Isi
Hernia epigastrik terjadi ketika kelemahan pada otot perut memungkinkan jaringan perut menonjol melalui otot. Biasanya muncul saat lahir dan mirip dengan hernia umbilikalis, kecuali hernia umbilikalis terbentuk di sekitar pusar dan hernia epigastrik biasanya berada di antara pusar dan dada.Hernia epigastrik biasanya cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, yang mendorong melalui dinding otot. Dalam kasus kecil, masalah tersebut dapat didiagnosis selama CT scan atau pengujian lain untuk masalah yang sama sekali berbeda, dan mungkin tidak pernah menimbulkan gejala. Faktanya, banyak hernia epigastrik didiagnosis pada orang dewasa, bukan pada anak-anak. Dalam kasus yang parah, bagian dari suatu organ dapat bergerak melalui lubang di otot.
Gejala
Hernia epigastrik biasanya muncul saat lahir dan tampak muncul dan hilang, yang disebut sebagai hernia "yang dapat direduksi". Hernia mungkin tidak terlihat kecuali jika pasien menangis, mengejan untuk buang air besar, atau aktivitas lain yang menimbulkan tekanan pada perut. Visibilitas hernia membuatnya mudah didiagnosis, seringkali tidak memerlukan pengujian di luar pemeriksaan fisik oleh dokter.
Pengobatan pada Anak
Hernia epigastrik tidak akan sembuh dengan sendirinya dan memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya. Namun, kecuali jika hernia mengancam menjadi keadaan darurat, pembedahan dapat ditunda sampai anak lebih besar. Balita cenderung mentolerir pembedahan lebih baik daripada bayi baru lahir, jadi mungkin bermanfaat untuk menunggu sebelum pembedahan dilakukan.
Perawatan pada Dewasa
Tidak jarang orang dewasa didiagnosis dengan hernia epigastrik yang tidak mereka sadari sebelumnya dalam kehidupan. Mungkin juga hernia yang diketahui hadir selama bertahun-tahun menjadi masalah seiring bertambahnya usia.
Bagi banyak orang, hernia tidak menimbulkan gejala sampai di kemudian hari karena obesitas, kelemahan otot, atau ketegangan pada dinding otot perut. Dalam kasus ini, perbaikan melalui pembedahan mungkin diperlukan jika hernia menyebabkan nyeri atau mengancam tercekik.
Saat Ini Darurat
Hernia yang terjebak dalam posisi "keluar" disebut sebagai hernia yang dipenjara. Meskipun hernia yang dipenjara bukanlah keadaan darurat, hal itu harus ditangani, dan perawatan medis harus dicari. Hernia yang dipenjara adalah keadaan darurat jika menjadi "hernia tercekik", di mana jaringan yang menonjol di luar otot sedang kekurangan suplai darah. Ini dapat menyebabkan kematian jaringan yang menggembung melalui hernia.
Hernia yang tercekik dapat dikenali dari warna merah tua atau ungu pada jaringan yang menggembung. Bisa disertai rasa sakit yang parah, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, diare, dan pembengkakan perut juga bisa terjadi.
Operasi
Operasi hernia epigastrik biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum dan dapat dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan. Jika pasien adalah anak-anak, perhatian khusus harus diberikan untuk mempersiapkan anak secara memadai untuk operasi.
Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah umum atau spesialis kolon-rektal, jika pasiennya adalah anak-anak, biasanya ahli bedah spesialis anak yang melakukan prosedur ini.
Setelah anestesi diberikan, pembedahan dimulai dengan membuat sayatan di kedua sisi hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu sayatan, dan sayatan lainnya digunakan untuk instrumen bedah tambahan. Dokter bedah kemudian mengisolasi bagian lapisan perut yang mendorong melalui otot. Jaringan ini disebut "kantung hernia". Dokter bedah mengembalikan kantung hernia ke posisi semula, lalu mulai memperbaiki cacat otot.
Jika cacat pada otot kecil, mungkin akan ditutup jahitannya. Jahitan akan tetap terpasang secara permanen, mencegah hernia kembali. Untuk cacat besar, ahli bedah mungkin merasa penjahitan tidak memadai. Dalam hal ini, cangkok jaring akan digunakan untuk menutup lubang. Jala permanen dan mencegah hernia kembali, meskipun cacat tetap terbuka.
Jika metode jahitan digunakan dengan defek otot yang lebih besar (kira-kira berukuran seperempat atau lebih besar), kemungkinan terulang kembali meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar merupakan standar pengobatan, tetapi mungkin tidak sesuai jika pasien memiliki riwayat penolakan implan bedah atau kondisi yang mencegah penggunaan mesh.
Setelah jaring terpasang atau otot telah dijahit, laparoskop dilepas dan sayatan dapat ditutup. Sayatan bisa ditutup dengan salah satu dari beberapa cara. Prosedur ini dapat ditutup dengan jahitan yang dilepas pada kunjungan tindak lanjut dengan ahli bedah, bentuk lem khusus yang digunakan untuk menutup sayatan tanpa jahitan, atau perban kecil yang lengket yang disebut steri-strip.
Pemulihan
Sebagian besar pasien hernia dapat kembali ke aktivitas normalnya dalam dua hingga empat minggu. Pasien lanjut usia membutuhkan waktu lebih lama. Perut akan terasa empuk, terutama untuk minggu pertama. Selama waktu ini, sayatan harus dilindungi selama aktivitas yang meningkatkan tekanan perut dengan memberikan tekanan kuat namun lembut pada garis sayatan.
Aktivitas selama sayatan harus dilindungi meliputi:
- Pindah dari posisi berbaring ke posisi duduk, atau dari posisi duduk ke berdiri
- Bersin
- Batuk
- Menangis, terutama jika wajah anak menjadi merah karena usaha
- Membungkuk saat buang air besar
- Muntah