Isi
Sementara akses ke pengobatan telah meningkat untuk orang yang hidup dengan HIV sejak penerapan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) pada tahun 2014, biaya terapi antiretroviral tetap menjadi tantangan - bahkan penghalang - bagi banyak orang. Menurut Fair Pricing Coalition (FPC) nirlaba, beberapa asuransi telah mencoba untuk melanggar hukum dengan membuat obat HIV tidak tersedia atau lebih mahal daripada obat kronis lain yang diresepkan oleh ACA.Dalam beberapa kasus, perusahaan asuransi telah mengeluarkan antiretroviral lini pertama dari formularium mereka, sementara yang lain meminta pasien untuk membayar persentase dari biaya obat daripada biaya tetap standar. Akibatnya, terapi yang dimaksudkan agar dapat diakses dan terjangkau membuat beberapa pasien kesulitan membayar.
Kelayakan Co-Pay dan Patient Assistance Program (PAP)
Dalam upaya untuk memastikan akses yang terjangkau, FDC telah merundingkan program pembayaran bersama dan bantuan pasien (PAP) dengan hampir semua produsen obat HIV. Kedua program memberikan bantuan kepada pasien yang memenuhi kriteria kelayakan berdasarkan Tingkat Kemiskinan Federal (atau FPL) yang diperbarui setiap tahun. Kriteria inklusi bervariasi menurut program, dengan beberapa WTP, misalnya, memberikan akses kepada mereka yang berpenghasilan dua kali FPL sementara mengizinkan keanggotaan sebesar 950% dari FPL. Selain itu, FPL disesuaikan dengan ukuran keluarga atau rumah tangga. Panduan FPL tersedia untuk tahun kalender 2020.
Sementara program pembayaran bersama membantu pembayaran bersama asuransi untuk setiap obat, PAP bekerja untuk menyediakan obat-obatan berbiaya rendah dan gratis yang memenuhi syarat. Dalam kebanyakan kasus, verifikasi pendapatan diperlukan, biasanya dalam bentuk pengembalian pajak pendapatan federal.
Perkembangan yang lebih baru adalah pembentukan Aplikasi PAP Umum, sebuah inisiatif yang dikoordinasikan melalui Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS untuk merampingkan proses aplikasi. (Harap diperhatikan, bahwa meskipun aplikasi membantu mengurangi jumlah dokumen terkait dengan pendaftaran, formulir masih perlu dikirim ke masing-masing produsen obat secara individu.)
| Obat | Perusahaan | Kontak | Jenis Program | Rincian Program |
| Aptivus | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 atau daftar online di www.pparx.org | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. |
| Atripla | Ilmu Gilead | 877-505-6986 atau situs web produk | Co-Pay | Menanggung $ 400 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| Ilmu Gilead | 866-290-4767 atau situs web produk | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of pembayaran obat -pocket. | |
| Atripla | Bristol-Myers Squibb | 866-784-3431 atau situs web produk | Co-Pay | Manfaat sama dengan jumlah hingga $ 6.800 per tahun. |
| Bristol-Myers Squibb | 866-290-4767 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Combivir | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Complera | Ilmu Gilead | 877-505-6986 atau situs web produk | Co-Pay | Menanggung $ 400 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| Program Akses Maju Gilead AS | 800-226-2056 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Crixivan | Merck & Co. | 800-850-3430 atau situs web Isentress | PAP | Meliputi orang yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL. |
| Edurant | Terapi Janssen | 866-961-7169 atau situs web produk | Co-Pay | Cakupan hingga 100% pembayaran bersama hingga manfaat maksimum $ 7.500. |
| Yayasan Asisten Pasien Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan lain dengan pendapatan hingga 200% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar bersama, mengurangi, atau di luar pembayaran obat saku. | |
| Emtriva | Ilmu Gilead | 877-505-6986 atau situs web Truvada | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| Program Akses Maju Gilead AS | 800-226-2056 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Epivir | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Epzicom | ViiV Kesehatan | 888-281-8981 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Evotaz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981atau situs web produk | Co-Pay | Manfaat sama dengan jumlah hingga $ 6.800 per tahun. |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 atau melamar online | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Fuzeon | Solusi Akses Genentech | 877-757-6243 | PAP | Meliputi orang yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan lain dengan pendapatan hingga 950% dari FPL. |
| Genvoya | Ilmu Gilead | 877-505-6986 atau situs web produk | Co-Pay | Menanggung $ 400 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| Program Akses Maju Gilead AS | 800-226-2056 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Intelence | Terapi Janssen | 866-961-7169 atau situs web produk | Co-Pay | Cakupan hingga 100% pembayaran bersama hingga manfaat maksimum $ 7.500. |
| Yayasan Asisten Pasien Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan lain dengan pendapatan hingga 200% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar bersama, mengurangi, atau di luar pembayaran obat saku. | |
| Isentress | Merck & Co. | 855-834-3467 atau situs web produk | Co-Pay | Menanggung $ 400 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| Merck & Co. | 800-850-3430 atau situs web produk | PAP | Meliputi orang yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL. | |
| Kaletra | Abbvie | 800-222-6885 atau situs web produk | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| Yayasan Asisten Pasien Abbott | 800-222-6885 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Lexiva | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Norvir | AbbVie | 800-222-6885 atau situs web produk | Co-Pay | Menanggung $ 50 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| Yayasan Asisten Pasien Abbott | 800-222-6885 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Prezista | Terapi Janssen | 866-961-7169 atau situs web produk | Co-Pay | Pasien menanggung $ 5 pertama pembayaran bersama dan Janssen menanggung sisanya. |
| Yayasan Asisten Pasien Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan lain dengan pendapatan hingga 200% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar bersama, mengurangi, atau di luar pembayaran obat saku. | |
| Prezcobix | Terapi Janssen | 866-961-7169 atau situs web produk | Co-Pay | Cakupan hingga 100% pembayaran bersama hingga manfaat maksimum $ 7.500. |
| Yayasan Asisten Pasien Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan lain dengan pendapatan hingga 200% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar bersama, mengurangi, atau di luar pembayaran obat saku. | |
| Rescriptor | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Retrovir | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Reyataz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 atau situs web produk | Co-Pay | Manfaat sama dengan jumlah hingga $ 6.800 per tahun. |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 atau melamar online | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Selzentry | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Stribild | Ilmu Gilead | 877-505-6986 atau situs web produk | Co-Pay | Menanggung $ 400 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| Program Akses Maju Gilead AS | 800-226-2056 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Sustiva | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 atau situs web produk | Co-Pay | Manfaat sama dengan jumlah hingga $ 6.800 per tahun. |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 atau melamar online | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Tivicay | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Triumeq | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Trizivir | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Truvada | Ilmu Gilead | 877-505-6986 atau situs web Truvada | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| Program Akses Maju Gilead AS | 800-226-2056 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Truvada untuk Program Bantuan Pengobatan PrEP | 855-330-5479 | Co-Pay | Mencakup hingga $ 200 per bulan dari pembayaran bersama pasien HIV-negatif individu yang menggunakan Truvada untuk pencegahan profilaksis pra-pajanan (PrEP) | |
| Viracept | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Viramune | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 atau daftar online di www.pparx.org | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. |
| Viread | Ilmu Gilead | 877-505-6986 atau situs web Truvada | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| Program Akses Maju Gilead AS | 800-226-2056 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. | |
| Ziagen | ViiV Kesehatan | 877-844-8872 | Co-Pay | Menanggung $ 200 pertama per bulan dari pembayaran bersama pasien. |
| ViiV Program Bantuan Pasien Kesehatan | 877-784-4842 | PAP | Menjamin orang-orang yang tidak memenuhi syarat untuk bantuan lain dengan pendapatan hingga 500% dari FPL, tetapi akan membuat pengecualian untuk beberapa pasien yang merupakan klien Medicare Part D, atau orang-orang yang kurang diasuransikan yang tidak mampu membayar pembayaran bersama, deductible, atau out-of- pembayaran obat saku. |