Isi
- Gambaran
- Apa saja jenis hidrosefalus?
- Apa saja gejala hidrosefalus?
- Bagaimana hidrosefalus didiagnosis?
- Pilihan pengobatan apa yang tersedia?
- Siapa yang mungkin menjadi kandidat untuk shunting?
Gambaran
Hidrosefalus adalah suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi abnormal cairan serebrospinal (CSF) di dalam ventrikel otak. CSF mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Ketika jalur sirkulasi CSF tersumbat, cairan mulai menumpuk, menyebabkan ventrikel membesar dan tekanan di dalam kepala meningkat, mengakibatkan hidrosefalus.
Apa saja jenis hidrosefalus?
Mengomunikasikan hidrosefalus terjadi ketika aliran CSF tersumbat setelah keluar dari ventrikel. Kata "berkomunikasi" mengacu pada fakta bahwa CSF masih dapat mengalir di antara ventrikel, yang tetap terbuka.
Hidrosefalus tidak berkomunikasi - disebut juga hidrosefalus obstruktif - terjadi ketika aliran CSF tersumbat di sepanjang satu atau lebih bagian sempit yang menghubungkan ventrikel. Salah satu penyebab paling umum adalah stenosis akuaduk, penyempitan saluran air Sylvius, bagian kecil antara ventrikel ketiga dan keempat di tengah otak.
Hidrosefalus tekanan normal (NPH) adalah bentuk hidrosefalus yang berkomunikasi yang dapat menyerang orang di segala usia, tetapi paling umum di antara orang tua. Ini mungkin terjadi akibat perdarahan subarachnoid, trauma kepala, infeksi, tumor atau komplikasi operasi. Namun, banyak orang mengembangkan hidrosefalus tekanan normal meskipun tidak satu pun dari faktor-faktor ini muncul karena alasan yang tidak diketahui. Dalam hal ini disebut hidrosefalus tekanan normal idiopatik.
Hidrosefalus juga dapat diklasifikasikan sebagai bawaan atau didapat. Hidrosefalus kongenital hadir saat lahir dan dapat disebabkan oleh peristiwa atau pengaruh yang terjadi selama perkembangan janin, atau kelainan genetik. Dalam kasus yang jarang terjadi, hidrosefalus kongenital mungkin tidak menimbulkan gejala di masa kanak-kanak tetapi hanya bermanifestasi di masa dewasa dan mungkin terkait dengan stenosis akueduktal.
Hidrosefalus yang didapat berkembang pada saat lahir atau di beberapa titik sesudahnya. Jenis hidrosefalus ini dapat menyerang individu dari segala usia dan dapat disebabkan oleh cedera atau penyakit.
Hydrocephalus ex-vacuo adalah bentuk lain dari hidrosefalus yang tidak benar-benar sesuai dengan kategori yang disebutkan di atas dan terutama menyerang orang dewasa. Hydrocephalus ex-vacuo terjadi ketika stroke, penyakit degeneratif seperti penyakit Alzheimer atau demensia atau cedera traumatis lainnya menyebabkan kerusakan pada otak. Dalam kasus ini, jaringan otak mungkin benar-benar menyusut.
Apa saja gejala hidrosefalus?
Tiga serangkai gejala yang mungkin biasanya muncul sebagai berikut:
gangguan gaya berjalan dan kesulitan berjalan
demensia ringan
gangguan kontrol kandung kemih
Gejala-gejala ini mungkin tidak terjadi pada saat yang bersamaan, dan terkadang hanya satu atau dua gejala yang muncul. Tiga serangkai gejala sering dikaitkan dengan proses penuaan dan mayoritas populasi NPH berusia lebih dari 60 tahun.
Bagaimana hidrosefalus didiagnosis?
Setelah jenis hidrosefalus dicurigai oleh dokter utama, satu atau lebih dari tes berikut biasanya direkomendasikan untuk memastikan diagnosis dan menilai pencalonan orang tersebut untuk perawatan shunt. Penting bahwa pada saat ini ahli bedah saraf dan / atau ahli saraf menjadi bagian dari tim medis. Keterlibatan mereka sangat membantu tidak hanya dalam menafsirkan hasil tes dan memilih kandidat yang mungkin untuk shunting, tetapi juga dalam mendiskusikan pembedahan aktual dan perawatan lanjutan serta harapan dan risiko pembedahan.
Ujian Klinis - terdiri dari wawancara dan atau pemeriksaan fisik / neurologis
Gambar otak untuk mendeteksi ventrikel yang membesar
- MRI
- Pemindaian CT atau CAT
- Tes CSF untuk memprediksi respons shunt dan / atau menentukan tekanan shunt
- Tap lumbar atau tulang belakang - volume besar
- Drainase lumbal eksternal
- Pengukuran tahanan aliran keluar CSF
Pilihan pengobatan apa yang tersedia?
Satu-satunya pengobatan yang tersedia untuk hidrosefalus adalah implantasi bedah dari shunt, perangkat yang menyalurkan CSF bergoyang dari otak ke bagian tubuh lain di mana ia dapat diserap. Kebanyakan sistem shunt terdiri dari tiga komponen:
Kateter pengumpul yang terletak di dalam ventrikel serebral
Mekanisme katup untuk mengontrol seberapa banyak CFS mengalir
Kateter keluar untuk mengalirkan CSF ke bagian lain dari tubuh
Setelah operasi, semua komponen sistem shunt seluruhnya berada di bawah kulit, dan tidak ada yang keluar. Sejumlah individu dapat diobati dengan prosedur alternatif yang disebut ventrikulostomi ketiga endoskopi. Dalam prosedur ini, neuroendoscope - kamera kecil yang menggunakan teknologi serat optik untuk memvisualisasikan area bedah yang kecil dan sulit dijangkau - memungkinkan dokter untuk melihat permukaan ventrikel. Setelah teropong dipandu ke posisinya, alat kecil membuat lubang kecil di lantai ventrikel ketiga, yang memungkinkan CSF melewati penyumbatan dan mengalir ke tempat resorpsi di sekitar permukaan otak.
Siapa yang mungkin menjadi kandidat untuk shunting?
Tidak ada satu faktor pun yang dapat diandalkan dalam memprediksi keberhasilan dari implantasi shunt. Temuan berikut umumnya terkait dengan hasil yang lebih baik setelah penempatan shunt:
Timbulnya gangguan gaya berjalan sebagai gejala pertama dan paling menonjol
Penyebab NPH yang diketahui, seperti trauma atau perdarahan
Pemindaian menunjukkan ukuran ventrikel menjadi lebih besar secara tidak proporsional daripada CSF di ruang subarachnoid
Pengeluaran cairan tulang belakang melalui pungsi lumbal atau kateter lumbal memberikan kelegaan sementara gejala yang dramatis
Pemantauan ICP atau tekanan cairan tulang belakang menunjukkan rentang atau pola tekanan cairan tulang belakang yang abnormal atau resistensi aliran keluar CSF yang meningkat
Pemulihan total dimungkinkan, tetapi itu tidak sering terlihat. Banyak individu dan keluarganya merasa puas saat operasi shunt mengurangi kecacatan atau ketergantungan dibandingkan sebelum operasi, atau mencegah kerusakan neurologis lebih lanjut.
Dasar
- Kebocoran Cairan Serebrospinal (CSF)
- Gangguan Cephalic
- Hidrosefalus Tekanan Normal