Isi
- Berapa Banyak Orang yang Mencapai Lubang Donat?
- Kepatuhan Pengobatan Selama di Lubang Donat
- Bagaimana Saya Dapat Menurunkan Biaya Obat di Lubang Donat?
- Apakah Ada Yang Dapat Saya Lakukan untuk Menghindari Lubang Donat?
- Apakah Ada Rencana Obat Bagian D yang Membayar Obat di Lubang Donat?
- Pada tahun 2010, jika Anda memiliki pengeluaran dalam celah pertanggungan, Anda seharusnya menerima potongan harga $ 250 dari Medicare.
- Mulai tahun 2011, jika Anda telah mencapai lubang donat pada tahun tertentu, Anda menerima diskon untuk total biaya obat-obatan Anda selama masa jeda. Diskon dimulai dari 50 persen untuk obat bermerek pada tahun 2011 dan 7 persen untuk obat generik, tetapi terus meningkat setiap tahun sejak saat itu.
- Lubang donat awalnya dijadwalkan akan dihilangkan pada tahun 2020, dengan pendaftar membayar 25 persen dari biaya pengobatan mereka saat berada di lubang donat (sama dengan persentase yang mereka bayarkan sebelum mencapai lubang donat, jika mereka memiliki paket standar Bagian D rancangan).
- Tetapi Undang-Undang Anggaran Bipartisan tahun 2018 menutup lubang donat satu tahun lebih awal untuk obat-obatan bermerek: Pada 2019, peserta Bagian D hanya akan membayar 25 persen dari biaya obat-obatan bermerek sampai mereka mencapai batas bencana (yaitu, bagian atas lubang donat). Masih akan ada perbedaan harga lubang donat untuk obat generik pada 2019 (pendaftar akan membayar 37 persen dari biaya obat generik) tetapi itu akan turun menjadi 25 persen pada 2020.
Pada tahun 2020, perubahan ini secara efektif akan menutup celah cakupan untuk obat generik dan bermerek. Daripada membayar 100% biaya (seperti yang terjadi sebelum perubahan ACA), tanggung jawab Anda adalah 25% dari biaya.
Meskipun celah pertanggungan pada akhirnya akan dihilangkan, penting untuk diingat bahwa Anda masih akan bertanggung jawab untuk membayar 25% dari biaya obat resep Anda jika Anda memiliki rancangan rencana standar. Jika Anda mengonsumsi banyak obat atau yang harganya mahal, biayanya masih bisa memberatkan. Oleh karena itu, penting bagi Anda untuk mengetahui sumber daya yang mungkin dapat membantu Anda.
Berapa Banyak Orang yang Mencapai Lubang Donat?
Menurut laporan 2018 dari Kaiser Family Foundation, lebih dari 5 juta peserta program Medicare Part D mencapai kesenjangan cakupan dalam cakupan obat resep mereka pada tahun 2016. Celah ini dikenal sebagai "lubang donat" - terjadi setelah pendaftar mencapai tingkat pengeluaran obat yang ditentukan (batas cakupan awal) tetapi belum cukup untuk mencapai ambang batas cakupan bencana.
Orang dengan kondisi kronis, seperti penyakit Alzheimer atau diabetes, memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mencapai gap gap daripada orang yang tidak membutuhkan medis kronis. Jika Anda hanya memerlukan resep sesekali, kemungkinan besar Anda tidak akan mencapai celah cakupan, karena itu tidak akan dimulai sampai total pengeluaran obat Anda mencapai batas pertanggungan awal, yaitu $ 3.750 pada tahun 2018.
Sebelum perubahan ACA, orang harus membayar 100 persen dari biaya obat-obatan mereka saat berada dalam kesenjangan ini. Namun persentase biaya yang harus dibayar para pendaftar telah menyusut setiap tahun sebagai akibat dari ACA. Namun, penting untuk dipahami bahwa biaya obat juga meningkat selama waktu itu. Jadi, meskipun Anda mungkin membayar persentase biaya yang lebih rendah sekarang daripada beberapa tahun yang lalu, mungkin saja total biaya Anda setiap kali Anda mengisi ulang suatu obat dapat meningkat, karena meningkatnya biaya pengobatan. Dan ambang atas lubang donat (di mana cakupan bencana terjadi dan biaya pengobatan menurun secara signifikan) meningkat sedikit setiap tahun, yang menghasilkan lebih banyak pengeluaran untuk peserta Bagian D dengan kebutuhan resep yang luas.
Kepatuhan Pengobatan Selama di Lubang Donat
Apalagi sebelum ACA mulai menutup lubang donat, beberapa orang berhenti minum obat begitu sampai di lubang donat. 2007 adalah pertama kalinya orang mendaftar untuk setahun penuh dalam cakupan Bagian D, dan ACA tidak mulai menutup lubang donat sampai beberapa tahun kemudian. Jadi pendaftar yang mencapai lubang donat pada tahun 2007 bertanggung jawab atas 100 persen dari biaya pengobatan mereka sampai mereka mencapai ambang batas cakupan bencana.
Analisis Kaiser Family Foundation tentang penggunaan obat tahun 2007 di antara peserta Bagian D menemukan bahwa sekitar 15% orang yang mencapai celah cakupan menghentikan pengobatan mereka.
Misalnya, 10% orang dalam rencana pengobatan Medicare yang menggunakan obat oral untuk pengobatan diabetes tipe 2 yang mencapai celah cakupan berhenti minum obat mereka. Untuk penderita diabetes, menghentikan pengobatan bahkan untuk waktu yang singkat dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dan langsung.
Untungnya, lubang donat Bagian D sudah dihilangkan pada tahun 2019 untuk obat bermerek dan pada tahun 2020 untuk obat generik. Tapi sampai saat itu, mari kita lihat beberapa cara untuk menghemat uang jika Anda berakhir di lubang donat.
Bagaimana Saya Dapat Menurunkan Biaya Obat di Lubang Donat?
Pertimbangkan untuk beralih ke obat yang lebih murah Salah satu cara termudah untuk menurunkan biaya obat resep Anda di lubang donat adalah dengan beralih ke obat-obatan berbiaya rendah atau generik, jika tersedia dan sesuai. Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang obat-obatan yang Anda gunakan saat ini untuk mengetahui apakah ada obat-obatan bermerek generik atau lebih murah yang akan bekerja sebaik yang Anda minum sekarang.
Misalnya, jika Anda menggunakan Zoloft untuk depresi, Anda dapat menghemat uang dengan beralih ke sertraline, versi umum Zoloft.
Pesan persediaan obat 3 bulan Anda
Jika Anda memiliki kondisi kronis, seperti diabetes, mintalah dokter Anda untuk menulis resep untuk persediaan obat Anda selama 90 hari. Banyak paket obat Medicare menawarkan diskon jika Anda menggunakan program pemesanan lewat pos. Selain itu, apotek lokal Anda mungkin memberi Anda persediaan obat selama 90 hari dengan harga yang sama dengan paket pesanan lewat pos.
Jelajahi badan amal nasional dan berbasis komunitas
Beberapa badan amal nasional dan berbasis komunitas memiliki program yang dapat membantu Anda dalam biaya pengobatan. Tempat yang baik untuk memulai adalah situs web Pemeriksaan Manfaat, sebuah layanan dari Dewan Nasional tentang Penuaan. Situs ini menyediakan informasi yang mudah dibaca tentang rencana obat resep Medicare, bagaimana menemukan manfaat tambahan dan bagaimana mengajukan permohonan bantuan tambahan.
Cari tahu tentang program bantuan farmasi
Banyak perusahaan obat besar menawarkan program bantuan bagi orang-orang yang terdaftar dalam rencana obat Medicare. Anda dapat mengetahui apakah Program Bantuan Pasien ditawarkan oleh produsen obat yang Anda minum dengan mengunjungi halaman Program Bantuan Farmasi di situs web Medicare.
Yang perlu Anda lakukan adalah menemukan obat Anda dalam daftar abjad. Situs tersebut kemudian memberikan informasi tentang program tabungan yang tersedia dan tautan ke situs perusahaan obat tersebut untuk mendapatkan informasi tentang cara mengajukan permohonan bantuan.
Pertimbangkan program bantuan farmasi negara bagian
Banyak negara bagian menawarkan bantuan untuk membayar premi rencana obat dan biaya obat lainnya. Anda dapat mengetahui apakah negara bagian Anda memiliki program dengan mengunjungi halaman Program Bantuan Farmasi Negara (SPAP) di situs web Medicare.
Konferensi Nasional Badan Legislatif memiliki ringkasan SPAP yang komprehensif di seluruh negeri dan cara kerjanya.
Ajukan permohonan untuk program Bantuan Ekstra
Jika Anda memiliki rencana obat Medicare dan memiliki pendapatan serta sumber daya yang terbatas, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan tambahan untuk membayar obat resep Anda.
Bantuan tambahan ini, tersedia melalui Administrasi Jaminan Sosial, dapat menghemat uang Anda dengan membayar sebagian dari premi bulanan, potongan tahunan, dan pembayaran resep dokter.
Apakah Ada Yang Dapat Saya Lakukan untuk Menghindari Lubang Donat?
Iya. Anda dapat menghindari lubang donat jika Anda mampu menjaga total biaya obat Anda di bawah $ 3.750 pada tahun 2018. Salah satu cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan meminta dokter Anda untuk mengalihkan Anda ke obat generik, jika tersedia dan sesuai.
Batas pertanggungan awal ini lebih tinggi daripada tahun 2011, ketika ACA pertama kali mulai memberikan diskon di lubang donat (tahun itu, lubang donat dimulai setelah total pengeluaran obat Anda mencapai $ 2.840). Tapi lubang donat itu sendiri juga tidak terlalu menyakitkan dibandingkan saat pendaftar harus membayar penuh biaya pengobatan mereka. Diskon ACA yang terus meningkat berarti bahwa pendaftar pada tahun 2018 hanya membayar 35 persen dari biaya obat-obatan bermerek saat berada di lubang donat, dan 44 persen dari biaya obat generik - dibandingkan dengan 100 persen pada tahun-tahun sebelum 2011.
Apakah Ada Rencana Obat Bagian D yang Membayar Obat di Lubang Donat?
Iya. Beberapa rencana obat Medicare Part D memiliki beberapa perlindungan obat di lubang donat. Namun, paket ini cenderung memiliki premi bulanan yang lebih tinggi dan hanya akan membayar untuk obat-obatan tertentu.
- Bagikan
- Balik
- Surel