Bagaimana Penyakit Radang Usus (IBD) Diobati

Isi

• Resep
• Terapi Over-the-Counter (OTC)
• Gaya hidup
• Operasi
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penyakit radang usus (IBD) adalah masalah kronis yang harus ditangani secara konsisten untuk pengendalian gejala. Saat ini tidak ada obat untuk segala bentuk penyakit, tetapi ada pilihan pengobatan IBD yang efektif yang dapat dipertimbangkan, termasuk pengobatan, perubahan gaya hidup, dan, untuk beberapa, pembedahan.

Perawatan yang disetujui untuk IBD terbagi dalam dua kategori: untuk penyakit Crohn dan untuk kolitis ulserativa. Pasien dengan kolitis tak tentu, jenis IBD ketiga, biasanya diberikan perawatan yang disetujui untuk kolitis ulserativa.

Tidak ada satu standar pengobatan yang digunakan untuk setiap orang dengan IBD. Ada pedoman berbasis bukti yang ditawarkan oleh komunitas medis, tetapi pengobatan pada akhirnya perlu disesuaikan agar sesuai dengan kebutuhan setiap pasien.

Resep

Ada beberapa kelas obat yang dapat digunakan untuk mengobati IBD. Perawatan farmasi memiliki dua tujuan: untuk mendapatkan flare-up di bawah kendali dan ke dalam remisi, dan kemudian untuk menjaga remisi terus berjalan dan mencegah lebih banyak flare-up.

Beberapa obat digunakan untuk salah satu dari tujuan tersebut, sementara yang lain digunakan untuk keduanya.

Kelas	Obat	Disetujui untuk Crohn's	Disetujui untuk Ulcerative Colitis
Aminosalicylates (5-ASA)	Azulfidine (sulfasalazine)		X
	Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (mesalamine)		X
	Canasa (supositoria mesalamine)		X
	Colazal (balsalazide)		X
	Dipentum (olsazine)		X
	Rowasa (enema mesalamine)		X
Antibiotik	Sipro (ciprofloxacin)	X
	Flagyl (metronidazole)	X
Biologis *	Cimzia (certolizumab pegol)	X
	Entyvio (vedolizumab)	X	X
	Humira (adalimumab)	X	X
	Inflectra (infliximab-dyyb)	X	X
	Remicade (infliximab)	X	X
	Simponi (golimumab)		X
	Stelara (ustekinumab)	X	X
	Tysabri (natalizumab)	X
Kortikosteroid	Cortenema (hidrokortison)	X	X
	Deltasone (prednison)	X	X
	Entocort (budesonide)	X	X
	Medrol (metilprednisolon)	X	X
	Proctofoam-HC (hidrokortison asetat, busa rektal)	X	X
	Uceris (budesonide)		X
Imunomodulator	Imuran, Azasan (azathioprine)	X	X
	Folex, Rheumatrex (methotrexate)	X
	Prograf (tacrolimus)	X	X
	Purinethol, 6-MP (6-mercaptopurine)	X	X
	Sandimmun, Neoral (siklosporin A)	X	X
Molekul kecil	Xeljanz (tofacitinib)		X

^{* Menurut pedoman tahun 2020, obat biologis harus digunakan sebagai lini pertama untuk pengobatan kolitis ulserativa sedang hingga berat.}

Terapi Over-the-Counter (OTC)

Ada beberapa perawatan OTC yang direkomendasikan untuk pasien IBD. Dokter Anda mungkin menyarankan:

• Suplemen serat: Diare kronis ringan hingga sedang sering diobati dengan suplemen serat, seperti Metamucil (bubuk psyllium) atau Citrucel (methylcellulose). Serat membantu menambah massa pada tinja, membuatnya lebih kencang.
• Obat anti diare: Untuk diare parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat antidiare OTC, seperti Imodium A-D (loperamide).
• Parasetamol: Pereda nyeri yang dijual bebas, seperti Tylenol, dapat membantu meredakan nyeri ringan. Asetaminofen lebih direkomendasikan daripada pereda nyeri lainnya, yang dapat mengiritasi perut dan memperburuk gejala.
• Besi: Orang dengan perdarahan usus kronis dapat mengalami anemia defisiensi besi. Melengkapi dengan zat besi sering direkomendasikan, meskipun efek samping yang umum dari hal ini adalah sembelit. Bicarakan dengan dokter Anda tentang merek yang harus Anda coba. Suplemen zat besi cair alami, seperti Floradix Floravital, tidak mengikat dan mungkin lebih lembut pada saluran pencernaan Anda.
• Kalsium dan vitamin D: Jika IBD Anda diobati dengan steroid, Anda mungkin perlu melengkapi dengan kalsium dan vitamin D. Penggunaan kortikosteroid dan penyakit Crohn itu sendiri dapat meningkatkan risiko osteoporosis, dan suplemen ini dapat membantu meningkatkan kepadatan tulang.

Selalu berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum minum obat non-resep untuk mengobati IBD.

Gaya hidup

Mendapatkan nutrisi yang tepat dapat menjadi tantangan dengan IBD, karena sejumlah makanan dapat menyebabkan gejala kambuh. Tidak ada daftar standar tentang apa yang harus dihindari karena setiap pasien berbeda.

Diet Rendah Residu

Dokter Anda mungkin merekomendasikan diet rendah residu, khususnya jika Anda mengalami stenosis atau penyempitan pada usus. Hal ini dapat mengurangi kemungkinan makanan yang tidak tercerna akan tersangkut di bagian usus yang menyempit dan menyebabkan penyumbatan.

Diet rendah residu membatasi makanan berserat tinggi, seperti biji-bijian, kacang-kacangan, biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran.

Apa yang Harus Dimakan dengan Diet Rendah Residu

Nutrisi Enteral atau Parenteral

Beberapa pasien IBD mungkin memerlukan nutrisi yang diberikan melalui selang makanan (nutrisi enteral) atau ke pembuluh darah (nutrisi parenteral). Ini biasanya disediakan untuk kasus yang parah.

Tabung makanan dapat ditempatkan melalui hidung Anda untuk nutrisi jangka pendek atau melalui pembedahan ditempatkan melalui perut ke dalam perut. Setelah penempatan tabung awal, pemberian tabung dapat dilakukan di rumah.

Nutrisi parenteral, kadang-kadang disebut nutrisi parenteral total (TPN), adalah formula kimia cair steril yang diberikan melalui kateter intravena (IV) dan melewati saluran gastrointestinal untuk langsung masuk ke aliran darah.

Kateter ditempatkan ke dalam vena besar yang menuju ke jantung, biasanya dengan obat penenang. TPN dapat diberikan di rumah sakit rawat jalan atau di rumah.

Gambaran Umum Diet dan Nutrisi IBD

Operasi

Beberapa pasien dengan IBD mungkin memerlukan pembedahan, dan prosedur yang berbeda digunakan untuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Ini karena berbagai cara penyakit ini memengaruhi sistem pencernaan dan cara pembedahan meningkatkan gejala dan kualitas hidup pasien.

Jika obat tidak membantu peradangan atau ada komplikasi, pembedahan mungkin disarankan. Selain hal di atas, jenis pembedahan didasarkan pada lokasi peradangan dan seberapa jauh penyebarannya.

Pembedahan bukanlah obatnya. Pada beberapa pasien, peradangan dapat kembali di lokasi lain.

Prosedur untuk Penyakit Crohn

Pembedahan untuk penyakit Crohn sering dilakukan dengan teknik invasif minimal (seperti bedah laparoskopi), yang mempersingkat waktu di rumah sakit dan masa pemulihan.

Beberapa jenis operasi yang lebih umum dilakukan untuk mengobati penyakit Crohn meliputi:

• Reseksi: Ini adalah pilihan pembedahan paling umum untuk mengobati penyakit Crohn. Reseksi adalah saat bagian usus yang meradang atau penyakit diangkat, dan kedua ujung jaringan sehat dijahit kembali (juga disebut anastomosis). Ini bisa dilakukan di usus kecil atau usus besar.
• Strictureplasty: Penyakit Crohn dapat menyebabkan jaringan parut yang menumpuk dan dapat menyebabkan penyempitan di usus. Ketika bagian dari usus menjadi terlalu sempit, itu mungkin terbuka lagi selama operasi striktureplasti.
• Proktokolektomi (anastomosis ileoanal, pull-through lurus): Pada beberapa orang dengan penyakit Crohn, di mana tidak ada penyakit di rektum, proktokolektomi restoratif mungkin dilakukan. Usus besar diangkat dan ujung usus halus dihubungkan langsung ke anus. Ini berarti stoma tidak diperlukan dan feses bisa keluar melalui rektum. Jenis operasi ini biasanya hanya dilakukan pada kelompok pasien tertentu.
• Operasi ostomi: Beberapa orang dengan penyakit Crohn yang mempengaruhi usus besar akan menjalani operasi untuk membuat ileostomi. Ini adalah saat usus besar diangkat dan stoma dibuat di perut. Kotoran keluar dari tubuh melalui stoma, dan alat ostomi dikenakan di perut untuk menangkapnya. Kebanyakan orang dengan penyakit Crohn tidak memerlukan operasi ostomi.

Prosedur untuk Ulcerative Colitis

The Crohn's and Colitis Foundation of America memperkirakan bahwa antara 23% dan 45% pasien kolitis ulserativa menjalani operasi. Pilihan bedah untuk kolitis ulserativa termasuk pengangkatan usus besar (kolektomi) dengan pembentukan stoma atau kantong internal untuk mengumpulkan tinja.

Pilihan bedah untuk kolitis ulserativa meliputi:

• Protokolektomi dengan pembuatan kantong pelvis (anastomosis kantong ileum-anus, IPAA): Setelah usus besar diangkat untuk mengobati kolitis ulserativa, kantong internal dibuat dari bagian terakhir usus kecil (ileum). Dengan kantong ini, tidak terdapat kantong ostomi eksternal atau stoma karena kantong bertindak seperti rektum. Kantung panggul bisa dibuat dalam beberapa bentuk berbeda, tapi yang paling sering digunakan adalah j-pouch.
• Protokolektomi dengan pembuatan ileostomi: Setelah kolektomi, beberapa pasien dengan kolitis ulserativa dibuat ileostomi akhir. Sebuah stoma dibuat di perut untuk buang air besar dan alat ostomy dipakai di atas stoma.

Gagasan untuk memiliki stoma mungkin tampak menakutkan, tetapi kebanyakan pasien dengan kolitis ulserativa memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi setelah menjalani operasi ileostomi dan bekerja dengan sangat baik dengan stomanya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ada lebih banyak pilihan yang tersedia saat ini untuk mengobati penyakit Crohn dan kolitis ulserativa daripada sebelumnya. Perawatan IBD yang telah tersedia dalam beberapa tahun terakhir lebih efektif, dan masih banyak lagi yang sedang dipelajari.

Bagian terpenting dari keberhasilan mengobati IBD dan mengobatinya adalah dengan menemui ahli gastroenterologi secara teratur dan minum obat tepat waktu. Dengan berbagai obat yang tersedia, banyak pasien dapat menurunkan peradangan, mencegah komplikasi, dan meningkatkan kualitas hidup mereka.