Isi
Hiperparatiroidisme adalah suatu kondisi di mana kelenjar paratiroid mengeluarkan terlalu banyak hormon paratiroid, yang dapat terjadi karena berbagai masalah medis. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat menyebabkan kalsium dalam darah meningkat ke tingkat yang tidak sehat, yang dapat menyebabkan gejala seperti kelelahan. Hiperparatiroidisme mungkin menjadi masalah bagi sekitar dua atau tiga wanita dari 1.000, dan terutama menyerang wanita di atas usia 65. Hal ini paling umum terjadi pada wanita pasca menopause, tetapi dapat terjadi pada pria dan wanita dari segala usia.Gejala
Kebanyakan orang tidak mengalami gejala langsung apa pun dari hiperparatiroidisme mereka. Namun, terkadang bisa menimbulkan gejala seperti berikut:
- Kelelahan
- Kelemahan
- Kecemasan atau depresi
- Kurang nafsu makan
- Sakit perut
- Mual dan muntah
- Sembelit
- Haus berlebihan
- Sakit tulang
- Masalah irama jantung (jarang)
Gejala lebih mungkin terjadi jika hiperparatiroidisme Anda menyebabkan kadar kalsium yang sangat tinggi dalam darah (hiperkalsemia).
Namun, kebanyakan orang mengetahui bahwa mereka menderita hiperparatiroidisme sebelum menyadari gejala apa pun. Itu karena mudah diambil pada tes darah yang biasa dilakukan.
Gejala juga dapat terjadi akibat komplikasi hiperparatiroidisme. Misalnya, hiperparatiroidisme meningkatkan risiko patah tulang karena osteoporosis yang memburuk. Ini juga meningkatkan kemungkinan memiliki batu ginjal.
Penyebab
Untuk memahami penyebab potensial dari hiperparatiroidisme, ada baiknya untuk memahami sedikit tentang hormon paratiroid dan kelenjar paratiroid.
Hormon paratiroid (disingkat PTH) adalah molekul pemberi sinyal, hormon, yang disekresikan dari kelenjar paratiroid. Keempat kelenjar kecil ini terletak di dalam leher, di dekat kelenjar tiroid.
Meskipun kata “paratiroid” memiliki kata “tiroid” di dalamnya, hiperparatiroidisme tidak ada hubungannya dengan kelenjar tiroid, atau dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme.
Kondisi medis tersebut tidak terkait dengan hiperparatiroidisme. Mereka hanya memiliki nama yang mirip karena lokasinya di sebelah kelenjar tiroid.
PTH memainkan peran yang sangat penting dalam mengatur kalsium dalam tubuh Anda. Ini penting: jantung, sistem saraf, dan sistem tubuh lainnya bergantung pada jumlah kalsium yang tepat di dalam darah Anda.
Jika konsentrasi kalsium dalam darah Anda terlalu rendah atau terlalu tinggi, hal itu dapat menyebabkan masalah medis yang serius, seperti irama jantung yang tidak normal.
Kelenjar paratiroid melepaskan PTH, yang mengirimkan sinyal ke berbagai bagian tubuh Anda saat mengalir melalui darah. Sinyal ini bekerja untuk meningkatkan jumlah kalsium dalam darah dengan berbagai cara.
Misalnya, ketika mereka merasakan PTH, ginjal mengeluarkan lebih sedikit kalsium melalui urin. PTH juga menyebabkan lebih banyak kalsium diserap di usus Anda dan lebih banyak kalsium diambil dari tulang Anda.
Pada orang sehat, rendahnya kadar kalsium dalam darah memicu pelepasan PTH dari kelenjar paratiroid. Ini meningkatkan jumlah kalsium dalam darah.
Di sisi lain, jika kadar kalsium seseorang dalam darah sedikit tinggi, kelenjar paratiroid mulai melepaskan lebih sedikit PTH. Ini berfungsi untuk mengembalikan kalsium darah ke kisaran normal.
Hiperparatiroidisme mengacu hanya pada tingkat hormon paratiroid yang terlalu tinggi. Sebaliknya, hypoparatiroidisme mengacu pada tingkat hormon paratiroid yang terlalu rendah.
Jenis-jenis Hiperparatiroidisme
Dokter Anda mungkin menyebutkan bahwa Anda menderita hiperparatiroidisme “primer” atau “sekunder”. Ini bisa menjadi penting dalam diagnosis dan pengobatan.
Hiperparatiroidisme Primer
Hiperparatiroidisme primer mengacu pada masalah di mana kelenjar paratiroid melepaskan terlalu banyak PTH, meskipun kalsium sudah cukup di dalam darah. Sering kali, hal ini disebabkan oleh adenoma (pertumbuhan tidak ganas) dari kelenjar paratiroid.
Lebih jarang, hipertiroidisme primer mungkin disebabkan oleh:
- Hiperplasia (pembesaran abnormal) dari kelenjar paratiroid
- Kondisi genetik yang menyebabkan hiperparatiroidisme (seperti neoplasia endokrin multipel)
- Kanker kelenjar paratiroid yang ganas (sangat jarang)
Hiperparatiroidisme Sekunder
Hiperparatiroidisme sekunder mengacu pada respons fisiologis normal di mana kelenjar paratiroid melepaskan jumlah PTH yang lebih tinggi dari biasanya karena kalsium dalam darah sangat rendah secara abnormal. Dengan kata lain, kelenjar berusaha menjaga kalsium darah pada tingkat normal. Itu bisa terjadi karena seseorang kekurangan vitamin D atau tidak mendapatkan cukup kalsium melalui makanannya.
Misalnya, ini mungkin disebabkan oleh:
- Gagal ginjal (karena ginjal membantu membuat vitamin D yang dapat digunakan)
- Kurangnya paparan sinar matahari dan asupan vitamin D yang buruk
- Penyakit hati
- Penyerapan kalsium yang buruk dari penyakit gastrointestinal, seperti penyakit celiac
Gagal ginjal adalah penyebab paling umum dari hiperparatiroidisme sekunder.
Hiperparatiroidisme tersier
Terkadang, kelenjar paratiroid terus melepaskan terlalu banyak PTH, bahkan setelah kondisi medis yang menyebabkan rendahnya kalsium telah diobati. Hal ini dapat menyebabkan sesuatu yang disebut hiperparatiroidisme tersier, tetapi sangat jarang terjadi.
Diagnosa
Diagnosis hiperparatiroidisme mengharuskan dokter Anda mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda (jika ada) atau tes laboratorium abnormal. Pada akhirnya, dokter Anda perlu mendiagnosis tidak hanya hiperparatiroidisme itu sendiri, tetapi juga penyebab utamanya.
Untuk memahami apa yang sedang terjadi, penyedia layanan kesehatan Anda perlu mengambil riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan medis menyeluruh. Ini dapat membantu mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dan menentukan masalah mendasar yang sebenarnya. Misalnya, dokter Anda perlu memastikan bahwa Anda tidak mengonsumsi obat yang mungkin memengaruhi kalsium Anda.
Tes laboratorium juga merupakan kunci dalam diagnosis. Anda perlu menjalani tes darah untuk PTH dan tes darah untuk kalsium.
Seringkali, tes darah hormon paratiroid dilakukan setelah terungkap bahwa seseorang memiliki kadar kalsium yang tinggi, yang mungkin muncul pada tes darah standar seperti panel metabolik lengkap.
Terkadang tes darah terkait tambahan diperlukan, seperti vitamin D atau albumin.
Sering kali, seseorang dengan hiperparatiroidisme primer akan mengalami peningkatan PTH serta peningkatan kalsium. Kadang-kadang, tes untuk PTH mungkin sebenarnya berada dalam kisaran normal, atau hanya sedikit lebih tinggi, bersamaan dengan tes kalsium yang lebih tinggi.
Orang tersebut mungkin masih menderita hiperparatiroidisme primer, karena PTH mereka adalah normal tidak semestinya. PTH mereka seharusnya turun, tetapi sebenarnya tidak. Pada orang dengan hiperparatiroidisme primer, PTH tidak menurun sebagaimana mestinya, sebagai respons terhadap peningkatan kalsium.
Sebaliknya, pada seseorang dengan hiperparatiroidisme sekunder, PTH meningkat, tetapi kalsium dalam darahnya normal atau rendah. Dalam hal ini, kelenjar paratiroid bekerja sebagaimana mestinya untuk meningkatkan jumlah kalsium dalam darah dengan melepaskan PTH.
Bergantung pada dugaan penyebab hiperparatiroidisme, tes tambahan mungkin diperlukan juga. Ini mungkin termasuk:
- Ultrasonografi kelenjar paratiroid (tes pencitraan)
- Pemindaian sestamibi dari kelenjar paratiroid (tes pencitraan lain)
- Tes darah dasar untuk fungsi ginjal
- Tes pencitraan ginjal
- Pengujian genetik (jika ada kemungkinan sindrom genetik)
- Tes kepadatan mineral tulang (untuk memeriksa osteoporosis)
Banyak orang dengan hiperparatiroidisme dapat didiagnosis oleh dokter umum mereka. Dalam kasus yang sulit, Anda mungkin perlu didiagnosis atau dirawat oleh ahli endokrin.
Pengobatan
Perawatan untuk hiperparatiroidisme bervariasi berdasarkan penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan kondisi.
Mengobati Hiperparatiroidisme Primer
Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk hiperparatiroidisme primer. Dokter bedah membuat sayatan kecil di leher Anda dan hanya mengangkat bagian kelenjar paratiroid yang terpengaruh.
Ini biasanya meninggalkan beberapa jaringan paratiroid normal di tempatnya, sehingga tubuh Anda dapat terus membuat PTH saat diperlukan. Pembedahan terkadang dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, memungkinkan Anda pulang pada hari yang sama.
Pembedahan biasanya diperlukan untuk orang yang memiliki gejala hiperparatiroidisme primer. Operasi ini efektif dalam banyak kasus, dan memiliki tingkat komplikasi yang relatif rendah.
Namun, tidak semua orang dengan hiperparatiroidisme primer memerlukan pembedahan. Ini mungkin terjadi jika kalsium Anda hanya sedikit meningkat dan Anda tidak memiliki gejala atau tanda komplikasi jangka panjang (seperti masalah ginjal atau osteoporosis).
Jika Anda memilih pendekatan awas dan tunggu, Anda perlu menjalani tes darah berulang untuk memastikan kalsium Anda masih tidak terlalu tinggi. Anda mungkin juga memerlukan tes lanjutan reguler lainnya (seperti tes untuk kepadatan tulang) untuk memastikan hal ini tidak menjadi masalah.
Orang yang memutuskan untuk tidak menjalani operasi memiliki beberapa pilihan untuk mengendalikan penyakit mereka. Beberapa dokter meresepkan obat Sensipar (cinacalcet) untuk hiperparatiroidisme primer. Obat ini dapat menyebabkan kelenjar paratiroid melepaskan lebih sedikit PTH, dan dapat menurunkan kadar kalsium. Namun, ini mungkin tidak membantu dengan masalah kepadatan tulang yang berhubungan dengan hiperparatiroidisme primer.
Obat lain, seperti bifosfonat atau terapi penggantian hormon, dapat membantu tulang mempertahankan kepadatan tulangnya dan mencegah komplikasi dari osteoporosis.
Jika Anda memutuskan untuk tidak menjalani operasi, Anda mungkin perlu memantau jumlah kalsium dalam makanan Anda. Penting juga untuk minum cukup cairan, yang dapat membantu mencegah batu ginjal. Anda juga ingin melakukan hal lain untuk membantu melindungi tulang Anda, seperti berolahraga secara teratur dan tidak merokok.
Apakah Akan Menjalani Operasi untuk Hiperparatiroidisme Primer
Meskipun beberapa orang jelas membutuhkan pembedahan, mungkin tidak ada satu jawaban yang benar tentang apakah tindakan tersebut masuk akal bagi Anda. Usia Anda, kondisi medis Anda yang lain, hasil tes lab, dan preferensi Anda semuanya mungkin berperan.
Bersama-sama, Anda dan dokter dapat membuat keputusan terbaik untuk Anda. Jika Anda memutuskan untuk tidak menjalani operasi sekarang, Anda dapat berubah pikiran nanti.
Mengobati Hiperparatiroidisme Sekunder
Perawatan untuk hiperparatiroidisme sekunder akan bervariasi berdasarkan penyebabnya.
Jika Anda memiliki hiperparatiroidisme sekunder yang berhubungan dengan penyakit ginjal, Anda mungkin perlu mendapatkan perawatan dari spesialis ginjal, seorang ahli ginjal. Misalnya, mereka mungkin merekomendasikan Sensipar. Anda juga mungkin perlu membatasi berapa banyak protein yang Anda makan dan mengonsumsi suplemen kalsium untuk membantu mengatasi masalah Anda.
Penyebab lain dari hiperparatiroidisme sekunder memerlukan pengobatan yang berbeda. Misalnya, Anda mungkin perlu menghindari makanan yang mengandung gluten jika Anda menderita hiperparatiroidisme sekunder akibat penyakit celiac. Atau Anda mungkin perlu mengonsumsi suplemen vitamin D jika Anda mengalami hiperparatiroidisme sekunder akibat kekurangan vitamin D.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Diperlukan sedikit kerja detektif untuk mencari tahu apa yang terjadi dengan hiperparatiroidisme Anda, mengapa hal itu terjadi, dan cara terbaik untuk mengatasinya. Untungnya, sebagian besar faktor yang menyebabkan hiperparatiroidisme dapat diobati.
Semakin banyak Anda belajar tentang kondisi Anda, semakin baik keputusan yang dapat Anda buat tentang cara terbaik untuk mengelolanya.