Isi
Cedera tertusuk jarum - serta cedera kulit yang dapat membuat seseorang terpapar darah atau cairan tubuh yang tercemar - telah lama menjadi perhatian petugas layanan kesehatan dan masyarakat luas.Banyak ketakutan yang dipicu oleh laporan media yang melebih-lebihkan risiko tertular HIV melalui luka tertusuk jarum atau kasus-kasus sorotan di mana para korban dilaporkan "hidup dalam ketakutan" setelah menerima paparan tersebut (termasuk insiden yang banyak dilaporkan pada tahun 2013 di mana seorang wanita Michigan menggugat Etihad Airways setelah menusuk dirinya dengan jarum suntik yang ditinggalkan di saku belakang kursi).
Sementara persepsi risiko mungkin tinggi dalam kasus cedera tertusuk jarum, analisis terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan bahwa risiko sebenarnya mungkin jauh lebih rendah - sangat rendah, pada kenyataannya, sehingga sekarang dapat dianggap langka. .
Mempertanyakan Perkiraan "Tiga dari Seribu"
Dalam studi tahun 1989 yang dirujuk secara populer, para peneliti menyarankan bahwa risiko tertular HIV dari satu luka jarum suntik yang melibatkan darah yang terkontaminasi HIV adalah sekitar 0,32 persen, atau kira-kira tiga kasus dari setiap 1.000 cedera.
Angka itu sebagian besar tetap melekat dalam kesadaran otoritas kesehatan masyarakat, meskipun semakin banyak bukti bahwa perkiraan "tiga dari seribu" lebih berkaitan dengan pasien sumber yang tidak diobati dengan penyakit simptomatik stadium akhir - skenario yang lebih mungkin terjadi pada tahun 1989 - daripada perkiraan hanya berdasarkan cedera akibat tertusuk jarum saja.
Sebuah meta-analisis yang dilakukan pada tahun 2006 sebagian besar mengkonfirmasi keraguan tersebut. Dalam meninjau 21 penelitian yang berbeda, para peneliti menemukan bahwa perkiraan yang dikumpulkan memberi kesan bahwa risiko tertular HIV lebih banyak di sepanjang garis 0,13 persen jika cedera akibat jarum suntik adalah satu-satunya faktor risiko. Hanya jika pasien sumber memiliki diagnosis AIDS- yaitu, jumlah CD4 di bawah 200 sel / mL dan / atau penyakit terdefinisi AIDS - diperkirakan naik menjadi 0,37 persen.
Apa, mungkin, lebih penting untuk dicatat adalah bahwa, dari 21 studi yang ditinjau, 13 menyimpulkan risiko aktual 0%. Kesenjangan dalam penelitian seperti itu hanya menambah perdebatan seputar masalah risiko HIV di rangkaian perawatan kesehatan kerja.
CDC Memeriksa Kasus yang Dikonfirmasi dan Diduga
Pada edisi 9 Januari 2015 Morbiditas dan Mortalitas Mingguan, Pejabat CDC mengidentifikasi 58 kasus yang dikonfirmasi dan 150 kemungkinan kasus HIV yang didapat di tempat kerja antara tahun 1985 dan 2013.
Kasus yang dikonfirmasi adalah kasus di mana petugas kesehatan ditetapkan sebagai HIV-negatif sementara pasien sumber terbukti HIV-positif. Sebaliknya, kemungkinan kasus adalah kasus di mana status HIV dari pasien sumber tidak diketahui atau tidak ada hubungan yang terdokumentasi antara petugas kesehatan dan pasien sumber.
Dari 58 kasus yang dikonfirmasi, semuanya kecuali empat terjadi antara tahun 1985 dan 1995, tepat sebelum munculnya terapi antiretroviral (ART) dan peluncuran pedoman AS pertama untuk penggunaan profilaksis pasca pajanan (PEP) dalam kasus pajanan HIV yang tidak disengaja.
Sejak 1999, hanya satu kasus HIV yang dikonfirmasi dari pekerjaan yang pernah dilaporkan ke CDC. (Kasus tersebut melibatkan peneliti lab yang, pada tahun 2008, bekerja dengan budaya HIV langsung.)
Sementara laporan CDC sama sekali tidak mengurangi pentingnya PEP dalam kasus tertusuk jarum dan luka perkutan lainnya, hal itu menunjukkan bahwa, menurut kata para peneliti, "pengobatan yang lebih luas dan lebih dini untuk mengurangi viral load pasien" telah berkontribusi pada hampir mitigasi lengkap risiko HIV sejauh terkait pajanan di tempat kerja.