Isi
- Apa Penyebab Deformitas Bowlegged atau Knock-Kneed pada Arthritis?
- Apa Masalah dengan Jenis Deformitas Ini?
- Bagaimana Osteotomi Lutut Membantu?
- Siapa Kandidat yang Ideal untuk Operasi Osteotomi Lutut?
- Siapa yang Bukan Kandidat yang Baik untuk Osteotomi Lutut?
- Bagaimana Osteotomi Dilakukan?
- Berapa Lama Pemulihan Dari Osteotomi Lutut?
- Apa Komplikasi Operasi Osteotomi Lutut?
- Seberapa Berhasilkah Operasi Ini?
Pada pasien dengan artritis degeneratif, atau osteoartritis, pada sendi lutut, kelainan bentuk lutut sering terjadi. Kelainan bentuk ini termasuk penampilan kaki bengkok atau ketukan lutut. Secara lebih teknis, kelainan ini disebut genu varum (bowlegged) atau genu valgum (knock-kneed). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa jika seseorang sudah memiliki salah satu kelainan bentuk ini, risiko terkena osteoartritis mungkin lebih tinggi daripada mereka yang tidak.
Apa Penyebab Deformitas Bowlegged atau Knock-Kneed pada Arthritis?
Saat artritis berkembang, tulang rawan sendi yang terkena menjadi tipis, termasuk meniskus atau bantalan sendi, dua potongan tulang rawan berbentuk baji. Jika kerusakan lebih parah pada satu sisi sendi dibandingkan sisi lainnya, seperti yang biasanya terjadi, lutut akan menjadi cacat. Ketika bagian dalam (sisi medial) dari sendi menjadi tipis, akan terjadi deformitas varus. Ketika bagian luar (sisi lateral) sendi menipis, terjadi deformitas valgus.
Apa Masalah dengan Jenis Deformitas Ini?
Ketika lutut mengalami keausan yang lebih besar di satu sisi, gaya yang dikirimkan melintasi sendi diubah.Ketika sisi medial menipis, kekuatan berat badan kembali berpusat pada bagian sendi yang aus, sehingga bagian lutut yang kurang rusak dibebaskan dari beban berat badan dan bagian yang rusak menerima beban berat badan. Ini menjadi siklus yang mengarah pada perkembangan arthritis lebih lanjut.
Bagaimana Osteotomi Lutut Membantu?
Ide dari osteotomi adalah untuk menggeser gaya menahan beban sehingga bagian luar sendi yang aus berada di bawah tekanan yang lebih rendah dan gaya menahan beban yang lebih besar berada di sisi sendi yang lebih sehat.
Siapa Kandidat yang Ideal untuk Operasi Osteotomi Lutut?
Osteotomi bukanlah pilihan terbaik untuk setiap pasien dengan osteoartritis lutut. Operasi penggantian lutut, baik parsial (PKR) dan total (TKR) telah sangat berhasil pada banyak pasien dengan kondisi ini. Kecuali jika penyedia melihat alasan yang baik untuk tidak melakukan penggantian, TKR biasanya disukai, terutama untuk pasien yang lebih tua dan mereka dengan osteoartritis yang lebih lanjut. Namun, beberapa pasien, termasuk mereka yang lebih muda dan mereka yang menderita osteoartritis terbatas hanya pada satu kompartemen lutut, cenderung menjadi kandidat yang lebih baik untuk osteotomi. Karena penggantian lutut habis seiring waktu, pasien yang lebih muda biasanya dievaluasi untuk melihat apakah prosedur alternatif akan membawa kesuksesan yang lebih besar.
Pasien ideal untuk osteotomi lutut berusia kurang dari 60 tahun, memiliki indeks massa tubuh (BMI) lebih rendah dari 30, dan memiliki artritis terbatas pada satu sisi sendi lutut. Pasien harus bisa meluruskan lutut sepenuhnya dan menekuknya setidaknya 90 derajat. Pasien yang ideal juga harus memiliki rasa sakit dan kecacatan yang signifikan untuk menjamin operasi, dan harus memahami bahwa rehabilitasi setelah operasi ini lama dan sulit. Akhirnya, osteotomi di sekitar lutut cenderung efektif hingga sepuluh tahun, setelah itu prosedur lain-biasanya penggantian lutut-perlu dilakukan. Beberapa pasien menemukan kelegaan yang bertahan lama dengan osteotomi, tetapi mayoritas akan menjalani osteotomi lutut sebagai cara untuk menunda operasi penggantian lutut yang akhirnya.
Kandidat yang baik untuk operasi ini harus memenuhi kriteria berikut:
- Nyeri dan kecacatan yang signifikan
- Foto rontgen menunjukkan keterlibatan hanya satu sisi sendi lutut
- Kemampuan untuk berpartisipasi dalam terapi fisik dan rehabilitasi
Siapa yang Bukan Kandidat yang Baik untuk Osteotomi Lutut?
Osteotomi yang dilakukan pada pasien yang salah akan memberikan hasil yang buruk. Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda potensi risiko dari jenis operasi ini. Meski banyak orang ingin menghindari operasi penggantian lutut, osteotomi lutut tidak selalu tepat untuk setiap pasien.
Secara umum, Anda tidak boleh mempertimbangkan operasi ini jika Anda memiliki:
- Artritis lutut yang meluas (tidak terbatas pada satu sisi)
- Ketidakstabilan lutut (subluksasi tibialis)
- Keterbatasan gerak lutut yang signifikan
- Artritis inflamasi (seperti rheumatoid arthritis)
Bagaimana Osteotomi Dilakukan?
Dalam osteotomi, ahli bedah memotong ujung atas tibia (tulang kering) dan kemudian mengarahkannya kembali. Dua tipe dasar osteotomi adalah baji penutup, di mana potongan tulang yang berbentuk baji diangkat dan tulang disejajarkan dengan menutup celah; dan baji terbuka, di mana tulang dibelah di satu sisi untuk meluruskan kembali tulang. Prosedur mana yang dipilih ahli bedah Anda bergantung pada jenis kelainan bentuk dan lokasi osteotomi.
Setelah tulang dipotong dan kemudian disetel kembali, ahli bedah Anda dapat memasang pelat logam dan sekrup untuk menahan tulang di posisi barunya.
Berapa Lama Pemulihan Dari Osteotomi Lutut?
Pemulihan dari osteotomi lutut bisa jadi sulit. Tulang telah dipotong dan perlu waktu untuk sembuh. Anda mungkin dapat melanjutkan aktivitas normal dari tiga hingga enam bulan setelah operasi. Anda akan membutuhkan terapi fisik untuk mendapatkan kembali gerakan lutut penuh.
Apa Komplikasi Operasi Osteotomi Lutut?
Masalah yang paling umum dari operasi ini adalah hampir selalu gagal seiring waktu. Sekarang, jika Anda bisa merasa lebih baik selama hampir satu dekade dan menunda operasi penggantian lutut, itu mungkin sangat berharga. Namun, tidak jarang pasien memerlukan konversi ke penggantian lutut dalam beberapa tahun setelah prosedur osteotomi.
Ahli bedah ortopedi juga menghadapi masalah dalam melakukan osteotomi dengan cara yang tidak akan mempersulit operasi penggantian lutut. Penting untuk menemukan dokter yang berpengalaman dalam prosedur ini.
Komplikasi potensial tetapi tidak mungkin lainnya termasuk masalah dengan penyembuhan (nonunion), cedera pada pembuluh dan saraf, rasa sakit yang berlanjut dari artritis, kekakuan sendi lutut, pembekuan darah, dan infeksi.
Seberapa Berhasilkah Operasi Ini?
Dengan pasien yang tepat, osteotomi lutut biasanya berhasil mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh artritis. Lebih dari 80% pasien dapat kembali ke rutinitas harian normal mereka setelah satu tahun. Studi ilmiah menempatkan tingkat keberhasilan sepuluh tahun antara 51% dan 93%, termasuk mereka yang membutuhkan pembedahan TKR kemudian.
Karena hasil ini, osteotomi lutut umumnya dilakukan untuk pasien muda yang aktif yang ingin menunda operasi penggantian lutut.