Perawatan Lokal untuk Metastasis Kanker Payudara

Isi

• Kapan Perawatan Lokal Digunakan?
• Metastasis Tulang
• Metastasis Hati
• Metastasis Paru / Efusi Pleura
• Metastasis Otak
• Mengelola Efek Samping

Radiasi dan pembedahan adalah terapi lokal, dan penggunaannya terbatas untuk orang dengan kanker payudara metastatik. Sebaliknya, perawatan sistemik-perawatan seperti terapi hormonal, kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi, yang mengatasi kanker dimanapun itu terjadi di tubuh-adalah perawatan andalan.

Jika metastasis ke tulang, hati, paru-paru, atau otak Anda tidak menyebabkan gejala, atau jika tidak membuat Anda berisiko mengalami komplikasi seperti patah tulang, penyakit ini biasanya ditangani sebagai bagian dari terapi umum untuk kanker payudara dengan perawatan sistemik .

6:12

Kisah Tara: Hidup dengan Metastasis Kanker Payudara

Kapan Perawatan Lokal Digunakan?

Namun, adakalanya pengobatan langsung metastasis dengan pembedahan, terapi radiasi, atau pengobatan lain sangat membantu. Alasan perawatan ini dapat digunakan meliputi:

• Kontrol nyeri (terutama dengan metastasis tulang)
• Perdarahan atau obstruksi pada saluran udara yang disebabkan oleh metastasis paru
• Metastasis tulang yang meningkatkan risiko patah tulang atau dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang
• Metastasis otak yang sangat bergejala, seperti yang menyebabkan sakit kepala, perubahan kepribadian, gangguan penglihatan, atau kejang (sawar darah-otak mencegah banyak obat seperti obat kemoterapi memasuki otak atau sumsum tulang belakang)
• Untuk menghilangkan metastasis yang menyakitkan ke kulit atau dinding dada
• Pengobatan oligometastasis, satu atau hanya beberapa area penyakit metastasis. Paling sering hasil kanker payudara menyebar luas ke lebih dari satu wilayah tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan dengan pembedahan, terapi radiasi, ablasi frekuensi radio (RFA), atau mikroembolisasi dapat dipertimbangkan untuk mereka yang hanya memiliki satu (atau mungkin beberapa) metastasis hanya dalam satu organ. Meskipun hal ini belum terbukti meningkatkan kelangsungan hidup bagi wanita dan pria dengan kanker payudara metastatik, namun pada kesempatan langka, hal ini telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup orang dengan metastasis terkait dengan tumor padat lainnya.

Metastasis Tulang

Perawatan metastasis tulang dari kanker payudara tergantung pada tingkat metastasis, gejala yang ditimbulkannya, dan perawatan lain yang Anda terima. Terapi hormonal, terapi bertarget, dan kemoterapi semuanya dapat mengurangi gejala kanker payudara yang telah menyebar ke tulang.

Namun, terkadang, terapi umum ini tidak cukup. Terapi lokal seperti terapi radiasi dapat digunakan untuk nyeri yang tidak terkontrol dengan baik dengan perawatan sistemik, atau untuk mencegah patah tulang atau kompresi sumsum tulang belakang karena metastasis tulang. Dokter Anda mungkin merekomendasikan bentuk radiasi atau obat-obatan yang disebut sebagai agen pengubah tulang. Pilihannya meliputi:

• Terapi radiasi:Terapi radiasi biasanya digunakan untuk mengobati kanker payudara yang menyebar ke tulang yang melemahkan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang.
• Radiofarmasi:Radiofarmasi adalah obat yang membawa partikel radioaktif langsung ke tulang. Contohnya adalah strontium 89.
• Agen pengubah tulang: Ada dua kategori agen pengubah tulang untuk metastasis tulang. Beberapa di antaranya juga digunakan untuk penderita osteoporosis. Seperti halnya terapi radiasi, terapi ini dapat digunakan untuk mencegah patah tulang, mencegah kompresi sumsum tulang belakang, dan untuk mengobati kadar kalsium yang tinggi dalam darah akibat kerusakan tulang dengan metastasis tulang (hiperkalsemia keganasan).

Contoh bifosfonat meliputi:

• Aredia (pamidronate)
• Zometa (asam zoledronat)
• Boniva (ibandronate)

Penghambat ligan RANK (penggerak reseptor faktor inti kappa B) meliputi:

• Xgeva (denosumab)

Metastasis Hati

Metastasis hati mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun, dan Anda mungkin hanya menyadarinya karena peningkatan tes fungsi hati pada tes darah Anda atau dengan menemukannya pada tes pencitraan.

Jika timbul gejala, pengobatan lokal seperti pembedahan atau terapi radiasi dapat dipertimbangkan sebagai tambahan untuk pengobatan umum untuk kanker payudara metastasis.

Metastasis Paru / Efusi Pleura

Seperti situs metastasis lainnya, pengobatan untuk metastasis paru mencakup pengobatan untuk kanker payudara metastasis secara umum. Kadang-kadang, metastasis paru-paru dapat menyebabkan obstruksi jalan napas atau pendarahan ke saluran udara. Jika ini terjadi, terapi radiasi mungkin efektif dalam mengurangi gejala.

Efusi pleura (penumpukan cairan di antara selaput yang melapisi paru-paru) juga umum terjadi pada kanker payudara metastatik. Pengeluaran cairan ini dengan jarum (thoracentesis) dapat mengurangi gejala secara signifikan, tetapi efusi sering berulang. Jika ini terjadi, stent dapat ditempatkan di rongga pleura yang dihubungkan oleh tabung ke bagian luar tubuh Anda (melalui dinding dada) yang memungkinkan cairan dikeluarkan.

Banyak orang yang memasang stent dibiarkan mengeluarkan cairan sendiri di rumah (dengan bantuan orang yang dicintai) ketika cairan tersebut meningkatkan gejala sehari-hari.

Pengelolaan Efusi Pleura Ganas

Metastasis Otak

Metastasis otak bisa sulit diobati dengan kanker payudara yang bermetastasis karena banyak obat kemoterapi tidak dapat masuk ke otak dan sumsum tulang belakang. Jaringan kapiler yang terjalin erat di persimpangan otak yang disebut sawar darah otak dirancang untuk mencegah racun memasuki sistem saraf pusat. Sayangnya, penghalang ini juga sering menghalangi obat kanker menjangkau area ini.

Dua pengaturan di mana terapi radiasi atau pembedahan dapat dipertimbangkan untuk mengobati metastasis otak adalah:

• Metastasis gejala: Jika metastasis otak Anda menyebabkan gejala yang signifikan, pengobatan lokal dapat meningkatkan kualitas hidup Anda. Ini mungkin termasuk terapi radiasi seluruh otak untuk metastasis difus dan multipel atau radiasi yang lebih terlokalisasi dan dosis tinggi untuk metastasis tunggal tetapi besar.
• Metastasis terisolasi: Untuk metastasis tunggal yang besar yang menyebabkan gejala, atau jika Anda hanya memiliki satu (atau beberapa) metastasis otak tetapi tidak ada bukti metastasis di tempat lain di tubuh Anda, jenis radiasi khusus yang dikenal sebagai stereotactic body radiotherapy (SBRT atau Cyberknife) atau radiofrequency ablation ( RFA) dapat digunakan. Perawatan ini mengarahkan radiasi dosis tinggi ke area tertentu di otak. Sebaliknya, pembedahan dapat dipertimbangkan untuk mengobati metastasis ini.

Perawatan Lainnya

Perawatan lain sedang dievaluasi untuk pengobatan spesifik metastasis akibat kanker payudara. Teknik seperti mikroembolisasi dan lainnya mungkin menawarkan perawatan yang lebih baik di masa mendatang. Ada beberapa uji klinis yang sedang berlangsung untuk mempelajari pengobatan metastasis.

Mengelola Efek Samping

Terapi radiasi, seperti pengobatan kanker lainnya, dapat menyebabkan efek samping. Efek samping spesifik dan seberapa mengganggu mereka akan bervariasi tergantung pada banyak faktor termasuk area tubuh Anda yang menerima radiasi. Beberapa dari efek samping yang lebih umum termasuk:

• Iritasi kulit: Area di mana Anda menerima terapi radiasi bisa menjadi kemerahan dan terkadang melepuh, mirip dengan sengatan matahari. Ahli onkologi radiasi Anda akan berbicara dengan Anda tentang gejala yang harus diperhatikan dan mungkin meresepkan losion untuk Anda gunakan.
• Kelelahan: Kelelahan adalah efek samping paling umum dari terapi radiasi, mempengaruhi kebanyakan orang yang menjalani perawatan ini sampai taraf tertentu. Kelelahan ini cenderung kumulatif dan memburuk seiring waktu. Perawatan terbaik untuk mengatasi kelelahan terutama dengan menemukan cara untuk mengatasi kelelahan tersebut. Minta bantuan dan izinkan orang lain membantu Anda. Beristirahatlah saat Anda membutuhkannya. Dan bicarakan dengan dokter Anda tentang kesulitan tidur yang berkontribusi pada kelelahan Anda.
• Rambut rontok: Rambut rontok akibat terapi radiasi berbeda dengan rambut rontok yang terkait dengan kemoterapi, karena bisa bersifat permanen. Rambut rontok tergantung pada area tubuh yang menerima terapi radiasi. Misalnya, radiasi seluruh otak ke kepala Anda dapat menyebabkan kerontokan rambut di kepala Anda, sedangkan radiasi ke dada Anda, untuk metastasis paru-paru, hanya akan menyebabkan kerontokan rambut di dada Anda.
• Disfungsi kognitif: Terapi radiasi ke otak, terutama radioterapi seluruh otak, dapat menyebabkan gejala seperti masalah memori dan kesulitan konsentrasi (disfungsi kognitif). Penting untuk mempertimbangkan dengan cermat manfaat terapi radiasi ke otak terhadap kemungkinan efek samping pengobatan ini. Terapi radiasi ke otak juga membawa risiko kerusakan pada struktur normal di jaringan otak yang dilalui radiasi.

Menavigasi Pilihan Perawatan untuk Kanker Payudara Metastatik