan SCLC ekstensif (di mana kanker telah menyebar ke luar batas satu paru) lebih suka kambuh.
Kanker paru-paru sel kecil dapat diklasifikasikan lebih lanjut: Kasus refraktori adalah yang muncul kembali dalam waktu 60 hari setelah kemoterapi, sedangkan yang sensitif memiliki periode remisi yang lebih lama. Sebagai aturan umum, kasus sensitif cenderung merespons pengobatan lini kedua lebih baik daripada kasus refrakter.
Menariknya, kekambuhan kanker paru-paru sel kecil setelah lima tahun bertahan hidup tanpa penyakit jarang terjadi.
Gejala Kambuhnya Kanker Paru
Gejala kekambuhan kanker paru-paru tergantung di mana ia terjadi.
| Lokasi Kekambuhan Kanker Paru | Gejala yang Mungkin Terjadi |
|---|---|
| Lokal atau di kelenjar getah bening di dekat tumor asli | • Batuk terus menerus • Batuk darah •Sesak napas • Mengi •Radang paru-paru |
| Tulang | • Nyeri yang dalam di dada, punggung, bahu, atau ekstremitas |
| Otak | •Pusing •Gangguan penglihatan • Visi ganda • Kelemahan di satu sisi tubuh • Kehilangan koordinasi |
| Hati | •Sakit perut |
Gejala kanker yang lebih umum, seperti kelelahan dan penurunan berat badan yang tidak disengaja, juga dapat menandakan kekambuhan.
Dengan NSCLC, sekitar 83% kekambuhan akan bermetastasis-yaitu, terjadi di bagian tubuh yang jauh daripada di dekat lokasi tumor asli. Oleh karena itu, gejala dapat bervariasi tergantung di mana tumor metastasis berada ( paling sering hati, otak, atau tulang).
Dengan SCLC, pola serupa akan berkembang di mana sebagian besar kasus akan menjadi penyakit stadium luas daripada terbatas. Di mana gejalanya dapat berbeda dalam perkembangan sindrom paraneoplastik - serangkaian kondisi di mana sistem kekebalan merespons secara tidak normal dan menyerang sel-sel normal dari sistem saraf pusat, menyebabkan hilangnya keterampilan motorik halus, bicara cadel, kesulitan berjalan atau menelan, memori kerugian, dan kejang. Gangguan ini jauh lebih umum terjadi pada SCLC dibandingkan NSCLC.
Tanda dan Gejala Kanker ParuPenyebab
Kebanyakan kekambuhan kanker paru-paru disebabkan oleh penyebaran keganasan aslinya. Bahkan setelah perawatan kuratif awal, mungkin masih ada sel yang bertahan dan berada di bawah tingkat deteksi tes pencitraan. Sel-sel ini berpotensi "menumbuhkan" tumor baru di lokasi aslinya atau diangkut melalui aliran darah atau sistem limfatik ke bagian tubuh yang jauh.
Lebih jarang, perawatan yang digunakan untuk membunuh kanker dapat meningkatkan risiko Anda terkena kanker yang sama sekali baru dan berbeda. Contoh tipikal melibatkan terapi radiasi di mana paparan radiasi dosis tinggi dapat menyebabkan Anda mengembangkan jenis kanker yang sama sekali baru di jaringan yang terkena radiasi.
Disebut sebagai keganasan sekunder akibat radiasi (RISM), tumor "baru" ini cenderung berkembang dalam lima tahun setelah terpapar dan mungkin memerlukan berbagai bentuk pengobatan.
Risiko kekambuhan dapat meningkat jika Anda tidak mengubah faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang berkontribusi pada kanker paru-paru. Merokok sedang hingga berat saja dapat meningkatkan risiko kekambuhan lebih dari tujuh kali lipat dibandingkan dengan orang yang selamat yang berhenti merokok.
Pengobatan
Mengobati kekambuhan kanker paru-paru sangat bergantung pada tempat kambuhnya kanker dan jenis kanker yang terlibat. Ketahuilah, bagaimanapun, bahwa sekali kanker paru-paru kambuh, kecil kemungkinannya untuk menyembuhkan keganasan.
Karena itu, tersedia perawatan yang dapat meningkatkan waktu kelangsungan hidup dan kualitas hidup. Diantara mereka:
- Operasi tidak umum digunakan untuk mengobati kekambuhan kanker paru-paru tetapi kadang-kadang dapat digunakan untuk mereseksi tumor lokal atau tumor terisolasi yang lebih besar di otak atau hati.
- Kemoterapi Biasanya pengobatan andalan untuk kekambuhan kanker paru-paru. Obat lini kedua akan digunakan, sebagian besar karena kanker berulang cenderung bermutasi dan menjadi resisten terhadap obat sebelumnya.
- Terapi bertarget mungkin bermanfaat bagi orang-orang dengan kanker paru-paru stadium lanjut atau berulang yang memiliki strain tertentu yang bermutasi. Tes genetik dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki mutasi gen yang dapat diobati, seperti mutasi EGFR, kanker paru-paru ALK-positif, atau kanker paru-paru positif-ROS1.
- Terapi radiasi umumnya digunakan dengan hemat jika telah ditentukan sebelumnya. Jika dosis seumur hidup Anda relatif rendah atau manfaat pengobatan lebih besar daripada risikonya, mungkin masih ada tempat dalam pengobatan. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) adalah bentuk radiasi yang digunakan untuk menghilangkan (mengangkat) tumor sekunder kecil di tempat-tempat seperti otak atau hati.
- Imunoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan yang merangsang sistem kekebalan untuk melawan penyakit. Obat ini tidak bekerja untuk semua orang tetapi telah memberikan kontrol jangka panjang untuk beberapa orang dengan kekambuhan kanker paru-paru.
Begitu kanker paru-paru kambuh, itu menurut definisi stadium 4. Menurut National Cancer Institute, orang dengan kanker paru-paru stadium 4 harus mempertimbangkan uji klinis sebagai sarana untuk mengakses perawatan eksperimental yang dapat memperpanjang hidup.
Memilih Pusat Perawatan Kanker Paru-paru TerbaikPrognosa
Prognosis kanker paru-paru berulang akan bergantung pada banyak faktor, termasuk lokasi kekambuhan, jenis kanker, kesehatan umum Anda, dan perawatan yang digunakan. Meskipun kekambuhan menurunkan harapan hidup seseorang, beberapa orang telah diketahui menikmati kualitas hidup yang baik selama bertahun-tahun.
Prognosis umumnya bervariasi tergantung apakah NSCLC atau SCLC terlibat.
Jika NSCLC berulang, sebagian besar kasus akan bermetastasis. Menurut sebuah studi tahun 2014 di Penelitian Kanker Paru Translasional, 44% akan terjadi di tempat yang jauh, sedangkan 39% akan melibatkan tempat lokal dan jauh. Meskipun demikian, median waktu kelangsungan hidup penderita kekambuhan NSCLC adalah sekitar 21 bulan, dengan beberapa orang hidup selama delapan tahun.
Hasil dari SCLC, di sisi lain, cenderung buruk. Kebanyakan orang dengan kekambuhan SCLC hidup dua sampai tiga bulan jika tidak diobati; banyak lainnya akan meninggal dalam waktu enam bahkan dengan pengobatan, menurut sebuah studi tahun 2016 di Jurnal Penyakit Dada.
Sisi positifnya, orang dengan NSCLC dan SCLC yang tidak mengalami kekambuhan lagi dalam waktu lima tahun cenderung tetap bebas kanker selama lima tahun lagi.
Sebuah studi tahun 2019 yang ditugaskan oleh American Cancer Society melacak penderita kanker paru-paru dengan riwayat remisi berkelanjutan selama lima tahun dan menemukan bahwa 87% berhasil bertahan dalam lima tahun bebas kanker.
Meski begitu, risiko kambuh tidak pernah sepenuhnya kembali ke nol.
Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker Paru Berdasarkan JenisMengatasi
Mengatasi kekambuhan kanker bisa jadi sulit, karena semua emosi dari diagnosis awal tidak hanya dapat kembali tetapi sering kali diperkuat. Bagi sebagian orang, kekecewaan bisa membebani dan menyebabkan depresi dan kecemasan atas pertempuran yang mereka pikir telah mereka menangkan. Meskipun emosi-emosi ini sepenuhnya normal, cobalah untuk tidak membiarkannya membanjiri Anda sampai-sampai Anda menyerah begitu saja.
Penting untuk diingat bahwa waktu bertahan hidup didasarkan pada penelitian yang melibatkan semua jenis orang, yang masing-masing memiliki masalah kesehatan yang berbeda. Cobalah untuk kurang fokus pada berapa lama Anda mungkin atau mungkin tidak hidup dan sebaliknya bekerja dengan dokter Anda sehingga tujuan Anda dipahami dengan jelas-apakah itu untuk melawan penyakit dengan semua pilihan yang tersedia atau untuk melepaskan perawatan kanker paru-paru sehingga Anda dapat mempertahankan kualitas hidup tertinggi dengan waktu yang tersisa. Tidak ada jawaban yang salah atau benar.
Mengajukan pertanyaan. Bicarakan tentang pilihan Anda. Kumpulkan jaringan dukungan orang-orang terkasih dan teman-teman. Bergabunglah dengan kelompok pendukung atau carilah konseling jika Anda mengalami kesulitan mengatasinya.
Cara Mengatasi Kanker Paru