Isi
Jejunal atresia adalah salah satu dari beberapa jenis atresia usus. Cacat lahir yang langka menyebabkan sebagian membran (mesenterium) yang menghubungkan usus ke dinding perut menjadi cacat atau hilang. Kelainan tersebut menyebabkan penyumbatan usus (atresia).Gejala
Atresia seringkali dapat didiagnosis sebelum bayi lahir. Pemeriksaan pranatal rutin dapat mendeteksi kondisi tersebut karena tanda-tanda penyumbatan usus biasanya terlihat pada USG. Bayi dengan atresia terkadang lahir sebelum tanggal jatuh tempo (prematur) dan gejala kondisi biasanya muncul dalam satu atau dua hari pertama setelah lahir.
Gejala jejunal atresia pada bayi baru lahir dapat meliputi:
- Masalah dengan pemberian makan
- Memuntahkan cairan kuning-hijau (empedu)
- Gagal untuk berkembang
- Perut bengkak
- Tidak ada gerakan usus
Penyebab
Jejunal atresia adalah kondisi langka. Atresia dapat terjadi selama perkembangan janin secara acak, tanpa penyebab yang diketahui, atau karena predisposisi genetik. Jarang, beberapa kasus telah terjadi dalam keluarga yang sama, oleh karena itu para peneliti percaya bahwa kondisi tersebut mungkin dapat diturunkan melalui pewarisan resesif autosom.
Memahami Bagaimana Gangguan Genetik Diwariskan
Entah itu terjadi secara acak atau karena kecenderungan genetik, peneliti percaya atresia terjadi ketika aliran darah ke usus terganggu selama perkembangan janin. Di daerah yang tidak mendapatkan suplai darah yang cukup, sel-sel yang menyusun jaringan usus akan mati (nekrosis) yang berujung pada atresia.
Tidak jelas persis apa yang menyebabkan terganggunya aliran darah ke usus selama perkembangan janin, tetapi kemungkinan besar disebabkan oleh beberapa faktor. Beberapa penelitian telah mengaitkan merokok dan penggunaan kokain selama kehamilan dengan perkembangan atresia usus.
Diagnosa
Sebagian besar kasus jejunal atresia ditemukan selama pencitraan prenatal yang melihat bagaimana janin berkembang. Jika janin mengalami atresia usus, usus mungkin tampak melingkar, mungkin ada tanda-tanda cairan di perut (asites), atau kelainan lain mungkin terlihat.
Ultrasonografi prenatal rutin tidak selalu mendeteksi kondisi secara pasti, jadi jika dicurigai, tes tambahan mungkin perlu dilakukan untuk memastikan diagnosis. Menguji cairan ketuban (amniosentesis) juga dapat membantu menyaring dan mendiagnosis kondisi tersebut, terutama jika ada riwayat keluarga atresia usus.
Jika diagnosis dibuat setelah bayi lahir, biasanya dibuat berdasarkan tanda dan gejala khas dari kondisi yang muncul segera setelah lahir serta temuan studi pencitraan, seperti rontgen perut.
Ada lima jenis jejunal atresia (Tipe I – IV) yang menilai kondisi sesuai dengan luasnya membran yang hilang atau cacat. Misalnya, pada Tipe I usus utuh tetapi pada Tipe IIIB, usus menunjukkan ciri penampakan spiral "kulit apel".
Studi pencitraan, seperti sinar-X dan ultrasound, biasanya mengungkapkan beberapa temuan kunci yang membantu dokter membuat diagnosis atresia. Bayi dengan cacat lahir biasanya ditemukan memiliki panjang usus kecil yang kurang dari normal. Pada gambar radiologi, usus mungkin tampak melingkar sedemikian rupa sehingga terkadang dibandingkan dengan tampilan spiral dari kulit apel. Karena penampilan yang khas ini, kondisi ini kadang-kadang disebut "sindrom kulit apel".
Atresia dapat terjadi di beberapa segmen usus besar dan kecil termasuk duodenum, ileum, dan jejunum. Dalam beberapa kasus, beberapa area usus mungkin mengalami atresia. Atresia duodenum lebih umum daripada atresia jejunal.
Bayi yang lahir dengan atresia usus mungkin memiliki kondisi lain atau kelainan bawaan, meskipun ini cenderung lebih sering terjadi dengan atresia duodenum daripada atresia jejunal. Sekitar 10% bayi yang lahir dengan jejunal atresia juga menderita fibrosis kistik, terutama yang mengembangkan kondisi yang dikenal sebagai mekonium peritonitis. Oleh karena itu, bayi baru lahir yang menunjukkan gejala dari kedua kondisi tersebut biasanya dites untuk fibrosis kistik.
Bayi baru lahir dengan atresia mungkin juga memiliki kondisi usus lain seperti volvulus, intususepsi, malrotasi, dan gastroskisis.
Pengobatan
Jejunal atresia perlu diobati dengan operasi. Jika diagnosis dibuat sebelum lahir atau segera setelahnya, intervensi bedah yang cepat dapat membantu mencegah komplikasi yang mengancam jiwa dari kondisi tersebut.
Bayi baru lahir dengan atresia biasanya membutuhkan selang makanan (nutrisi parenteral total) saat mereka menunggu untuk operasi dan beberapa saat setelahnya agar tubuh mereka sembuh. Secara bertahap, bayi dialihkan ke pemberian makanan melalui mulut untuk membantu memperkuat refleks menyusu mereka.
Jika bayi dengan atresia usus ditemukan memiliki kondisi lain, seperti fibrosis kistik, atau mengalami komplikasi seperti sindrom usus pendek, mereka mungkin memerlukan perawatan suportif tambahan, berkelanjutan, khusus. Keluarga bayi yang didiagnosis dengan atresia usus dapat memperoleh manfaat dengan menerima konseling genetik.
Secara keseluruhan, jika tidak ada komplikasi dan pembedahan dilakukan segera setelah lahir, angka kelangsungan hidup bayi yang lahir dengan jejunal atresia lebih dari 90%.
Anak-anak yang lahir dengan atresia usus halus dan menjalani perawatan pembedahan mungkin memerlukan tindak lanjut medis untuk memastikan mereka mendapat nutrisi yang tepat saat mereka tumbuh, karena sindrom malabsorpsi dapat berkembang. Pembedahan tambahan mungkin diperlukan jika halangan terjadi, jika bagian usus berhenti bekerja, atau jika infeksi berkembang.
Kebanyakan bayi yang segera didiagnosis dengan atresia dan menerima perawatan baik-baik saja dan tidak mengalami masalah kesehatan jangka panjang yang serius terkait dengan kondisi tersebut.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jejunal atresia adalah salah satu dari beberapa jenis atresia usus tetapi sangat jarang terjadi. Bayi baru lahir yang diketahui memiliki kondisi lain yang dapat bersamaan dengan atresia, seperti fibrosis kistik atau sindrom malabsorpsi, mungkin memerlukan perawatan khusus tambahan.Meskipun komplikasi mungkin terjadi jika diagnosis dibuat dan pembedahan segera dilakukan, bayi yang lahir dengan atresia biasanya baik-baik saja dan tidak mengalami masalah kesehatan jangka panjang yang serius.