Isi
Lesi intraepitel skuamosa derajat rendah, umumnya dikenal sebagai LSIL atau LGSIL, terdeteksi melalui Pap smear rutin dan berarti displasia serviks ringan telah terdeteksi.Ini berarti bahwa sel-sel pada serviks menunjukkan perubahan yang agak abnormal, yang berarti sel-sel tersebut dapat berubah menjadi kanker serviks beberapa tahun kemudian. Fakta bahwa mereka dianggap "kelas rendah" berarti bahwa prosesnya kemungkinan besar akan bertahap jika terjadi sama sekali.
Displasia serviks bukanlah kanker atau bahkan pra-kanker. Istilah ini hanya digunakan untuk menggambarkan kelainan pada sel serviks yang menunjukkan peningkatan risiko kanker.
Menurut studi retrospektif dari Brigham and Women's Hospital di Boston, dari 1.076 wanita yang didiagnosis dengan LSIL, 93 (8,3 persen) kemudian mengembangkan neoplasia intraepitel serviks (CIN), kondisi prakanker.
Sebab
LSIL hampir selalu disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), faktor risiko utama kanker serviks. HPV mudah ditularkan melalui seks vaginal, anal, atau oral. Kabar baiknya adalah mayoritas orang yang terinfeksi HPV membersihkan virus secara spontan. Untuk wanita yang sistem kekebalannya tidak dapat membersihkan virus, kanker serviks dapat terjadi.
LSIL hanyalah salah satu interpretasi yang mungkin dari Pap smear. Jika sel didiagnosis sebagai HGSIL (lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi), itu berarti sel tersebut memiliki kemungkinan lebih besar untuk berubah menjadi kanker lebih cepat.
Deteksi
Pedoman skrining untuk skrining kanker serviks berubah, dan ketika Anda mengunjungi dokter untuk pemeriksaan, Anda mungkin menerima Pap smear (sitologi), tes HPV primer saja, atau Pap smear dan tes HPV (cotesting). Metode pilihan menurut pedoman American Cancer Society 2020 adalah pengujian HPV, namun belum tersedia di semua tempat.
Pap smear adalah prosedur yang menguji kanker serviks pada wanita dan hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Prosedur ini melibatkan pengumpulan sel dari serviks yang merupakan ujung bawah dan sempit rahim yang berada di bagian atas vagina. Selama Pap smear, seorang wanita berbaring di atas meja ujian dan meletakkan kakinya di sanggurdi. Dokter kemudian memasukkan alat medis yang disebut spekulum (yang dilumasi) ke dalam vagina dan menggunakan sikat atau kapas, dengan lembut mengusap permukaan serviks untuk mendapatkan kumpulan sel. Sel-sel ini kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.
Pengujian HPV primer dilakukan dengan cara yang serupa, dan dapat dilakukan bersamaan dengan Pap smear. Meskipun ada sejumlah tes HPV yang tersedia, hanya dua yang disetujui sebagai alat skrining utama untuk kanker serviks. Tes ini menyaring strain HPV yang dapat menyebabkan kanker serviks (strain berisiko tinggi) termasuk HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, dan 68 Diharapkan ketika tes HPV (yang disetujui) tersedia secara luas tanpa hambatan, ini akan memperbaiki sitologi sebagai alat skrining.
Rekomendasi Penapisan
Pada tahun 2020, American Cancer Society memperbarui pedoman skrining untuk kanker serviks pada orang dengan risiko rata-rata untuk penyakit tersebut.
- Tes HPV primer awal atau kombinasi tes HPV dan Pap smear (cotesting) harus dilakukan pada usia 25 (sebelumnya ini adalah usia 21).
- Jika hasilnya normal, wanita berusia 25 hingga 65 tahun harus menjalani tes HPV atau cotesting harus diulang setiap 5 tahun hingga usia 65 tahun. Jika hanya sitologi (Pap smear) yang tersedia, prosedur harus diulang setiap 3 tahun.
- Pada usia 65, skrining dapat dihentikan untuk wanita yang tidak memiliki tes abnormal yang diklasifikasikan sebagai CIN2 atau lebih buruk kapan saja, dan memiliki tes skrining negatif selama 10 tahun sebelumnya.
Jika LSIL Didiagnosis
Jika Anda menerima diagnosis LSIL, penting untuk menindaklanjuti dengan dokter Anda, karena rekomendasinya tentang cara mengelola hasil akan berbeda di antara wanita tergantung pada usia mereka, riwayat Pap smear sebelumnya, hasil tes HPV, dan keberadaannya. faktor risiko seperti HIV atau penggunaan obat imunosupresan.
Semua faktor risiko ini dianggap sebagai perkiraan dokter risiko bahwa perubahan prakanker atau kanker dapat hadir. Secara keseluruhan, ada risiko sedang bahwa Pap smear yang terbaca sebagai LSIL akan berkembang menjadi lesi intraepitelial skuamosa tingkat tinggi (HSIL) pada tindak lanjut atau bahwa HSIL akan muncul pada biopsi. Sebaliknya, kira-kira setengah dari Pap smear yang dibaca sebagai LSIL akan mengalami kemunduran (kembali normal). Tingkat HSIL tertinggi terlihat pada wanita yang memiliki tes HPV positif untuk HPV 16 atau 18.
Jika hanya Pap smear yang dilakukan, langkah pertama yang mungkin dilakukan adalah melakukan tes HPV. Tes HPV mencari keberadaan jenis HPV tertentu yang terkait dengan kanker serviks. Dokter Anda biasanya dapat memperoleh tes HPV pada sel yang sama yang digunakan pada Pap smear awal Anda (Pap smear yang kembali sebagai "abnormal" karena LSIL).
Jika tes HPV negatif, dan faktor risiko lain rendah, dokter mungkin merekomendasikan untuk mengulangi tes HPV atau cotesting dalam satu tahun. Hal ini terutama berlaku untuk wanita yang berusia di bawah 25 tahun.
Untuk wanita lain yang menerima diagnosis LSIL, kolposkopi mungkin direkomendasikan. Ini mungkin termasuk wanita yang memiliki tes HPV positif (terutama tes yang positif untuk HPV16 atau HPV18), wanita yang tes HPV belum dilakukan karena alasan tertentu, beberapa wanita yang memiliki tes HPV negatif tetapi dianggap berisiko tinggi berdasarkan riwayat skrining atau alasan lain. Misalnya, wanita dengan LSIL yang mengalami imunosupresi (lihat di bawah) harus melanjutkan ke kolposkopi meskipun hasil tes HPV negatif.
Untuk wanita yang sedang hamil, kolposkopi mungkin dianjurkan, tetapi seringkali dapat ditunda hingga 6 minggu pascapersalinan.
Kolposkopi adalah prosedur di kantor yang memungkinkan dokter memeriksa serviks lebih dalam. Saat melakukan kolposkopi, dokter Anda akan menggunakan mikroskop berlampu yang disebut kolposkop yang memperbesar serviks, sehingga dapat divisualisasikan dengan lebih baik.
Selama kolposkopi, dokter mungkin juga akan melakukan biopsi serviks untuk mengangkat potongan kecil jaringan serviks. Kram ringan dapat terjadi selama biopsi serviks; Namun, ini relatif tidak menimbulkan rasa sakit. Sampel jaringan tersebut kemudian dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Bagi Mereka Yang Memiliki Risiko Tinggi Kanker Serviks
Beberapa orang yang memiliki peningkatan risiko terkena kanker serviks mungkin memerlukan tindak lanjut lebih awal atau lebih lanjut. Kondisi yang dianggap berisiko tinggi meliputi:
- Orang yang hidup dengan HIV, baik saat lahir atau dikontrak kapan saja
- Orang yang telah menerima transplantasi organ padat atau sel induk
- Orang yang mengalami imunosupresi, seperti mereka yang menerima terapi imunosupresif untuk gangguan reumatoid seperti lupus atau sindrom radang usus
- Orang yang terpapar diethylstilbestrol in utero (jarang, dan terutama wanita yang lebih tua)
Ini mungkin termasuk memulai Pap smear tahunan (setidaknya selama 3 tahun) satu tahun setelah memulai hubungan seksual dan melanjutkan ke kolposkopi bahkan dengan perubahan ringan pada Pap smear. Panduan tersedia yang harus dipertimbangkan bagi siapa saja yang memenuhi kriteria berisiko tinggi ini.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Serviks
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Pengobatan
Salah satu cara paling umum untuk memperlakukan LSIL adalah dengan mengambil pendekatan "perhatikan dan tunggu". Di masa lalu, dokter mengambil pendekatan yang lebih aktif untuk lesi tingkat rendah, tetapi penelitian retrospektif telah menunjukkan bahwa praktik tersebut tidak mengurangi risiko kanker. Faktanya, hal itu lebih mungkin menyebabkan bahaya dengan mengekspos wanita pada perawatan yang tidak dia butuhkan.
Karena displasia tingkat rendah biasanya sembuh dengan sendirinya, perawatan medis mungkin tidak diperlukan. Karena itu, Pap smear dan / atau kolposkopi dapat dilakukan secara berkala untuk memantau displasia dan memastikannya tidak berkembang.
Jika displasia berkembang (seperti yang terlihat pada kolposkopi dan biopsi), perawatan mungkin diperlukan untuk menghilangkan lesi, yang sebagian besar dapat dilakukan sebagai prosedur di kantor. Diantaranya:
- Prosedur eksisi bedah elektro loop (LEEP) adalah teknik di mana arus listrik dikirim melalui loop kawat untuk membakar dan menghilangkan sel abnormal.
- Cryotherapy adalah teknik yang digunakan untuk menghancurkan jaringan abnormal melalui pembekuan.
- Biopsi kerucut, juga dikenal sebagai konisasi, melibatkan pengambilan sampel jaringan abnormal yang lebih besar dan berbentuk kerucut.
- Terapi laser menggunakan seberkas kecil cahaya yang diperkuat untuk menghancurkan sel-sel abnormal.
Pengobatan tidak dianjurkan selama kehamilan tidak dianjurkan, bahkan untuk HSIL (CIN2 atau CIN3) karena komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan, dan rujukan ke ahli onkologi ginekologi harus dipertimbangkan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Intinya di sini adalah bahwa hasil Pap smear dari LSIL dianggap "tidak normal" dan membutuhkan pengujian lebih lanjut dan kemungkinan pengobatan. Tetapi kabar baiknya adalah bahwa dalam banyak kasus, itu akan hilang dengan sendirinya dalam dua tahun.
Meski begitu, pemeriksaan rutin dengan dokter Anda sangat penting untuk memastikan bahwa sel abnormal tidak bertahan atau berkembang. Ingat, deteksi dini adalah kunci untuk menurunkan peluang Anda terkena kanker serviks.
Bagaimana Hasil Pap Smear HGSIL Terdeteksi